Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Конформная лучевая терапия в сочетании с терапией цетуксимабом по поводу рака языка Т1–2 с регионарными метастазами N1–2b, выявленными после профилактической лимфаденэктомии

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-4-32-37

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – проанализировать опыт проведения конформной лучевой терапии в сочетании с терапией цетуксимабом по поводу выявления метастазов в лимфатических узлах (ЛУ) шеи после многокомпонентной операции у пациентов с раком языка ранних стадий.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 48 пациентов с первичным плоскоклеточным раком языка (Т1–2), которые проходили лечение в Нижегородском областном клиническом онкологическом диспансере с 2012 по 2019 г. В основную группу вошли 25 пациентов, у которых выполнена гемиглоссэктомия с одновременной профилактической шейной лимфодиссекцией. Группу сравнения составили 23 пациента, у которых в связи с наличием сопутствующей соматической патологии в объем операции включена только гемиглоссэктомия. До операции у всех пациентов отсутствовали признаки метастатического поражения ЛУ шеи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований. После операции в основной группе в 100 % случаев при гистологическом исследовании обнаружены метастазы в ЛУ шеи N1–2b. В группе сравнения в течение 1 года после операции появились клинические признаки метастазов в ЛУ шеи. У всех пациентов проведена лучевая терапия. Основная группа разделена на 2 подгруппы: пациенты 1-й подгруппы (n = 11) в связи с прогрессированием заболевания получали цетуксимаб, пациенты 2-й подгруппы (n = 14) – цисплатин. Больные группы сравнения ввиду отсутствия надежных сведений о регионарном метастазировании и наличия соматической патологии не проходили химиотерапию.

Результаты. Срок от операции до летального исхода в группе сравнения варьировал от 8 до 14 мес. В 1-й подгруппе основной группы срок от операции до смерти больного или до момента получения данных (у живых пациентов) составил 12–60 мес; во 2-й подгруппе – 8–48 мес. В настоящее время живы в 1-й подгруппе 9 больных, во 2-й подгруппе – 6. Среди них не имеют признаков прогрессирования в 1-й подгруппе 8 пациентов; во 2-й подгруппе – 4. Летальные исходы (n = 3), вызванные сердечно-сосудистой патологией, зарегистрированы только во 2-й подгруппе при отсутствии прогрессирования в течение 3 мес после окончания химиолучевой терапии.

Заключение. Профилактическая лимфодиссекция при раке языка Т1–2 позволяет рано выявить субклинические метастазы N1–2b и своевременно начать лечение. Наш опыт подтвердил безопасность применения цетуксимаба на фоне облучения для улучшения локального контроля и увеличения выживаемости.

Об авторах

Д. В. Сикорский
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Дмитрий Валентинович Сикорский

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1



Н. В. Канищева
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1


С. О. Подвязников
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1


Д. В. Скамницкий
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1


С. В. Сметанина
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1


А. М. Ермолаева
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1


К. В. Базанов
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1


С. Р. Пахомов
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11 / 1


Список литературы

1. Терапевтическая радиология: национальное руководство. Под ред. А.Д. Каприна, Ю.С. Мардынского. М.: Гэотар-Медиа, 2018. 704 с.

2. Xie Y., Shen G. Association of neck dissection with survival for early stage N0 tongue cancer: a SEER population-based study. Medicine (Baltimore) 2018;97(51):13633. DOI: 10.1097/MD.0000000000013633.

3. Алиева С.Б., Ткачев С.И., Любаев В.Л. и др. Химиолучевая терапия местнораспространенного рака головы и шеи III–IV стадии. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2007;18(2):39–42.

4. Vallerga A.K., Zarling D.A., Kinsella T.J. New radiosensitizing regimens, drugs, prodrugs, and candidates. Clin Adv Hematol Oncol 2006;2(12):793–805.

5. Проект клинических рекомендаций по реабилитации онкологических пациентов. Доступно по: http://oncologyassociation.ru/clinical-guidelines.

6. Геворков А.Р., Бойко А.В., Болотина Л.В., Шашков С.В. Основные принципы ведения пациентов с мукозитом и дерматитом при лучевом лечении с лекарственной модификацией больных плоскоклеточным раком орофарингеальной области. Опухоли головы и шеи 2016;6(3):12–21. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-3-12-21.

7. Sato H., Tsukahara K., Okamoto I. et al. Clinical outcomes of platinum-based chemotherapy plus cetuximab for recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: comparison between platinum-sensitive and platinum-resistant patients. Acta Otolaryngol 2019;139(2):201–5. DOI: 10.1080/00016489.2018.1551623.


Для цитирования:


Сикорский Д.В., Канищева Н.В., Подвязников С.О., Скамницкий Д.В., Сметанина С.В., Ермолаева А.М., Базанов К.В., Пахомов С.Р. Конформная лучевая терапия в сочетании с терапией цетуксимабом по поводу рака языка Т1–2 с регионарными метастазами N1–2b, выявленными после профилактической лимфаденэктомии. Опухоли головы и шеи. 2019;9(4):32-37. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-4-32-37

For citation:


Sikorsky D.V., Kanishcheva N.V., Podvyaznikov S.O., Skamnitsky D.V., Smetanina S.V., Ermolaeva A.M., Bazanov K.V., Pakhomov S.R. Conformal radiotherapy in combination with cetuximab for stage Т1–2 tongue cancer with N1–2b regional metastases detected after preventive lymphadenectomy. Head and Neck Tumors (HNT). 2019;9(4):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-4-32-37

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)