Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Первая линия лекарственной терапии плоскоклеточного рака головы и шеи. Оптимальная стратегия

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-4-14-20

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — обосновать необходимость формирования индивидуального плана лечения больных местно-распространенным плоскоклеточным раком гортани, гортаноглотки, ротоглотки путем подбора различных режимов индукционной лекарственной терапии с учетом биологических особенностей опухоли и функционального статуса пациента.

Материалы и методы. В представленном клиническом наблюдении для больного плоскоклеточным умеренно дифференцированным раком ротоглотки IVстадии (cT4N2M0) с обширным местным распространением, выраженными клиническими симптомами дыхательной недостаточности, двусторонними конгломератами метастазов в лимфатических узлах разработан индивидуальный план лечения комбинацией паклитаксела (80мг/м2) и карбоплатина AUC2в сочетании с цетуксимабом (400мг/м2нагрузочная доза, далее 250 мг/м2). Лечение исходно носило паллиативный характер. Проведено 6 еженедельных введений.

Результаты. После 6 нед произошла резорбция опухоли более чем на 50 %, что дало возможность провести 2-й этап лечения — химиолучевую терапию с добавлением цетуксимаба по радикальной программе. При обобщении собственного опыта установлено, что при исходно нерезектабельном процессе, но хорошем общем состоянии пациента после 3 курсов терапии в режиме TPF (до-цетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) объективный ответ зафиксирован у большинства больных, из них у половины — полная резорбция опухоли, у 14,2 % — стабилизация процесса. Из данных научной литературы следует, что при проведении химиолучевой терапии с использованием цисплатина до 30 % больных не завершают запланированное лечение из-за токсичности, а его замена на карбоплатин в комбинации с 5-фторурацилом приводит к частому развитию мукозитов и тромбоцитопений. В отличие от этого химиолучевая терапия с цетуксимабом обеспечивает достоверное увеличение 3- и 5-летней выживаемости при хорошей переносимости лечения. При выраженной нутритивной недостаточности, сопутствующей кардиопатологии, полинейропатии, нарушении функции печени необходимо отдавать предпочтение более щадящим режимам терапии.

Заключение. Режимы лекарственной терапии с включением цетуксимаба при плоскоклеточном раке головы и шеи являются наиболее эффективным вариантом лечения и могут использоваться у больных с различным функциональным статусом в зависимости от клинической ситуации.

Об авторах

Л. В. Болотина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

Лариса Владимировна Болотина.

125284 Москва, 2-й Боткинский пр., 3



А. Л. Корниецкая
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский пр., 3



А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский пр., 3



Е. Ю. Карпенко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский пр., 3



Список литературы

1. NCCN guidelines for head and neck cancers, version 1.2018. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.

2. Болотина Л.В., Владимирова Л.Ю., Деньгина Н.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли 2017;7(3-S2):66—76. DOI: 10.18027/2224-5057-20l7-7-3s2-66-76.

3. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017. 236 c.

4. Ghi M.G., Paccaqnella A., Ferrari D. et al. Induction TPF followed by concomitant treatment versus concomitant treatment alone in locally advanced head and neck cancer. A phase II—III trial. Ann Oncol 2017;28(9):2206—12. DOI: 10.1093/annonc/mdx299. PMID: 28911070.

5. Adelstein D.J., Li Y., Adams G.L. et al. An intergroup phase III comparison of standard radiation therapy and two schedules of concurrent chemoradiotherapy in patients with unresectable squamous cell head and neck cancer. J Clin Oncol 2003;21(1):92-8. DOI: 10.1200/JCO.2003.01.008. PMID: 12506176.

6. Denis F., Garaud P., Bardet E. et al. Final results of the 94—01 French Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group randomized trial comparing radiotherapy alone with concomitant radiochemotherapy in advanced-stage oropharynx carcinoma. J Clin Oncol 2004;22(1):69—76. DOI: 10.1200/JCO.2004.08.021. PMID: 14657228.

7. Bonner J.A., Harari P.M., Giralt J. et al. Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2006;354(6):567—78. DOI: 10.1056/NEJMoa053422. PMID: 16467544.

8. Calais G., Alfonsi M., Bardet E. et al. Randomized trial of radiation therapy versus concomitant chemotherapy and radiation therapy for advanced-stage oropharynx carcinoma. J Natl Cancer Inst 1999;91(24):2081-6. PMID: 10601378.

9. Curran D., Giralt J., Harari P.M. et al. Quality of life in head and neck cancer patients after treatment with high-dose radiotherapy alone or in combination with cetuximab. J Clin Oncol 2007;25(16):2191 —7. DOI: 10.1200/JCO.2006.08.8005. PMID: 17538164.

10. Bonner J.A., Harari P.M., Giralt J. et al. Radiotherapy plus cetuximab for locoregionally advanced head and neck cancer: 5-year survival data from a phase 3 randomised trial, and relation between cetuximab-induced rash and survival. Lancet Oncol 2010;11(1):21-8. DOI: 10.1016/S1470-2045(09)70311-0. PMID: 19897418.

