Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Сложность дифференцирования метастазов в головном мозге и очагов некроза как осложнения стереотаксической радиотерапии (клиническое наблюдение и обзор литературы)

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-3-61-71

Полный текст:

Аннотация

Современные успехи онкологии позволяют значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Сочетание хирургических методов, системной терапии, облучения всего головного мозга и локальных методик лучевой терапии обеспечивает хороший контроль проявлений болезни в головном мозге. Разумеется, интенсификация лечения повышает риск развития ятрогенных осложнений. Применение агрессивных схем стереотаксической радиотерапии ассоциировано не только с высокими показателями локального контроля облученных метастазов, но и с риском развития постлучевого некроза. Использование самых современных диагностических методов не всегда дает возможность однозначно дифференцировать очаг постлучевого некроза и растущий метастаз. Приведенный в статье клинический пример иллюстрирует необходимость осторожной оценки подобных ситуаций и мультидисциплинарного подхода к интерпретации результатов стереотаксической радиотерапии.

Об авторах

А. В. Назаренко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Т. Н. Борисова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


С. В. Медведев
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3


С. И. Ткачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Е. А. Кобякова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Э. А. Нечипай
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Д. С. Романов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Денис Сергеевич Романов 

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Н. А. Козлов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Д. В. Сашин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


А. Х. Бекяшев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Д. Р. Насхлеташвили
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Е. А. Москвина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Ю. С. Кирпичев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Д. И. Федосеенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24


Список литературы

1. Mehta M.P., Tsao M.N., Whelan T.J. et al. The American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) evi dence-based review of the role of radio surgery for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005;63(1):37–46. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2005.05.023.

2. Насхлеташвили Д.Р., Банов С.М., Бекяшев А.Х. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению метастатических опухолей головного мозга. Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO 2018;8(3, спецвып.):100–12. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-07.pdf.

3. Sihto H., Lundin J., Lundin M. Breast cancer biological subtypes and protein expression predict for the preferential distant metastasis sites: a nationwide cohort study. Breast Cancer Res 2011;13(5):R87. DOI: 10.1186/bcr2944.

4. Villà S., Weber D.C., Moretones C. et al. Validation of the new graded prognostic assessment scale for brain metastases: a multicenter prospective study. Radiat Oncol 2011;6:23. DOI: 10.1186/1748-717X-6-23.

5. Einstein D.B. Metastatic cancer to the central nervous system. Oncology 2006(7):1621–34.

6. Gaspar L.E., Scott C., Rotman M. et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37(4):745–51. DOI: 10.1016/s0360-3016(96)00619-0.

7. Gaspar L.E., Scott C., Murray K., Curran W. Validation of the RTOG recursive partitioning analysis (RPA) classification for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(4):1001–6. DOI: 10.1016/s0360-3016(00)00547-2.

8. Tsao M.N., Rades D., Wirth A. et al. Radiotherapeutic and surgical management for newly diagnosed brain metastasis(es): an American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol 2012;2(3): 210–25. DOI: 10.1016/j.prro.2011.12.004.

9. Москвина Е.А. Капецитабин в комбинированном лечении метастатического поражения головного мозга у больных раком молочной железы. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 24 c.

10. Hustinx R., Pourdehnad M., Kaschten B., Alavi A. PET imaging for differentiating recurrent brain tumor from radiation necrosis. Radiol Clin North Am 2005;43(1):35–47.

11. Patel U., Patel A., Cobb C. et al. The management of brain necrosis as a result of SRS treatment for intra-cranial tumors. Transl Cancer Res 2014;3(4):373–82. DOI: 10.3978/j.issn.2218-676X.2014.07.05.

12. Langleben D.D., Segall G.M. PET in differentiation of recurrent brain tumor from radiation injury. J Nucl Med 2000;41(11):1861–7.

13. Minniti G., Clarke E., Lanzetta G. et al. Stereotactic radiosurgery for brain metastases: analysis of outcome and risk of brain radionecrosis. Radiat Oncol 2011;6:48. DOI: 10.1186/1748-717X-6-48.

14. Nedzi L.A., Kooy H., Alexander E. 3 rd et al. Variables associated with the de velopment of complications from radiosurgery of intracranial tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991;21(3):591–9. DOI: 10.1016/0360-3016(91)90675-t.

15. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D. et al. A multi-institutional analysis of complication outcomes after arteriovenous malformation radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;44(1):67–74. DOI: 10.1016/s0360-3016(98)00518-5.

