Персонализированная терапия ленватинибом прогрессирующего радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы в реальной клинической практике
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-47-55
Аннотация
Среди дифференцированных форм рака щитовидной железы наименее благоприятный клинический прогноз наблюдается при радиойодрефрактерных новообразованиях. В этом случае назначаются эффективные, но потенциально токсичные мультикиназные ингибиторы. Зачастую у пациентов с радиойодрефрактерным раком щитовидной железы отмечаются высокая распространенность опухоли, различные симптоматические проявления и сопутствующая патология. В связи с этим клиницисты могут принять решение об инициации терапии в сниженной стартовой дозе. В рандомизированном мультицентровом исследовании 211 в группе больных, получавших ленватиниб в дозе 24 мг/сут, наблюдались более высокие показатели частоты объективного ответа на 24-й неделе по сравнению с пациентами, получавшими его в дозе 18 мг/сут, при этом разница в частоте развития нежелательных явлений 3–4 степени тяжести на 24-й неделе лечения была незначительной. Реальная клиническая практика отличается от рандомизированных исследований по популяции больных, их отбору на лечение, соблюдению режимов дозирования препаратов, временных интервалов и пр. В данной работе мы проанализировали мировую и отечественную клиническую практику лечения радиойодрефрактерного рака щитовидной железы и оценили влияние стартовой дозы ленватиниба и длительности перерывов в его приеме на эффективность и безопасность терапии.
Ключевые слова
Об авторах
П. О. РумянцевРоссия
Павел Олегович Румянцев
117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11
Е. В. Бородавина
Россия
249036 Обнинск, ул. Королева, 6
С. И. Кутукова
Россия
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
198255 Санкт-Петербург, просп. Ветеранов, 56
Е. Б. Васильева
Россия
454067 Челябинск, ул. Блюхера, 42
Список литературы
1. Schlumberger M., Brose M., Elisei R. et al. Definition and management of radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2(5):356–8. DOI: 10.1016/S2213-8587(13)70215-8.
2. Brose M.S., Nutting C.M., Jarzab B. et al. Sorafenib in radioactive iodine-refractory, locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet 2014;384(9940):319–28. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60421-9.
3. Schlumberger M., Tahara M., Wirth L.J. et al. Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. N Engl J Med 2015;372(7):621–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1406470.
4. Brose M.S., Worden F.P., Newbold K.L. et al. Effect of age on the efficacy and safety of lenvatinib in radioiodinerefractory differentiated thyroid cancer in the phase III SELECT trial. J Clin Oncol 2017;35:2692–9. DOI: 10.1200/JCO.2016.71.6472.
5. Locati L.D., Piovesan A., Durante C. et al. Real-world efficacy and safety of lenvatinib: data from a compassionate use in the treatment of radioactive iodinerefractory differentiated thyroid cancer patients in Italy. Eur J Cancer 2019;118:35–40. DOI: 10.1016/j.ejca.2019.05.031.
6. Takahashi S., Tahara M., Ito K. et al. Safety and effectiveness of lenvatinib in 594 patients with unresectable thyroid cancer in an all-case post-marketing observational study in Japan. Adv Ther 2020;379(9):3850–62. DOI: 10.1007/s12325-020-01433-8.
7. Kish J.K., Chatterjee D., Win Y. et al. Lenvatinib and subsequent therapy for radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer: a real-world study of clinical effectiveness in the United States. Adv Ther 2020;37(6):2841–52. DOI: 10.1007/s12325-020-01362-6.
8. Brose M.S., Panaseykin Y., Konda B. et al. A multicenter, randomized, double-blind, phase II study of lenvatinib (LEN) in patients (pts) with radioiodinerefractory differentiated thyroid cancer (RR-DTC) to evaluate the safety and efficacy of a daily oral starting dose of 18 mg vs 24 mg. Annals of Oncology 2020 31(Suppl_6):S1407–15. DOI: 10.1016/annonc/annonc368.
9. Tahara M., Brose M.S., Wirth L.J. et al. Влияние прерывания терапии ленватинибом на общую эффективность лечения у пациентов с радиойод-рефрактерным дифференцированным раком щитовидной железы в исследовании III фазы. Опухоли головы и шеи 2019;9(1):38–50. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-1-38-50.
Рецензия
Для цитирования:
Румянцев П.О., Бородавина Е.В., Кутукова С.И., Васильева Е. . Персонализированная терапия ленватинибом прогрессирующего радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы в реальной клинической практике. Опухоли головы и шеи. 2021;11(3):47-55. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-47-55
For citation:
Rumyantsev P.O., Borodavina E.V., Kutukova S.I., Vasilyeva E.B. Personalized therapy with lenvatinib for progressive radioiodine refractory differentiated thyroid cancer in routine clinical practice. Head and Neck Tumors (HNT). 2021;11(3):47-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-47-55