Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Результаты хирургического и лучевого лечения меланомы конъюнктивы

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-38-41

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — анализ результатов хирургического и консервативного лечения меланомы конъюнктивы (МК) на основе собственного опыта.

Материалыи методы. Ретроспективный анализ данных 25 пациентов сМК, подвергшихся хирургическому и/или брахитерапевтическому лечению с использованием аппликаторов Sr-90. Проведен анализ клинических и гистологических особенностей, а также результатов лечения.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 57,15 (20–82) года. В 9 случаях МКразвилась нафоне приобретенного меланоза (первичного — 8, вторичного — 1). В 15 случаях был вовлечен лимб, в 14 — роговица, в 24 — бульбарная конъюнктива, в 8 — своды, в 7 — тар- зальная конъюнктива. Максимальная толщина опухоли составила 28 мм. Десять пациентов были пролечены путем эксцизионной биопсии (включая СО2 -лазер и радиохирургию), 4 — путем эксцизионной биопсии с последующим проведением брахитерапии Sr-90, 8 — проведени- ем исключительно брахитерапии, средняя доза излучения при этомсоставила 150 Гр на глубине 1,5–3,0 мм. У1 пациента была проведена поднадкостничная экзентерация орбиты, у 2 — расширенная энуклеация. Семь удаленных МК были эпителиоидно клеточного типа, 5 — веретеноклеточного, 5 — смешанного. Срок наблюдения составил от 3 до 114 мес, в среднем — 25 мес. Регрессия опухоли была достигнута у 21 пациентов, имел место 1 рецидив после хирургического лечения и 3 — после облучения, при этом все рецидивы были отмечены у пациентов с приобретенным меланозом, 3 рецидива успешно пролечены, 1 рецидив привел к экзентерации орбиты. Ни одного рецидива не было зарегистрировано после проведения комбинированного лечения. У1 пациента были верифицированыметастазыв околоушные лимфатические узлы. Два пациента погибли вследствие метастатического поражения. После проведения брахитерапии Sr-90 осложнений отмечено не было. Пациенты, перенесшие расширенную энуклеацию, наблюдаются 4 и 22 мес без признаков рецидивирования.

Выводы. Хирургическое иссечение в комбинации с брахитерапией Sr-90 является наиболее эффективным методом лечения МК. Для проведения исследования в дальнейшем требуются большие группы пациентов. 

Об авторах

А. А. Яровой
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а


О. В. Голубева
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а


С. С. Клеянкина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а


В. А. Яровая
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а


Список литературы

1. Бровкина А.Ф., Вальский В.Г., Гусев Г.А. и др. Офтальмоонкология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2002. [Brovkina A.F., Valsky V.G., Gusev G.A. et al. Ophthalmic oncology: a guideline for physicians. M.: Medicine, 2002. (In Russ.)].

2. Бровкина А.Ф., Гришина Е.Е., Яценко О.Ю., Андрейченко А.М. Первый опыт лечения Ингароном меланомы конъюнктивы. Опухоли головы и шеи 2012;(2): 9–12. [Brovkina A.F., Grishina E.E., Yatsenko O.Yu., Andreichenko A.M. First experience of treatment of conjunctival melanoma with Ingaron. Opukholi golovy i shei = Head and neck tumors 2012(2): 9–12. (In Russ.)].

3. Вальский В.В., Зарубей Г.Д. Крупно- фракционная брахитерапия злокачественных опухолей конъюнктивы. Достижения и перспективы офтальмоонкологии: Сб. трудов МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. 2001. С. 98–100. [Valsky V.V., Zarubey G.D. Large-fraction brachytherapy of malignant tumors of conjunctiva. Achievements and Prospects of Ophthalmic Oncology: collection of scientific papers of Moscow Research Institute of Eye Diseases named after Helmholtz. 2001. Pp. 98–100. (In Russ.)].

4. Chang A.E., Karnell L.H., Menck H.R. The National Cancer Data Base report on cutaneous and noncutaneous melanoma: a summary of 84,836 cases from the past decade. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer 1998;83(8): 1664–78. Fernandes B.F., Nikolitch K., Coates J. et al. Local chemotherapeutic agents for the treatment of ocular malignancies. Surv Ophthalmol 2014;59(1): 97–114.

5. Finger P.T., Sedeek R.W., Chin K.J. Topical interferon alfa in the treatment of conjunctival melanoma and primary acquired melanosis complex. Am J Ophthalmol 2008;145(1):124–9.

6. Isager P., Engholm G., Overgaard J., Storm H. Uveal and conjunctival malignant melanoma in Denmark 1943–97: observed and relative survival of patients followed through 2002. Ophthalmic Epidemiol 2006;13(2):85–96.

7. James R. Wong, Afshan A. Nanji, Anat Galor, Carol L. Karp. Management of conjunctival malignant melanoma: a review and update. Expert Rev Ophthalmol 2014;9(3):185–204.

8. Karim R., Conway R.M. Conservative resection and adjuvant plaque brachytherapy for early-stage conjunctival melanoma. Clin Experiment 2011;39(4):293–8.

9. Krause L., Mladenova A., Bechrakis N.E. et al. Treatment modalities for conjunctival melanoma. Klin Monatsblätter für Augenheilkd 2009;226(12):1012–6.

10. Kurli M., Finger P.T. Topical mitomycin chemotherapy for conjunctival malignant melanoma and primary acquired melanosis with atypia: 12 years’ experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2005;243(11):1108–14.

11. Lommatzsch P.K., Lommatzsch R.E., Kirsch I., Fuhrmann P. Therapeutic outcome of patients suffering from malignant melanomas of the conjunctiva. Br J Ophthalmol 1990;74(10):615–9.

12. Missotten G., De Keizer R., Spileers W. et al. Strontium brachytherapy in conjunctival melanoma. Acta Ophthalmol 2011;89:248.

13. Shields J.A., Shields C.L., De Potter P. Surgical management of conjunctival tumors. The 1994 Lynn B. McMahan Lecture. Arch Ophthalmol 1997;115(6):808–15.

14. Shields C.L., Kaliki S., Al-Dahmash S.A. et al. American Joint Committee on Cancer (AJCC) Clinical Classification Predicts Conjunctival Melanoma Outcomes. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(5):313–23.

15. Shields C.L., Shields J.A., Gündüz K. et al. Conjunctival Melanoma: Risk Factors for Recurrence, Exenteration, Metastasis, and Death in 150 Consecutive Patients. Arch Ophthalmol 2000;118(11):1497.

16. Tuomaala S., Kivelä T. Metastatic pattern and survival in disseminated conjunctival melanoma: Implications for sentinel lymph node biopsy. Ophthalmology 2004; 111(4):816–21.

17. Wuestemeyer H., Sauerwein W., Meller D. et al. Proton radiotherapy as an alternative to exenteration in the management of extended conjunctival melanoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2005;244(4):438–46.


Для цитирования:


Яровой А.А., Голубева О.В., Клеянкина С.С., Яровая В.А. Результаты хирургического и лучевого лечения меланомы конъюнктивы. Опухоли головы и шеи. 2016;6(3):38-41. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-38-41

For citation:


Yarovoy A.A., Golubeva O.V., Kleyankina S.S., Yarovaya V.A. Results of surgical and radiation treatment of conjunctival melanoma. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(3):38-41. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-38-41

Просмотров: 291


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)