Устранение нарушений голосовой функции при открытых диагональных резекциях гортани

Цель исследования — изучить акустические характеристики голоса после открытых диагональных резекций гортани.

Материалы и методы. У 112 больных выполнены диагональные резекции гортани: фронтолатеральные — у 73, расширенные фронтолатеральные — у 39. Первичный рак гортани диагностирован у 107 пациентов, рецидив рака после лучевой терапии — у 5. Акустический анализ голоса проведен до операции у 56 больных, через 1 мес после нее — у 52, после завершения реабилитации (в сроки от 6мес до 10лет) — у 112. Для определения нормативных акустических характеристик голоса обследовали 80мужчин без нарушений голосовой функции. Измеряли частоту основного тона (ЧОТ) речевого сигнала, максимальные и минимальные значения ЧОТ, вариабельность ЧОТ, степень частотной и амплитудной нестабильности вибрации голосовых складок, интенсивность звукового сигнала, амплитуду гармоник основного тона и их разности. Логопедическая реабилитация заключалась в проведении дыхательной гимнастики по методу Э.Я. Золотаревой и логопедических занятий по методу С.Л. Таптаповой.

Результаты. Наличие злокачественного образования приводит к статистически значимому (p <0,05) изменению акустических характеристик голоса по сравнению с нормой: повышается средняя ЧОТ(f₀) до 143 ± 45Гц (при норме 118 ± 18Гц), уменьшаются интенсивность звукового сигнала (с 60 ± 8 до 43 ± 8 дБ) и амплитуда гармоник основного тона ω₀, 2ω₀, 3ω₀ (почти в 2раза). При этом установлено увеличение дисперсии и вариабельности исследованных акустических характеристик по сравнению с нормой. В отдаленные сроки после хирургического вмешательства акустические характеристики голоса в большей степени улучшились (приблизились к норме) у 50 больных, которые проходили логопедическую реабилитацию по методике С.Л. Таптаповой и выполняли дыхательную гимнастику по методу Э.Я. Золотаревой, по сравнению с группой больных, у которых не проводилась подобная реабилитация.

Заключение. Выполнение открытых резекций гортани с эндоскопическим удалением грануляций, лигатур и лазерным восстановлением просвета гортани за счет рассечения образовавшихся рубцов, а также логопедическая реабилитация позволяют восстановить дыхательную функцию у 91,1 % больных, голосовую — у 91,8 % и восстановить акустические характеристики до значений, приближенных к норме.