«Петровский» диагностический балльный показатель риска злокачественности узла в щитовидной железе (Petrov Thyroid Cancer Score, PTCS): оценка практической значимости при сопоставлении с результатами морфологического анализа операционного материала
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-2-10-16
Аннотация
Цель исследования — оценить результаты применения «Петровского» диагностического балльного показателя риска злокачественности узла в щитовидной железе (Petrov Thyroid Cancer Score, PTCS) в течение 2018 г. и сделать заключение о практической значимости показателя в его апробированном и модифицированном в процессе апробации варианте.
Материалы и методы. PTCS, предложенный сотрудниками Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова в начале 2018 г., был апробирован в этом учреждении в ходе обследования 310 пациентов, из которых 99подверглись хирургическому вмешательству, преимущественно в связи с подозрением на малигнизацию тиреоидных узлов или по желанию больных.
Результаты. По данным стандартного гистологического исследования, в 35 случаях процесс был признан доброкачественным (группа Д), а в 61 (после исключения 3 случаев медуллярных карцином) — квалифицирован как высокодифференцированный рак щитовидной железы (группа Р). Средние значения таких параметров PCTS, как цитологическое заключение по Bethesda Score, оценка данных ультразвукового исследования по TI-RADS Score, результат эластографии, а также индекс массы тела в группе Р оказались статистически значимо выше, чем в группе Д. Сумма баллов по 4 отобранным параметрам не только была статистически значимо выше в группе Р, но и при величине ≥5 (62,3 % наблюдений в этой группе) всегда соответствовала диагнозу тиреоидной карциномы. В то же время аналогичное гистологическое заключение было получено и у 14 больных (23 %) группы Р с суммой по 4 отобранным параметрам <3,5 балла, причем при предоперационном цитологическом исследовании в 11 случаях речь шла о фолликулярных опухолях и в 3 — о коллоидных образованиях.
Заключение. Сумма баллов ≥5 по таким параметрам PCTS, как цитологическое заключение по Bethesda Score, оценка данных ультразвукового исследования по TI-RADS Score, результат эластографии и индекс массы тела, указывает на крайне высокую вероятность обнаружения опухолевого процесса, а в остальных случаях (причем не только при подозрении на наличие фолликулярных неоплазий) необходимы дополнительные диагностические исследования.
Об авторах
А. М. БеляевРоссия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Л. М. Берштейн
Россия
Лев Михайлович Берштейн.
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Д. А. Васильев
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Е. В. Костромина
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Л. А. Красильникова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
З. А. Раджабова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. С. Артемьева
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Е. В. Цырлина
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
П. И. Крживицкий
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. А. Михетько
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. В. Мищенко
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Список литературы
1. Беляев А.М., Берштейн Л.М., Васильев Д.А. и др. «Петровский» диагностический балльный показатель риска злокачественности при наличии узла в щитовидной железе (Petrov Thyroid Cancer Score, PTCS). Опухоли головы и шеи 2018;8(1):17—23. DOI: 0.17650/2222-1468-2018-8-1-17-23.
2. Jackson B.S. Controversy regarding when clinically suspicious thyroid nodules should be subjected to surgery: review of current guidelines. Medicine (Baltimore) 2018;97(50):e13634. DOI: 10.1097/MD.0000000000013634.
3. Russ G., Leboulleux S., Leenhardt L., HegedUs L. Thyroid incidentalomas: epidemiology, risk stratification with ultrasound and workup. Eur Thyroid J 2014;3(3):154—63. DOI: 10.1159/000365289.
4. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association Management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2015;26(1):1 —133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020.
5. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых, 2017 год. Эндокринная хирургия 2017;11(1):6—27. DOI: 10.14341/serg201716_27.
6. Schmid D., Ricci C., Behrens G., Leitzmann M.F. Adiposity and risk of thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev 2015;16(12): 1042-54. DOI: 10.1111/obr.12321.
7. Kwon H., Chang Y., Cho A. et al. Metabolic obesity phenotypes and thyroid cancer risk: a cohort study. Thyroid 2019;29(3):349-58. DOI: 10.1089/thy.2018.0327.
8. Samsonov R., Burdakov V., Shtam T. et al. Plasma exosomal miR-21 and miR-181a differentiates follicular from papillary thyroid cancer. Tumour Biol 2016;37(9):12011-21. DOI: 10.1007/s13277-016-5065-3.
9. Steward D.L., Carty S.E., Sippel R.S. et al. Performance of a multigene genomic classifier in thyroid nodules with indeterminate cytology: a prospective blinded multicenter study. JAMA Oncol 2018 Nov 8. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.4616.
10. Nikiforov Y.E., Carty S.E., Chiosea S.I. et al. Impact of the multi-gene ThyroSeq next-generation sequencing assay on cancer diagnosis in thyroid nodules with atypia of undetermined significance/ follicular lesion of undetermined significance cytology. Thyroid 2015;25(11):1217-23. DOI: 10.1089/thy.2015.0305.
Рецензия
Для цитирования:
Беляев А.М., Берштейн Л.М., Васильев Д.А., Костромина Е.В., Красильникова Л.А., Раджабова З.А., Артемьева А.С., Цырлина Е.В., Крживицкий П.И., Михетько А.А., Мищенко А.В. «Петровский» диагностический балльный показатель риска злокачественности узла в щитовидной железе (Petrov Thyroid Cancer Score, PTCS): оценка практической значимости при сопоставлении с результатами морфологического анализа операционного материала. Опухоли головы и шеи. 2019;9(2):10-16. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-2-10-16
For citation:
Belyaev A.M., Berstein L.M., Vasilyev D.A., Kostromina E.V., Krasilnikova L.A., Radzhabova Z.A., Artemyeva A.S., Tsyrlina Е.V., Krzhivitsky P.I., Mikhetko A.A., Mishchenko A.V. Petrov Thyroid Cancer Score (PTCS): evaluation of practical significance on the basis of postsurgical morphological analysis. Head and Neck Tumors (HNT). 2019;9(2):10-16. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-2-10-16