11. Pignon J.P., le Maitre A., Maillard E. et al. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): an update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol 2009;92(1):4—14. DOI: 10.1016/j.radonc.2009.04.014. PMID: 19446902.

12. Rosenthal D.I., Harari P.M., Giralt J. et al. Association of human papillomavirus and p16 status with outcomes in the IMCL-9815 phase III registration trial for patients with locoregionally advanced oropharyngeal squamous cell carcinoma of the head and neck treated with radiotherapy with or without cetuximab. J Clin Oncol 2016; 34(12):1300—8. DOI: 10.1200/JCO.2015.62.5970. PMID: 26712222.

13. Fan Z., Baselga J., Masui H., Mendelsohn J. Antitumor effect of antiepidermal growth factor receptor monoclonal antibodies plus cis-diamminedichloroplatinum on well established A431cell xenografts. Cancer Res 1993;53(19):4637—42. PMID: 8402640.

14. Argiris A., Harrington K.J., Tahara M. et al. Evidence-based treatment options in recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck Front Oncol 2017;7:72. DOI: 10.3389/fonc.2017.00072. PMID: 28536670.

15. Vermorken J.B., Mesia R., Rivera F. et al. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N Engl J Med 2008;359(11):1116—27. DOI: 10.1056/NEJMoa0802656. PMID: 18784101.

16. Guigay J., Fayette J., Dillies A.F. et al. Cetuximab, docetaxel, and cisplatin as first-line treatment in patients with recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma: a multicenter, phase II GORTEC study. Ann Oncol 2015;26(9):1941 —7. DOI: 10.1093/annonc/mdv268. PMID: 26109631.

17. Platinum-cetuximab combined with docetaxel or with 5FU in patients with recurrent/metastatic HNSCC (TPExtreme). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02268695. Available at: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02268695.

18. De Mello R.A., Geros S., Alves M.P. et al. Cetuximab plus platinum-based chemotherapy in head and neck squamous cell carcinoma: a retrospective study in a single comprehensive European cancer institution. PLoS One 2014;9(2):e86697. DOI: 10.1371/journal.pone.0086697. PMID: 24516537.

19. Burgy M., Barthelemy P., Lefevre F. et al. Cetuximab-carboplatin-5-fluorouracil regimen in elderly patients with recurrent or metastatic head and neck squamous-cell carcinoma: a French retrospective survey. Oncology 2017;93(1):11—7. DOI: 10.1159/000454732. PMID: 28423384.

20. Nakano K., Marshall S., Taira S. et al. A comparison of cetuximab-containing regimens for recurrent/metastatic squamous cell head and neck carcinoma: the clinical significance of weekly paclitaxel and cetuximab, Ann Oncol 2016;27(Suppl 6). DOI: 10.1093/annonc/mdw376.55.

21. Van der Linden N., Buter J., Pescott C.P. et al. Treatments and costs for recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck in the Netherlands. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016;273(2):455—64. DOI: 10.1007/s00405-015-3495-y. PMID: 25876000.

22. Hecht M., Hahn D., Beutner D. et al. Cetuximab in combination with platinum-based chemotherapy or radiotherapy in ecurrent and/or metastatic SCCHN in a non-selected patient cohort(interim analysis of the phase IV SOCCER trial). Ann Oncol 2016;27(Suppl 6):328-50.

23. Pinto L., Teixeira M., Casalta J. et al. PO-077: Chemotherapy with cetuximab for head and neck squamous cell carcinoma: a retrospective study. Radiother Oncol 2015;114(Suppl 1):40. DOI: 10.1016/S0167-8140(15)34837-4.

24. Regnier-Gavier O., Coliat P., Carinato H. et al. Recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma (RM HNSCC): what about second-line chemotherapy combining cetuximab and platinum-doublet after EXTREME protocol? Eur J Cancer 2017;72(Suppl 1): S113. DOI: 10.1016/S0959-8049(17)30453-7.

25. Guo Y., Shi M., Yang A. et al. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab first-line for Asian patients with recurrent and/ or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: results of an open-label, single-arm, multicenter trial. Head Neck 2015;37(8):1081 —7. DOI: 10.1002/hed.23707. PMID: 24710768.

26. Lawrence M.S., Stojanov P., Polak P. et al. Mutational heterogeneity in cancer and the search for new cancer-associated genes. Nature 2013;499(7457):214-8. DOI: 10.1038/nature12213. PMID: 23770567.

27. Ferris R.L., Blumenschein G. Jr, Fayette J. et al. Nivolumab for recurrent squamouscell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2016;375(19):1856—67. PMID: 27718784.


Для цитирования:


Болотина Л.В., Корниецкая А.Л., Каприн А.Д., Карпенко Е.Ю. Первая линия лекарственной терапии плоскоклеточного рака головы и шеи. Оптимальная стратегия. Опухоли головы и шеи. 2018;8(4):14-20. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-4-14-20

For citation:


Bolotina L.V., Kornietskaya A.L., Kaprin A.D., Karpenko Е.Y. First-line chemotherapy for head and neck squamous cell carcinoma. Optimal strategy. Head and Neck Tumors (HNT). 2018;8(4):14-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-4-14-20

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)