Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-19-25

Полный текст:

Аннотация

Меланома кожи (МК) относится к числу высокоагрессивных злокачественных опухолей. В структуре общей онкологической заболеваемости МК составляет 1–4 %, их доля среди всех злокачественных новообразований кожи 3–5 %. По данным разных авторов, в области головы и шеи (ГШ) встречаются 22–46  % всех меланом. Несмотря на революционные открытия последних лет в области лекарственной терапии метастатической меланомы, основным методом лечения первичной МК до сих пор остается хирургический. Однако в настоящее время вопрос о ширине хирургического отступа по-прежнему оста ется открытым, особенно в области ГШ, так как необходимость экономного иссечения тканей наиболее актуальна для этой зоны. Несмотря на появление современных технологий в области диагностики метастазов в лимфатические узлы (ЛУ), остаются также нерешенными вопрос о диагностике скрытых метастазов в ЛУ и дальнейшая тактика  лечения этих больных.

Целью настоящей публикации является обзор литературы о современном состоянии проблемы в области хирургического лечения МК ГШ. В данной статье выполнен анализ публикаций, посвященных хирургическому лечению, а также диагностике метастазов МК в ЛУ области ГШ.

Об авторах

М. Б. Пак
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия

Максим Бокманович Пак - кафедра онкологии лечебного факультета.

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, mbpak@yandex.ru



А. М. Мудунов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

Кафедра онкологии лечебного факультета ПМГМУ.

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Л. В. Демидов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

Кафедра онкологии лечебного факультета ПМГМУ.

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Р. И. Азизян
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



В. Ж. Бржезовский
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Д. К. Стельмах
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



И. А. Утяшев
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Г. О. Агабекян
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Список литературы

1. Двойрин В.В., Церковный Г.Ф., Аксель Е.М. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями (1985–1989 гг.). Вопросы онкологии 1991;(4):401–36. [Dvoyrin V.V., Tserkovnyy G.F., Aksel’ E.M. Morbidity of malignant neoplasms of the USSR (1985–1989). Voprosy onkologii = Oncology Issues 1991;(4):401–36. (In Russ.)].

2. Пачес А.И., Бржезовский В.Ж., Демидов Л.В. и др. Опухоли головы и шеи: клинические рекомендации. М.: Практическая медицина, 2013. С. 60–9. [Paches A.I., Brzhezowskiy V.Zh., Demidov L.V. et al. Tumors of the head and neck: clinical guidelines. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2013. Pp. 60–9. (In Russ.)].

3. Friedman R.J., Rigel D.S., Silverman M.K. et al. Malignant melanoma in the 1990s: the continued importance of early detection and the role of physician examination and self-examination of the skin. Cancer 1991;41(4):201–26.

4. Morton D.L., Essner R., Kirkwood J.M., Wollman R.C. Malignant Melanoma. London, 2000.

5. Breslow A. Thickness, cross-sectional areas and depth of invasion in prognosis of cutaneous melanoma. Ann Surg 1970;172(5):902–8.

6. AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Hand-book: TNM Classification of Malignant Tumors. 6th edn. New York: Springer-Verlag, 2002.

7. Balch C.M., Gershenwald J.E., Soong S. et al. Final version of 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification. J Clin Oncol 2009;27(36):6199–206. DOI: 10.1200/JCO.2009.23.4799.

8. Демидов Л.В. Изучение факторов прогноза при меланоме кожи. Дис. … канд. мед. наук. М., 1982. 188 с. [Demidov L.V. A study of factors and prognosis in cutaneous melanoma. Thesis … of candidate of medicine. Moscow, 1982. 188 p. (In Russ.)].

9. Veronesi U., Casinelli N., Adarnus J. et al. Thin stage I primary cutaneous malignant melanoma: comparison of excision with margins of 1 or 3 cm. N Engl J Med 1988;318:1159–62.

10. Essner R. Surgical treatment of malignant melanoma. Surg Clin North Am 2003;83:109–56.

11. Handley W.S. The pathology of melanotic growths in relation to their operative management. Lancet 1907;1:27.

12. Ames F.S., Balch C.M., Reintgen D. Loсal reccurenсes and their management. Philadelphia: JB Lippincott, 1992. 287 p.

13. Balch C.M., Hjugton A.N., Peters L.I. Cutaneous Melanoma. In: Principles and Practice of Oncology. Philadelphia, 1993. Pp. 1612–61.

14. Davis N.C. Cutaneous melanoma: The Queensland experience. Curr Probl Surg 1976;13(5):28–31.

15. Вагнер Р.И., Анисимов В.В. Факторы, способствующие местному рецидивированию и региональному метастазированию меланомы кожи. Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда онкологов. Л., 1986. С. 230. [Wagner R.I., Anisimov V.V. Factors contributing to local recurrence and regional metastasis of cutaneous melanoma. Theses of reports of IV all-Union Congress of oncologists. Leningrad, 1986. P. 230. (In Russ.)].

16. Khayat D., Rixe O., Martin G. et al. Surgical margins in cutaneous melanoma (2 cm versus 5 cm for lesions measuring less than 2.1-mm thick). Cancer 2003;97(8): 1941–6.

17. Cohn-Cedermark G., Rutqvist L.E., Andersson R. et al. Long term results of a randomized study by the Swedish Melanoma Study Group on 2-cm versus 5-cm resection margins for patients with cutaneous melanoma with a tumor thickness of 0.8–2.0 mm. Cancer 2000;89(7):1495–501.

