Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Микрохирургическая реконструкция тканей головы и шеи висцеральными аутотрансплантатами, сформированными из мини-доступа

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-2-14-19

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – уменьшение объема операционной травмы у больных с опухолями головы и шеи при микрохирургической пластике висцеральными аутотрансплантатами.

Материалы и мeтоды. Нами накоплен клинический опыт лечения 53 пациентов со злокачественными местно-распространенными опухолями краниофациальной (n = 27) и орофарингеальной локализации (n = 36). Для пластического закрытия обширных дефектов после резекционного этапа операции использовали органы брюшной полости. В качестве способа доступа избрали параумбиликальный разрез, позволяющий обеспечить адекватный подход в брюшную полость с минимальной внешней травмой передней брюшной стенки. При помощи видеоассистированной техники рассекали апоневроз по средней линии. Донорские органы (сальник, большая кривизна желудка, поперечная ободочная и тонкая кишка) выводили через мини-лапаротомное отверстие на переднюю брюшную стенку, после чего выделяли сосудистую ножку и формировали висцеральный аутотрансплантат. После создания и отсечения трансплантата органные анастомозы формировались экстракорпорально.

Результаты. В 50 из 53 случаев удалось завершить операцию из минимального доступа (у 4 пациентов ранее осуществлялись абдоминальные вмешательства). Были сформированы и подготовлены к аутотрансплантации сальниковые (n = 26), толстокишечно-сальниковые (n = 15), желудочно-сальниковые (n = 7) и тонкокишечные (n = 5) лоскуты. Интра- и послеоперационных осложнений со стороны органов брюшной полости не выявлено.

Заключение. Использование малоинвазивных технологий при формировании висцеральных аутотрансплантатов для реконструкции тканей головы и шеи позволяет значительно уменьшить объем операционной травмы и сократить срок лечения. Показаниями к такому способу доступа являются ослабленное состояние онкологического больного или молодой возраст пациента, не желающего иметь дополнительный шрам в донорской области.

Об авторах

А. Д. Каприн
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


И. В. Решетов
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Михаил Владимирович Ратушный
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


С. А. Кравцов
ГБУЗ «Онкологический клинический диспансер № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия, 105005, Москва, ул. Бауманская, 17/1


А. П. Поляков
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


О. В. Маторин
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


Ф. Е. Севрюков
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


М. М. Филюшин
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


В. Н. Васильев
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


И. В. Ребрикова
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России – филиал ФГБУ ФМИЦ им. П.А. Герцена Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3


Список литературы

1. Старинский В.В., Александрова Л.М., Чиссов В.И. и др. Основные итоги четырехлетнего опыта реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению России. Онкология 2014;4;45–9. [Starinskiy V.V., Alexandrova L.M., Chissov V.I. et al. Main results of the four-year experience of implementation of events aimed at improvement of oncology aid to the population of Russia. Onkologiya = Oncology 2014;4;45–9. (In Russ.)].

2. Иванов В.М., Матякин Е.Г. Реконструктивно-пластические операции у пациентов пожилого и старческого возраста со злокачественными опухолями орофарингеальной области. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2006;2;79–80. [Ivanov V.M., Matyakin E.G. Reconstruction and plastic surgery of the elderly and old patients with malignant tumors in the oropharyngeal area. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy i esteticheskoy khirurgii = Annals of Plastic, Reconstruction, and Aesthetic Surgery 2006;2;79–80. (In Russ.)].

3. Шинкарев С.А. Пластика при операциях по поводу опухолей головы и шеи. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Опухоли головы и шеи». Сибирский онкологический журнал 2006;прил. 1;143. [Shinkaryev S.A. Plastics in the course of surgeries for head and neck tumors. materials of the all-russian research and practical conference “Head and Neck Tumors”. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Oncological Journal 2006;(supрl 1); 143. (In Russ.)].

4. Чиссов В.И. Принципиальный подход к функционально-щадящему лечению больных со злокачественными опухолями. М., 1991. С. 5–9. [Chissov V.I. Principal аpproach to functional and sparing treatment of patients with malignant tumors. Moscow, 1991. Pp. 5–9. (In Russ.)].

5. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. М., 2001. С. 5. [Reshetov I.V., Chissov V.I. Plastic and reconstruction microsurgery in oncology. Мoscow, 2001. P. 5. (In Russ.)].


Для цитирования:


Каприн А.Д., Решетов И.В., Ратушный М.В., Кравцов С.А., Поляков А.П., Маторин О.В., Севрюков Ф.Е., Филюшин М.М., Васильев В.Н., Ребрикова И.В. Микрохирургическая реконструкция тканей головы и шеи висцеральными аутотрансплантатами, сформированными из мини-доступа. Опухоли головы и шеи. 2015;5(2):14-19. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-2-14-19

For citation:


Kaprin A.D., Reshetov I.V., Ratushnyi M.V., Kravtsov S.A., Polyakov A.P., Matorin O.V., Sevryukov F.E., Filyushin M.M., Vasilyev V.N., Rebrikova I.V. Microsurgical head and neck tissue repair by visceral mini-autografting. Head and Neck Tumors (HNT). 2015;5(2):14-19. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-2-14-19

Просмотров: 605


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)