16. Chen W. Clinical applications of PET in brain tumors. J Nucl Med 2007;48(9):1468–81. DOI: 10.2967/jnumed.106.037689.

17. Herholz K., Langen K.-J., Schiepers C., Mountz J.M. Brain tumors. Semin Nucl Med 2012;42(6):356–70. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2012.06.001.

18. Stockham A.L., Chao S.T., Suh J.H. Wanted: dead or alive? Distinguishing radiation necrosis from tumor progression after stereotactic radiosurgery. Appl Rad Oncol 2012 Oct. Available at: http://cdn.agilitycms.com/applied-radiation-oncology/ARO_10-12_StockhamROC.pdf.

19. Kano H., Kondziolka D., Lobato-Polo J. et al. T1/T2 matching to differentiate tumor growth from radiation effects after stereotactic radiosurgery. Neurosurgery 2010;66(3):486–91. DOI: 10.1227/01.NEU.0000360391.35749.A5.

20. Dequesada I.M., Quisling R.G., Yachnis A., Friedman W.A. Can standard magnetic resonance imaging reliably distinguish recurrent tumor from radiation necrosis after radiosurgery for brain metastases? A radiographic-pathological study. Neurosurgery 2008;63(5):898–903. DOI: 10.1227/01.NEU.0000333263.31870.31.

21. Stockham A.L., Tievsky A.L., Koyfman S.A. et al. Conventional MRI does not reliably distinguish radiation necrosis from tumor recurrence after stereotactic radiosurgery. J Neurooncol 2012;109(1);149–58. DOI: 10.1007/s11060-012-0881-9.

22. Chernov M., Hayashi M., Izawa M. et al. Differentiation of the radiation-induced necrosis and tumor recurrence after gamma knife radiosurgery for brain metastases: Importance of multi-voxel proton MRS. Minim Invasive Neurosurg 2005;48(4):228–34. DOI: 10.1055/s-2005-870952.

23. Chao S.T., Suh J.H., Raja S. et al. The sensitivity and specificity of FDG PET in distinguishing current brain tumor from radionecrosis in patients treated with stereotactic radiosurgery. Int J Cancer 2001;96(3):191–7. DOI: 10.1002/ijc.1016.

24. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K. et al. Distinguishing recurrent intra-axial metastatic tumor from radiation necrosis following gamma knife radiosurgery using dynamic susceptibility-weighted contrastenhanced perfusion MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2009;30(2):367–72. DOI: 10.3174/ajnr.A1362.

25. Vidiri A., Guerrisi A., Pinzi V. et al. Perfusion computed tomography (PCT) adopting different perfusion metrics: recurrence of brain metastasis or radiation necrosis? Eur J Radiol 2012;81(6):1246–52. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.02.068.

26. Matsunaga S., Shuto T., Takase H. et al. Semiquantitative analysis using thallium-201 SPECT for differential diagnosis between tumor recurrence and radiation necrosis after gamma knife surgery for malignant brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;85(1):47–52. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.03.008.

27. Zach L., Guez D., Last D. et al. Delayed contrast extravasation MRI: a new paradigm in neuro-oncology. Neuro-Oncology 2015;17(3):457–65. DOI: 10.1093/neuonc/nou230.


Для цитирования:


Назаренко А.В., Борисова Т.Н., Медведев С.В., Ткачев С.И., Кобякова Е.А., Нечипай Э.А., Романов Д.С., Козлов Н.А., Сашин Д.В., Бекяшев А.Х., Насхлеташвили Д.Р., Москвина Е.А., Кирпичев Ю.С., Федосеенко Д.И. Сложность дифференцирования метастазов в головном мозге и очагов некроза как осложнения стереотаксической радиотерапии (клиническое наблюдение и обзор литературы). Опухоли головы и шеи. 2019;9(3):61-71. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-3-61-71

For citation:


Nazarenko А.V., Borisova Т.N., Medvedev S.V., Tkachev S.I., Kobyakova Е.А., Nechipay E.А., Romanov D.S., Kozlov N.А., Sashin D.V., Bekyashev А.K., Naskhletashvili D.R., Moskvina Е.А., Kirpichev Y.S., Fedoseenko D.I. Difficulties associated with differential diagnosis between brain metastases and foci of necrosis resulted from stereotactic radiotherapy (case report and literature review). Head and Neck Tumors (HNT). 2019;9(3):61-71. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-3-61-71

Просмотров: 84


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)