АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОСТАТОЧНОЙ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ БЛОКАДЫ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ВВЕДЕНИЯ МИОРЕЛАКСАНТА У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

В современных условиях необходимо обеспечить возможность быстрого пробуждения после операции у каждого нейрохирургического больного, что невозможно в условиях остаточной нервно-мышечной блокады. Приведены предварительные данные проспективного обсервационного исследования частоты остаточной нервно-мышечной блокады после однократного интраоперационного введения миорелаксанта средней или большой продолжительности действия. Установлено, что при однократном применении миорелаксантов по стандартной методике (в отстутствие TOF-мониторинга и фармакологического устранения действия миорелаксантов) частота остаточной миорелаксации у нейрохирургических больных неприемлемо высока, препятствует быстрому пробуждению и оценке неврологического статуса. Применение пипекурония во всех случаях приводит к остаточной блокаде. Применение рокурония позволяет снизить частоту остаточной миорелаксации, но не устранить ее полностью. Остаточная блокада может сохраняться спустя 2–4,5 ч после однократного введения рокурония или пипекурония. 

1. Debaene B., Plaud B., Dilly M.P. et al. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology 2003;98:1042–8.

2. Naguib M., Kopman A., Lien C. et al. A survey of current management of neuromuscular block in the United States and Europe. Anesth Analg 2010 Jul;111(1):110–9.

3. Plaud B., Debaene B., Donati F. et al. Residual paralysis after emergence from anesthesia. Anesthesiology 2010;112: 1013–22.

4. Viby-Mogensen J., Jorgensen B.C., Ording H. Residual curarization in the recovery room. Anesthesiology 1979;50(6):539–41.