ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДУКЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ ПРОЦЕССА CT2N0M0

Введение. Вопрос выбора тактики лечения больных раком слизистой оболочки полости рта стадии сT2N0M0 остается актуальным. В клинической практике распространено использование индукционной полихимиотерапии для определения возможности проведения самостоятельного органосохраняющего химиолучевого лечения. В этом случае хирургическое вмешательство выполняется только в случае отсутствия эффекта от химиотерапии (ХТ) или при определяющейся остаточной опухоли после проведения химиолучевой терапии (ХЛТ). В то же время многие специалисты рекомендуют выполнение хирургического вмешательства на I этапе лечения.

Цель – определение целесообразности применения индукционной химиотерапии в лечении рака слизистой оболочки полости рта с распространенностью процесса сT2N0M0.

Материалы и методы. В наше исследование были включены 122 пациента, страдающих раком слизистой оболочки полости рта, с распространенностью первичной опухоли, соответствовавшей стадии Т2N0М0,  и отсутствием регионарных метастазов по данным клинического обследования.

Результаты. Для определения тактики лечения мы сравнивали результаты терапии в группах пациентов. Оказалось, что лучшие результаты были в группе комбинированного лечения при тактике «операция + лучевая терапия (ЛТ) / ХЛТ», где общая 5-летняя выживаемость и выживаемость без признаков прогрессирования составили 70,4 и 68,5 % соответственно. Это статистически достоверно (р < 0,05) отличалось от результатов в группе с тактикой «индукционная ХТ (ИХТ) ± ЛТ ± операция», где данные показатели составили соответственно 42,2 и 36,2 %.

Заключение. Комбинированное воздействие с операцией на I этапе и последующей ЛТ или ХЛТ дает лучшие результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта в отличие от тактики с применением ИХТ.

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований 2014 г.: Данные по России. Евразийский онкологический журнал 2016;4(4):824–61. [Davydov M.I., Aksel E.M. Malignant tumors in Russia in 2014. Evraziisliy onkologicheskiy zhurnal = Eurasian Journal of Oncology 2016;4 (4):824–61. (In Russ.)]

2. Edge S.B., Byrd D.R., Compton C.C. et al. AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York: Springer, 2010.

3. Матякин Е.Г. Клинические аспекты регионарного метастазирования рака языка и гортани. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. [Маtyakin Е.G. Clinical aspects of the regional tongue and pharynx metastases. Author’s abstract of thesis … of doctor of medicine. Мoscow, 1988. (In Russ.)].

4. Tankéré F., Camproux A., Barry B. et al. Prognostic value of lymph node involvement in oral cancers: a study of 137 cases. Laryngoscope 2000;110(12):2061–5. DOI: 10.1097/00005537-200012000-00016. PMID: 11129021.

5. National Comprehensive Cancer Network USA. – 2015. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck. pdf.

6. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ЕSМО) Ред. рус. пер.: С.А. Тюляндин, Д.А. Носов, Н.И. Переводчикова. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. Доступно на: http://www.rosoncoweb.ru/library/treatment/esmo2010/ESMO_2010. pdf. [Minimal Clinical Recommendations of the European Society for Medical Oncology (ESMO). Transl. ed. By S.A. Tylyandin, D.A. Nosov, N.I. Perevodchikova. Moscow: N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, 2010. Available at: http://www.rosoncoweb.ru/library/treatment/esmo2010/ESMO_2010. pdf. (In Russ.)].

7. Chinn S.B., Spector M.E., Bellile E.L. et al. Efficacy of induction selection chemotherapy vs primary surgery for patients with advanced oral cavity carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014;140(2):134–42. DOI: 10.1001/jamaoto.2013.5892. PMID: 24370563.

8. Umeda M., Komatsubara H., Ojima Y. et al. Lack of survival advantage in patients with advanced, resectable squamous cell carcinoma of the oral cavity receiving induction chemotherapy with cisplatin (CDDP), docetaxel (TXT) and 5-fluorouracil (5FU). Kobe J Med Sci 2004;50 (5–6):189–96. PMID: 16107776.

9. Sher D.J., Thotakura V., Balboni T.A. et al. Treatment of oral cavity squamous cell carcinoma with adjuvant or definitive intensity-modulated radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;81(4):215–22. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.02.023. PMID: 21531515.

10. Studer G., Zwahlen R., Graetz K. et al. IMRT in oral cavity cancer. Radiat Oncol 2007;2:16. DOI: 10.1186/1748-717X-2–16. PMID: 17430599.

11. Al-Rajhi N., Khafaga Y., El-Husseiny J. et al. Early stage carcinoma of oral tongue: prognostic factors for local control and survival. Oral Oncol 2000;36 (6):508–14. PMID: 11036243.

12. Ganly I., Patel S., Shah J. Early stage squamous cell cancer of the oral tongue. Clinicopathologic Features Affecting Outcome. Cancer 2012;118 (1):101–11. DOI: 10.1002/cncr.26229. PMID: 21717431.

13. Ensley J.F., Jacobs J.R., Weaver A. et al. Correlation between response to cisplatinum-combination chemotherapy and subsequent radiotherapy in previously untreated patients with advanced squamous cell cancers of the head and neck. Cancer 1984;54(5):811–4. PMID: 6204738.

14. Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К. TNM. Классификация злокачественных опухолей. Пер. с англ. и научн. ред. А.И. Щеголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. М.: Логосфера, 2011. [Sоbin L.H., Gospodarovich М.K., Wittekind К. TNM: classification of malignant tumors. Мoscow: Logosfera, 2011. Pp. 35–9. (In Russ.)].