Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

ВЕМУРАФЕНИБ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-30-34

Полный текст:

Аннотация

Эффективность традиционной химиотерапии (темозоломид, фотемустин, ломустин) в монорежиме и ее комбинаций с лучевой терапией на весь головной мозг у больных меланомой с церебральными метастазами не превышает 7–10  %, без существенного влияния на общую выживаемость, которая составляет 2–4 мес. Таргетная терапия улучшила выживаемость больных диссеминированной меланомой с мутациями BRAFV600. У пациентов с метастазами в головной мозг таргетные препараты позволяют не только контролировать системный опухолевый процесс, но и достичь эффекта в лечении церебральных метастазов. Так, эффективность таргетной терапии препаратом вемурафениб у больных меланомой с мутациями BRAFV600 при метастатическом поражении головного мозга, по данным литературы, а также по результатам собственных исследований, достигает 18,0–44,5 % с медианой выживаемости больных от 5,3 до 8,0 мес. Представлены данные, свидетельствующие о том, что назначение вемурафениба больным меланомой с метастатическим поражением головного мозга обеспечивает контроль над болезнью у большинства пациентов и обладает существенным преимуществом по сравнению со стандартной химиотерапией и лучевой терапией на весь головной мозг. На основании данных этих исследований можно предложить проведение таргетной терапии вемурафенибом в качестве 1-й линии противоопухолевого лекарственного лечения больных меланомой с мутацией BRAFV600 и с метастатическим поражением головного мозга. Новые таргетные препараты показали обнадеживающие результаты в лечении метастазов в головной мозг, несмотря на наличие гематоэнцефалического барьера и эффлюкс-системы. За последние годы значительно улучшилось понимание биологии и механизмов метастатического поражения головного мозга, работы гематоэнцефалического барьера, проникновения противоопухолевых препаратов в центральную нервную систему. В будущем, с появлением новых мишеней, активно развивающаяся таргетная терапия будет играть все более возрастающую роль в лечении церебральных метастазов меланомы.

Об авторах

Д. Р. Насхлеташвили
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

Давид Романович Насхлеташвили.

115478 Москва, Каширское шоссе, 23, nas-david@yandex.ru



В. А. Горбунова
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



А. Х. Бекяшев
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Л. В. Демидов
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Г. Ю. Харкевич
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


С. М. Банов
Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко
Россия

125047 Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., 16



И. В. Самойленко
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


К. А. Барышников
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



К. В. Орлова
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


И. А. Утяшев
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Н. Н. Петенко
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


И. Г. Маркина
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Е. А. Москвина
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



С. В. Медведев
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



Список литературы

1. Schouten L.J., Rutten J., Huveneers H.A. et al. Incidence of brain metastases in a cohort of patients with carcinoma of the breast, colon, kidney, and lung and melanoma. Cancer 2002;94:2698–705.

2. Tabouret E., Chinot O., Metellus P. et al. Recent trends in epidemiology of brain metastases: an overview. Anticancer Res 2012;32(11):4655–62.

3. Fife K., Colman M., Stevens G. et al. Determinants of outcome in melanoma patients with cerebral metastases. J Clin Oncol 2004;22:1293–300.

4. Davies M., Liu P., McIntyre S. et al. Prognostic factors for survival in melanoma patients with bran metastases. Cancer 2011;117(8):1687–96. DOI: 10.1002/cncr.25634.

5. Eigentler T., Figl A., Krex D. et al. Number of metastases, serum lactate dehydrogenase level, and type of treatment are prognostic factors in patients with brain metastases of malignant melanoma. Cancer 2011;117(8):1697–703. DOI: 10.1002/cncr.25631.

6. Bezjak A., Adam J., Barton R. et al. Symptom response after palliative radiotherapy for patients with brain metastases. Eur J Cancer 2002;38(4):487–96.

7. Khuntia D., Brown P., Li J., Mehta M.P. Whole-brain radiotherapy in the management of brain metastasis. J Clin Oncol 2006;24(8):1295–304.

