Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Анализ результатов лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-42-52

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – улучшение результатов лечения пациентов со злокачественными опухолями слюнных желез (ЗОСЖ).

Материалы и методы. Анализ 417 пациентов с ЗОСЖ, получавших лечение в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с 1988 по 2014 г. Все исследуемые были разделены на 4 основные группы в зависимости от проводимого лечения: группа хирургического лечения — 27,3 % (n = 114), комбинированного (операция и лучевая терапия (ЛТ)) — 54,0 % (n = 225), комплексного (операция, ЛТ и химиотерапия) — 10,5 % (n = 44), консервативного лечения (ЛТ и/или химиотерапия) — 8,2 % (n = 34).

Результаты. Лучшая 5-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) отмечена при локализации опухолевого процесса в области малых слюнных желез (СЖ) слизистой оболочки (СО) полости рта (73,2 ± 5,5 %) и околоушной СЖ (62,3 ± 3,3 %), самая низкая – при опухолях подъязычной СЖ (0 %) (медиана не достигнута, р = 0,07). В зависимости от морфологического варианта лучшая 5-летняя БРВ была отмечена в группах миоэпителиальной карциномы и ацинозно-клеточной карциномы: 81,3 ± 9,8 и 79,1 ± 8,4 % соответственно (медиана не достигнута, р > 0,05); худшая — при плоскоклеточном раке, карциноме слюнных протоков и аденокарциноме: 45, 7 ± 15,5; 50,3 ± 12,7 и 53,0 ± 5,5 % соответственно (медиана не достигнута). При низкодифференцированных опухолях (G3 ) 5-летняя БРВ самая низкая и составила 32,7 ± 4,1 %, а при опухолях G1 – 83,6 ± 3,1 % (р = 0,000001). При G3 добавление ЛТ к операции значительно снижает частоту местного рецидивирования — с 51,4 % (самостоятельное хирургическое) до 33,8 % (комбинированное) (р = 0,08). Отмечено достоверное снижение 5-летней БРВ с 74,2 ± 2,6 % без неблагоприятных патоморфологических признаков до 37,9 ± 5,4 % с их наличием (р = 0,000001). Выполнение шейной лимфодиссекции абсолютно показано при локализации опухоли в области поднижнечелюстной СЖ, так как снижает частоту местного рецидивирования: 15,8 % против 25,9 % в группе без лимфодиссекции, р > 0,05. При других локализациях ЗОСЖ профилактическая лимфодиссекция не улучшает отдаленные результаты лечения. Проведение ЛТ в послеоперационном периоде достоверно улучшало отдаленные результаты лечения в сравнении с группой предоперационной ЛТ (частота местных рецидивов 29,5 и 9,7 % соответственно, р = 0,0002). Применение химиотерапии оправдано в группе опухолей низкой степени дифференцировки (G3 ), так как значительно снижает частоту реализации отдаленных метастазов (17,6 и 9,1 % в группах комбинированного лечения и консервативной хи- миолучевой терапии соответственно, р > 0,05). 

Об авторах

В. Т. Вайрадян
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


А. М. Мудунов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


В. Д. Ермилова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


Р. И. Азизян
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


И. А. Задеренко
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


С. Б. Алиева
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


Е. Л. Дронова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 24


Список литературы

1. Белоус Т.А. Эпителиальные опухоли слюнных желез: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.14. М., 1978. 243 с. [Belous T.A. Epithelial tumors salivary glands: thesis Cand. med. Sciences. 14.00.14. Moscow, 1978. 243 p. (In Russ.)].

2. Adenoid Cystic Carcinoma – A rare Differential Diagnosis for a mass in the External Auditory Canal [Электронный ре- сурс]. 12.02.2015. Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/25738012.

3. Armstrong J.G., Harrison L.B., Spiro R.H. et al. Malignant tumors of major salivary gland origin. A matched-pair analysis of the role of combined surgery and postoperative radiotherapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990;116:290–3.

4. Byers R.M., Jesse R.H., Guillamondegui O.M. et al. Malignant tumors of the submaxillary gland. Am J Surg 1973;126:458–63.

5. Carcinoma of the external auditory canal and middle ear: therapeutic strategy and follow up [Электронный ресурс]. 12.02.2015. Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/15611900.

6. Chen A.M., Bucci M.K., Weinberg V. et al. Adenoid cystic carcinoma of the head and neck treated by surgery with or without postoperative radiation therapy: prognostic features of recurrence. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;66(1):152–9.

7. Davies L., Welch H.G. Epidemiology of head and neck cancer in the United States. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;135:451–7.

8. Ellis G.L., Auclair P.L. Tumors of the salivary glands. Atlas of Tumor Pathology, third series, Fascicle 11. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1996. P. 39–63, 135, 136, 318–324.

9. Eneroth C.M. Salivary gland tumors in the parotid gland, submandibular gland, and the palate region. Cancer 1971;27:1415–8.

10. Hartford A.C., Palisca M.G., Eichler T.J. et al. American Society for Therapeutic Radiology abd Oncology (ASTRO) and American College of Radiology (ACR) practice guidelines for intensity-modulated radiation therapy (IMRT). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;73(1):9–14.

11. Holmes T., Das R., Low D. et al. IMRT Documentation Working Group. American Society of Radiation Oncology recommen￾dation for documenting intensity-modulated radiation therapy treatments. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74(5):1311–8.

12. Lee N.Y., O’Meara W., Chan K. et al. Concurrent chemotherapy and intensitymodulated radiotherapy for locoregiolnaly advanced laryngeal and hypopharyngeal. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;69(2): 459–68.

13. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Salivary Gland Tumors. Head and Neck Cancer. 2013. Version 2. P. 1.

14. Pinto A.E., Fonseca I., Martins C. et al. Objective biologic parameters and their clinical relevance in assessing salivary gland neoplasms. Adv Anat Pathol 2000;7:294–306.

15. Renehan A.G., Gleave E.N., Slevin N.J. et al. Clinicopathological and treatmentrelated factors influencing survival in parotid cancer. Br J Surg 1999;80:1296–300. 16. Shah J.P., Patel S.G., Sing B. Head and neck surgery and oncology. Salivary Tumors 2008. P. 240–250.


Для цитирования:


Вайрадян В.Т., Мудунов А.М., Ермилова В.Д., Азизян Р.И., Задеренко И.А., Алиева С.Б., Дронова Е.Л. Анализ результатов лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез. Опухоли головы и шеи. 2016;6(3):42-52. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-42-52

For citation:


Vayradyan V.T., Mudunov A.M., Ermilova V.D., Azizyan R.I., Zaderenko I.A., Aliyeva S.B., Dronova E.L. Analysis of the results of treatment of patients with malignant tumors of the salivary glands. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(3):42-52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-42-52

Просмотров: 267


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)