18. Cascinelli N., Belli F., Santinami M. et al. Sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma: the WHO Melanoma Program experience. Ann Surg Oncol 2000;7(6): 469–74.

19. Balch C.M., Soong S.J., Smith T. et al. Long-term results of a prospective surgical trial comparing 2 cm vs 4 cm excision margins for 740 patients with 1–4 mm melanomas. Ann Surg Oncol 2001;8(2):101–8.

20. Thomas J.M., Newton-Bishop J., Hern R. et al. Excision margins in high-risk malignant melanoma. N Engl J Med 2004;350:757–66.

21. Ringborg U., Brahme E.M., Drewiecki K. Randomized trial of a resection margin of 2 cm versus 4 cm for cutaneous malignant melanoma with a tumor thickness of more than 2 mm. World Congress on Melanoma, 6–10 September 2005. Vancouver, Canada, 2005.

22. Демидов Л.В., Утяшев И.А. Хирургическое лечение меланомы кожи. Практическая онкология 2012;13(2):125–34. [Demidov L.V., Utyashev I.A. Surgical treatment of melanoma. Prakticheskaya onkologiya = Practical Oncology 2012;13(2):125–34. (In Russ.)].

23. Serrone L., Solivetti F.M., Thorel M.F. et al. High frequency ultrasound in the preoperative staging of primary melanoma: a statistical analysis. Melanoma Res 2002;12(3):287–90.

24. Bessoud B., Lassau N., Koscielny S. et al. High-frequency sonography and color Doppler in the management of pigmented skin lesions. Ultrasound Med Biol 2003;29(6):875–9.

25. Voit C., Mayer T., Kron M. et al. Efficacy of ultrasound B-scan compared with physical examination in follow-up of melanoma patients. Cancer 2000;90(3):186–93.

26. Voit C.A., van Akkooi A.C.J., fer-Hesterberg G.S. et al. Rotterdam Criteria for Sentinel Node (SN) Tumor Burden and the Accuracy of Ultrasound (US) Guided Fine-Needle Aspiration Cytology (FNAC): Can US-Guided FNAC Replace SN Staging in Patients With Melanoma? J Clin Oncol2009;27(30):4994–5000.

27. Van den Brekel M.W., Pameijer F.A., Koops W. et al. Computed tomography for the detection of neck node metastases in melanoma patients. Eur J Surg Oncol 1998;24(1):51–4.

28. Halpern B.S., Schiepers C., Weber W.A. et al. Presurgical staging of non-small cell lung cancer: positron emission tomography, integrated positron emission tomography/CT, and software image fusion. Chest 2005;128(4):2289–97.

29. Klode J., Dissemond J., Grabbe S. et al. Sentinel lymph node excision and PET-CT in the initial stage of malignant melanoma: a retrospective analysis of 61 patients with malignant melanoma in American joint committee on cancer stages I and II. Dermatol Surg 2010;36(4):439–45.

30. Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J. et al. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 2006;355(13):1307–17.

31. Chao C., Wong S.L., Edwards M.J. et al. Sentinel lymph node biopsy for head and neck melanomas. Ann Surg Oncol 2003;10(1):21–6.

32. Morton D.L., Cochran A.J., Thompson J.F. et al. Sentinel node biopsy for early-stage melanoma: accuracy and morbidity in MSLT-I, an international multicenter trial. Ann Surg 2005;242(3):302–11; discussion 311–3.

33. Анисимов В.В. Меланома кожи (перспективы улучшения диагностики и лечения). Дис. … д-pa мед. наук. СПб., 2000. 97 с. [Anisimov V.V. Melanoma of the skin (the prospects for improving diagnosis and treatment). Thesis … of doctor of medicine. Saint Petersburg, 2000. 97 p. (In Russ.)].

34. Balch C.M., Smalley R.V., Bartolucci A. et al. A randomized prospective clinical trial of adjuvant C. parvum immunotherapy in 260 patient with clinically localized melanoma (stage I): prognostic factors analysis and preliminary results of immunotherapy. Cancer 1982;49(6):1079–84.

35. Morton D.L., Wen D.R., Foshag L.J. et al. Intraoperative lymphatic mapping and selective cervical lymphadenectomy for early-stage melanomas of the head and neck. J Clin Oncol 1993;11:1751–6.

36. O’Brien C.J., Uren R.F., Thompson J.F. et al. Prediction of potential metastatic sites in cutaneous head and neck melanoma using lymphoscintigraphy. Am J Surg 1995;170:461–6.


Для цитирования:


Пак М.Б., Мудунов А.М., Демидов Л.В., Азизян Р.И., Бржезовский В.Ж., Стельмах Д.К., Утяшев И.А., Агабекян Г.О. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ. Опухоли головы и шеи. 2016;6(4):19-25. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-19-25

For citation:


Pak M.B., Mudunov A.M., Demidov L.V., Azizyan R.I., Brzhezovskiy V.Z., Stelmakh D.K., Utyashev I.А., Agabekyan G.O. SURGICAL TREATMENT OF HEAD AND NECK CUTANEOUS MELANOMA: A MODERN APPROACH TO THE PROBLEM. Head and neck tumors (HNT). 2016;6(4):19-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-19-25

Просмотров: 4991


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)