8. Tsao M.N., Lloyd N., Wong R. et al. Whole brain radiotherapy for the treatment of multiple brain metastases. Cochrane Database Syst Rev 2006;3: CD003869.

9. Agarwala S., Kirkwood J., Gore M. et al. Temozolomide for the treatment of brain metastases associated with metastatic melanoma: a phase II study. J Clin Oncol 2004;22(11):2101–7.

10. Atkins M., Sosman J., Agarwala S. et al. Temozolomide, thalidomide and whole brain radiation therapy for patients with brain metastases from metastatic melanoma: a phase II Cytokine Working Group study. Cancer 2008;113(8):2139–45. DOI: 10.1002/cncr.23805.

11. Margolin K., Atkins B., Thompson A. et al. Temozolomide and whole brain irradiation in melanoma metastatic to the brain: a phase II trial of the Cytokine Working Group. J Cancer Res Clin Oncol 2002;128:214–8.

12. Mornex F., Thomas L., Mohr P. et al. A prospective randomized multicenter phase III trial of fotemustine plus whole brain irradiation versus fotemustine alone in cerebral metastases of malignant melanoma. Melamoma Res 2003;13(1): 97–103.

13. Long G.V., Margolin K.A. Multidisciplinary approach to brain metastasis from melanoma: the emerging role of systemic therapies. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2013;393–8. DOI: 10.1200/EdBook_AM.2013.33.393.

14. Jakob J.A., Bassett R.L. Jr, Ng C.S. et al. NRAS mutation status is an independent prognostic factor in metastatic melanoma. Cancer 2012;118(16):4014–23. DOI: 10.1002/cncr.26724.

15. Kefford R., Malo M., Arance A. et al. Vemurafenib in metastatic melanoma patients with brain metastases: an open label, single arm, phase 2, multicenter study. Paper presented at: 2013 Society for Melanoma Research Congress; November 17–20, 2013. Philadelphia, PA.

16. Dummer R., Goldinger S., Turtschietal C. Vemurafenib in patients with BRAF V600 mutation-positive melanoma with symptomatic brain metastases: Final results of an open-label pilot study. Eur J Cancer 2014;50(3):611–21. DOI: 10.1016/j.ejca.2013.11.002.

17. Gibney G., Marynchenko M., Ayas C. et al. Treatment patterns and outcome in BRAF V600E mutant melanoma patients with brain metastases receiving vemurafenib in the real world setting. In: 2014 ASCO Annual Meeting.

18. Larkin J., DelVecchio M., Ascierto P. et al. Vemurafenib in patients with BRAF V600 mutated metastatic melanoma: an open-label, multicentre, safety study. Lancet Oncol 2014;15(4):436–44. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70051-8.

19. Berghoff A.S., Preusser M. The future of targeted therapies for brain metastases. Future Oncol 2015;11(16):2315–27. DOI: 10.2217/fon.15.127

20. Venur V.A., Ahluwalia M.S. Targeted Therapy in Brain Metastases: Ready for Primetime? ASCO EDUCATIONAL BOOK. 2016.


Для цитирования:


Насхлеташвили Д.Р., Горбунова В.А., Бекяшев А.Х., Демидов Л.В., Харкевич Г.Ю., Банов С.М., Самойленко И.В., Барышников К.А., Орлова К.В., Утяшев И.А., Петенко Н.Н., Маркина И.Г., Москвина Е.А., Медведев С.В. ВЕМУРАФЕНИБ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Опухоли головы и шеи. 2016;6(4):30-34. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-30-34

For citation:


Naskhletashvili D.R., Gorbunova V.A., Bekyashev A.K., Demidov L.V., Kharkevich G.Y., Banov S.M., Samoylenko I.V., Baryshnikov K.А., Orlova K.V., Utyashev I.А., Petenko N.N., Markina I.G., Moskvina E.A., Medvedev S.V. VEMURAFENIB IN TREATMENT OF MELANOMA WITH BRAIN METASTASES. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(4):30-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-30-34

Просмотров: 6467


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)