Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Применение «химерного» аутотканевого комплекса из бассейна подлопаточных сосудов для реконструкции верхней челюсти после резекции по поводу злокачественных опухолей

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-18-29

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – оценить результаты реконструктивных вмешательств с использованием свободных реваскуляризированных тканевых комплексов лопаточной области у пациентов после резекции верхней челюсти по поводу злокачественных опухолей.

Материалы и методы. За период 2014–2020 гг. у 19 пациентов выполнено замещение пострезекционных дефектов верхней челюсти с помощью свободных кровоснабжаемых лоскутов лопаточной области. В 1-й группе (n = 10) устраняли дефект после тотальной максиллэктомии с сохранением глазного яблока с помощью «химерного» тканевого комплекса, части которого позиционировали в нескольких плоскостях. Во 2-й группе (n = 9) выполнено замещение тотальных и субтотальных дефектов твердого неба и альвеолярного отростка с помощью свободного лоскута с включением угла лопатки, который располагали горизонтально. Оценивали функциональные и эстетические результаты реконструкций, степень морфологического соответствия восстановленных структур, а также частоту послеоперационных осложнений. 

Результаты. В 1-й группе тотальный некроз лоскута отмечен в 2 (20 %) случаях (в 1 (10 %) случае – некроз кожного фрагмента). Во 2-й группе некроз трансплантата выявлен у 1 (11 %) пациента. Удовлетворительные и отличные эстетические и функциональные результаты достигнуты у 6 (60 %) больных 1-й группы и 8 (89 %) больных 2-й группы. 

Заключение. Лопаточный лоскут обладает рядом преимуществ для микрохирургической реконструкции, в числе которых наличие длинной сосудистой ножки с большим диаметром сосудов, различный тканевой состав, возможность забора в «химерном» варианте (со значительной подвижностью частей), низкий показатель частоты сосудистых поражений области, а главное – морфологически близкое расположение костной ткани лопатки к верхней челюсти, что позволяет успешно использовать этот лоскут на реконструктивном этапе хирургического лечения пациентов с распространенными опухолевыми процессами верхней челюсти.

Об авторах

М. В. Болотин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



В. А. Соболевский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



И. В. Орлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Ирина Владиславовна Орлова

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



И. М. Гельфанд
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Х. Чень
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Список литературы

1. Valentini V., Gennaro P., Torroni A. et al. Scapula free flap for complex maxillofacial reconstruction. J Craniofac Surg 2009;20(4):1125–31. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181abb482.

2. O’Connell J., Bajwa M., Schache A., Shaw R. Head and neck reconstruction with free flaps based on the thoracodorsal system. Oral Oncol 2017;75:46–53. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2017.10.019.

3. Eskander A., Kang, S., Teknos T., Old M. Advances in midface reconstruction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2017;25(5):422–30. DOI: 10.1097/moo.0000000000000396.

4. Okay D., Genden E., Buchbinder D., Urken M. Prosthodontic guidelines for surgical reconstruction of the maxilla: a classification system of defects. J Prosthet Dent 2001;86(4):352–63. DOI: 10.1067/mpr.2001.119524.

5. Kosutic D., Uglesic V., Knezevic P. et al. Latissimus dorsi-scapula free flap for reconstruction of defects following radical maxillectomy with orbital exenteration. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008;61(6): 620–7. DOI: 10.1016/j.bjps.2007.11.004.

6. Gravvanis A., Apostolou K. et al. Single stage aesthetic and functional reconstruction ofcompositefacial gunshot wound with a chimeric functioning muscle and fibular osseous flap. Wiley Microsurgery 2017;37(6):674–9. DOI: 10.1002/micr.30140.

7. Rogers S., Lowe D., Mcnally D. et al. Health-related quality of life after maxillectomy: a comparison between prosthetic obturation and free flap. J Oral Maxillofac Surg 2003;61:174–81. DOI: 10.1053/joms.2003.50044.

8. Costa H., Zenha H., Sequeira H. et al. Microsurgical reconstruction of the maxilla: Algorithm and concepts. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2015;68(5):e89–e104. DOI: 10.1016/j.bjps.2014.12.002.

9. Burgess M., Leung M., Chellapah A. et al. Osseointegrated implants into a variety of composite free flaps: a comparative analysis. Head Neck 2017;39(3):443–47. DOI: 10.1002/hed.24609.

10. Clark J., Vesely M., Gilbert R. Scapular angle osteomyogenous flap in postmaxillectomy reconstruction: defect, reconstruction, shoulder function, and harvest technique. Head Neck 2008;30(1):10–20. DOI: 10.1002/hed.20649.

11. Brown J., Shaw R. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification. J Lancet Oncol 2010;11(10):1001–8. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70113-3.

12. Tracy J., Brandon B., Patel S. Scapular tip free flap in composite head and neck reconstruction. Otolaryngol Head Neck Surg 2019;160(1):57–62. DOI: 10.1177/0194599818791783.

13. He Y., Zhu H., Zhang Z. et al. Threedimensional model simulation and reconstruction of composite total maxillectomy defects with fibula osteomyocutaneous flap flow-through from radial forearm flap. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108(6):e6–12. DOI: 10.1016/j.tripleo.2009.07.027.

14. Choi N., Cho J., Jang J. et al. Scapular tip free flap for head and neck reconstruction. Clin Exp Otorhinolaryngol 2015;8(4):422–9. DOI: 10.3342/ceo.2015.8.4.422.

15. Swartz W., Banis J., Newton E. et al. The osteocutaneous scapular flap for mandibular and maxillary reconstruction. Plast Reconstr Surg 1986;77:530–45. DOI: 10.1097/00006534-198604000-00003.

16. Baker S., Sullivan M. Osteocutaneous free scapular flap for one-stage mandibular reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988;114(3):267–77. DOI: 10.1001/archotol.1988.01860150049015.

17. Aviv J., Urken M., Vickery C. et al. The combined latissimus dorsi-scapular free flap in head and neck reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991;117:1242–50. DOI: 10.1001/archotol.1991.01870230058008.

18. Vincent A., Burkes J., Williams F., Ducic Y. Free flap reconstruction of the maxilla. Semin Plast Surg 2019;33(1):30–7. DOI: 10.1055/s-0039-1677701.

19. Uglesic V., Virag M., Varga S. et al. Reconstruction following radical maxillectomy with flaps supplied by the subscapular artery. J CranioMaxillo-Facial Surg 2000;28(3):153–60. DOI: 10.1054/jcms.2000.0137.

20. Chepeha D., Khariwala S., Chanowski E. et al. Thoracodorsal artery scapular tip autogenous transplant: vascularized bone with a long pedicle and flexible soft tissue. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136(10):958–64. DOI: 10.1001/archoto.2010.166.

21. Wilkman T., Husso A., Lassus P. Clinical comparison of scapular, fibular, and iliac crest osseal free flaps in maxillofacial reconstructions. Scand J Surg 2019;108(1):76–82. DOI: 10.1177/1457496918772365.

22. Inferior angle of the scapula as a vascularized bone graft: an anatomic study. J Reconstr Microsurg 2000;16(3):207–11. DOI: 10.1055/s-2000-7554.

23. Papel I.D., Frodel J.L., Holt G.R. et al. Facial plastic and reconstructive surgery. New York: Thieme, 2016. Рp. 667–8.

24. Coleman J., Sultan M. The bipedicled osteocutaneous scapula flap: a new subscapular system free flap. Plast Reconstr Surg 1991;87(4):682–92. DOI: 10.1097/00006534-199104000-00013.

25. Seneviratne S., Duong C., Taylor G. The angular branch of the thoracodorsal artery and its blood supply to the inferior angle of the scapula: an anatomical study. Plast Reconstr Surg 1999;104(1):85–8.

26. Piazza C., Paderno A., Taglietti V., Nicolai P. Evolution of complex palatomaxillary reconstructions: the scapular angle osteomuscular free flap. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013;21(2):95–103. DOI: 10.1097/MOO.0b013e32835e8445.

27. Kass J., Prisman E., Miles B. Guide design in virtual planning for scapular tip free flap reconstruction. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2018;3(3):162–8. DOI: 10.1002/lio2.162.

28. Tang A., Bearelly S., Mannion K. The expanding role of scapular free-flaps. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2017;25(5):411–5. DOI: 10.1097/MOO.0000000000000393.


Для цитирования:


Болотин М.В., Соболевский В.А., Орлова И.В., Гельфанд И.М., Чень Х. Применение «химерного» аутотканевого комплекса из бассейна подлопаточных сосудов для реконструкции верхней челюсти после резекции по поводу злокачественных опухолей. Опухоли головы и шеи. 2021;11(3):18-29. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-18-29

For citation:


Bolotin M. ., Sobolevsky V.A., Orlova I.V., Gelfand I.M., Chen H. The use of a “chimeric” autotissue complex from the subscapularis vascular basin for maxillary reconstruction after malignant tumors resection. Head and Neck Tumors (HNT). 2021;11(3):18-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-18-29

Просмотров: 82


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)
X