Распространенность и выживаемость больных со злокачественными новообразованиями носоглотки (С11) (клинико-популяционное исследование)

Введение. злокачественные новообразования носоглотки (зНН) в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКб-10) относятся к рубрике с11. Эти опухоли регистрируются редко. государственная статистика представляет только данные о заболеваемости. сведения об умерших от зНН отсутствуют, они включены в группу прочих причин смерти. Реальную оценку эффективности противораковых мероприятий относительно зНН можно получить только из базы данных созданного нами популяционного ракового регистра (бД пРР) северо-западного федерального округа Российской Федерации (сзФО РФ). Эта база предоставляет возможность определить основные аналитические показатели по любому параметру, включенному в регистрационную карту. Наиболее надежным критерием оценки эффективности противораковых мероприятий является расчет показателей наблюдаемой и относительной 1-летней и скорректированной 5-летней выживаемости больных на популяционном уровне и по международным стандартам.
Цель исследования – впервые в России провести оценку эффективности противораковых мероприятий для зНН с расчетом аналитических показателей, включая выживаемость больных (отдельно для мужского и женского населения), и детальной характеристикой локализационной и гистологической структур.
Материалы и методы. проанализированы данные Международного агентства по исследованию рака (МАИР), а также справочников Московского научно-исследовательского онкологического института им. п.А. герцена и Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. петрова. Обработка данных осуществлялась с помощью лицензионных программ mS Excel 2013–2016 и STATISTICA 6.1. Для расчета выживаемости использовалась модифицированная программа EuROCARE. В основу исследования положены базы данных созданного нами популяционного ракового регистра санкт-петербурга и сзФО РФ. Всего проанализированы 950 наблюдений.
Результаты. Данные, полученные в ходе исследования распространенности и выживаемости больных с зНН, подтвердили редкость возникновения этой нозологии и положительную динамику заболеваемости, стандартизованные показатели которой в России за период с 2010 по 2022 г. снизились на 19,35 %, в сзФО РФ – на 27,59 %. установлено существенное негативное воздействие на учет больных с зНН пандемии коронавирусной инфекции. Также выявлено повышение показателей 1-летней выживаемости пациентов с зНН в сзФО РФ с 2000 по 2020 г. с 58,5 до 80,6 % (на 22,1 %) и 5-летней выживаемости с 2000 по 2018 г. с 25,4 до 35,4 % (на 10 %).
Заключение. Анализ распространенности и выживаемости больных с зНО редкой локализации можно осуществлять только на основе базы данных популяционного ракового регистра федерального округа при соблюдении всех международных правил ее ведения. К сожалению, сегодня такая возможность имеется только для сзФО РФ. 

1. Рак носоглотки. Клинические рекомендации. М., 2020. 43 с.

2. Гурцевич В.Э., Сенюта Н.Б., Кондратова В.Н. и др. Диагностическая значимость уровней ДНК и антител к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр в плазме крови больных раком носоглотки в неэндемическом регионе. Успехи молекулярной онкологии 2015;2(2):56–62. DOI: 10.17650/2313-805X.2015.2.2.004

3. Zhang W., Chen Y., Chen L. et al. The clinical utility of plasma Epstein-Barr virus DNA assays in nasopahryngeal carcinoma: the dawn of a new era? A systematic review and meta-analysis of 7836 cases. Medicine 2015;94(20):e845. DOI: 10.1097/MD.0000000000000845

4. Lin J.C., Wang W.Y., Chen K.Y. et al. Quantification of plasma Epstein–Barr virus DNA in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma. N Engl J Med 2004;350(24):2461–70. DOI: 10.1056/NEJMoa032260

5. Blanchard P., Lee A., Marguet S. еt al. Chemotherapy and radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: an update of the MAC-NPC meta-analysis. Lancet Oncol 2015;16(6):645–55. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)70126-9

6. Ribassin-Majed L., Marguet S., Lee A.W.M. et al. What is the best treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma? An individual patient data network meta-analysis. J Clin Oncol 2016;35(5):498–505. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.4119

7. Чаклин А.В. Методы изучения краевых особенностей распространения злокачественных опухолей: метод. пособие. Л., 1960. 81 с.

8. Чаклин А.В. Организационные основы профилактики злокачественных опухолей. Профилактика злокачественных опухолей. М., 1955. Pp. 160–191.

9. Cancer incidence in five continents. Vol. 12. Registry summary tables. Available at: https://ci5.iarc.fr/ci5-xii/tables/summary

10. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой, И.В. Лисичниковой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. 275 с.

11. Lo Y.M., Chan L.Y., Lo K.W. et al. Quantitative analysis of cell-free Epstein–Barr virus DNA in plasma of patients with nasopharyngeal carcinoma. Cancer Res 1999;59(6):1188–91.

12. Dogan S., Hedberg M.L., Ferris R.L. et al. Human papillomavirus and Epstein-Barr virus in nasopharyngeal carcinoma in a lowincidence population. Head Neck 2014;36(4):511–6. DOI: 10.1002/hed.23318

13. Leung S.F., Chan A.T., Zee B. et al. Pretherapy quantitative measurement of circulating Epstein–Barr virus DNA is predictive of posttherapy distant failure in patients with early-stage nasopharyngeal carcinoma of undifferentiated type. Cancer 2003;98(2):288–91. DOI: 10.1002/cncr.11496

14. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2017. 250 с.

15. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России 2012. 260 с.

16. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 214 c.

17. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.

18. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 252 с.

19. Мерабишвили В.М. Коронавирусы и рак в России. Вопросы онкологии 2022;68(4):381–92. DOI 10.37469/0507-3758-2022-68-4-381-392

20. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. 264 с.

21. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба СанктПетербурга (оперативная отчетность за 2011–2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221). Т. 18. Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб., 2013. 368 с.

22. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования сердца – редко встречающаяся, но опасная опухоль (на материалах Северо-Западного федерального округа России). Формулы фармации 2020;2(3):30–9.

23. Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Структура онкологической патологии и выживаемость больных злокачественными новообразованиями глаза и его придаточного аппарата (С69) с учетом пола, возраста и гистологической характеристики (популяционное исследование). Офтальмология 2021;18(3):578–83. DOI: 10.18008/1816-5095-2021-3-578-583

24. Мерабишвили В.М., Семиглазов В.Ф., Комяхов А.В. и др. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы. Эпидемиология и выживаемость больных. Влияние эпидемии бета-варианта коронавируса SARS-CoV-2 (клинико-популяционное исследование). Опухоли женской репродуктивной системы 2023;19(3):16–24. DOI: 10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24

25. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE Study (IARC Scientific Publications No. 132). Ed. by F. Berrino, M. Sant, V. Verdecchia et al. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1995.

26. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE-2 study (IARC Scientific Publications No. 151). Ed. by F. Berrino, R. Capocaccia, M.P. Coleman et al. Esteve Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1999.

27. EUROCARE-3: the survival of cancer patients diagnosed in Europe during 1990–94. Ed. by F. Berrino, R. Capocaccia et al. Esteve Ann Oncol 2003;14(5):1–155. DOI: 10.1093/annonc/mdg754

28. Capocaccia R., Gavin A., Hakulinen T. et al. Survival of cancer patients in Europe, 1995–2002. The EUROCARE-4 study. Eur J Cancer 2009;45(6):931–91. DOI: 10.1016/j.ejca.2008.11.018

29. De Angelis R., Sant M., Coleman M. et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE-5 – a population-based study. Lancet Oncol 2014;15(1):23–34. DOI: 10.1016/ S1470-2045(13)70546-1

30. Мерабишвили В.М., Кисельникова И.В., Чепик О.Ф. и др. Выживаемость онкологических больных. Вып. 2. Ч. I. СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2011. 332 с.

31. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. Вып. 2. Ч. 2. Под ред. Ю.А. Щербука. СПб.: Издательскополиграфическая компания «КОСТА», 2011. 408 с.

32. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Экспресс-информация. Т. 8. Вып. 5. Под ред. А.М. Беляева, А.М. Щербакова. СПб.: Издательские технологии, 2020.

33. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Экспресс-информация. Пособие для врачей. Вып. 6. Под ред. А.М. Беляева. СПб.: Издательские технологии, 2023.

34. Мерабишвили В.М., Беляев А.М. Состояние онкологической помощи в России: однолетняя выживаемость больных злокачественными новообразованиями и летальность на первом году жизни по всем локализациям опухолей (популяционное исследование на уровне федерального округа). Вопросы онкологии 2023;69(1):55–66. DOI: 10.37469/0507-3758-2023-69-1-55-66

35. Мерабишвили В.М., Беляев А.М. Состояние онкологической помощи в России: динамика пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями и ее ранговое распределение по всем локализациям опухолей. Популяционное исследование на уровне Северо-Западного федерального округа. Вопросы онкологии 2023;69(2):227–37. DOI: 10.37469/0507-3758-2023-69-2-227-237

36. Мерабишвили В.М., Соловьев В.И., Лужецкий В.А. и др. Эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями полости носа, среднего уха и придаточных пазух с учетом стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Сибирский онкологический журнал 2016;15(4):5–13. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-5-13

37. Al-Sarraf M., LeBlanc M., Giri P.G. et al. Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal cancer: phase III randomized Intergroup study 0099. J Clin Oncol 1998;16(4):1310–7. DOI: 10.1200/JCO.1998.16.4.131

38. Chen H.Y., Ma X.M., Bai Y.R. Repeated massive epistaxis after reirradiation in recurrent nasopharyngeal carcinoma. Contemporary Oncol 2014;18(5):371–6. DOI: 10.5114/wo.2014.45290

39. Kitpanit S., Jittapiromsak N., Sriyook A. et al. Comparison between the seventh and eighth edition of the AJCC/UICC staging system for nasopharyngeal cancer integrated with pretreatment plasma Epstein–Barr virus DNA level in a non-Chinese population: secondary analysis from a prospective randomized trial. Jpn J Clin Oncol 2019;49(12):1100–13. DOI: 10.1093/jjco/hyz109

40. Ng W.T., Tung S.Y., Lee V. et al. Concurrent-Adjuvant chemoradiation therapy for Stage III–IVB nasopharyngeal carcinoma-exploration for achieving optimal 10-year therapeutic ratio. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018;101(5):1078–86. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2018.04.069

41. Abdel-Hamid M., Chen J.J., Constantine N., Massoud M. EBV strain variation: geographical distribution and relation to disease state. Virology 1992;190(1):168–75. DOI: 10.1016/0042-6822(92)91202-6

42. Intra-arterial chemotherapy in head and neck cancer: current results and future perspectives. Ed. by A. Eckardt. Einhorn-Presse-Verlag, 1999.

43. González-Arriagada W.A., Ottaviani G., Dean D. et al. Editorial: oral complications in cancer patients. Front Oral Health DOI: 10.3389/froh.2022.1116885

44. You R., Liu Y.P., Huang P.Y. et al. Efficacy and safety of locoregional radiotherapy with chemotherapy vs chemotherapy alone in de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma: a multicenter phase 3 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020;6(9):1345–52. DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.1808

45. Robbins K.T., Wong F.S., Kumar P. et al. Efficacy of targeted chemoradiation and planned selective neck dissection to control bulky nodal disease in advanced head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999;125(6):670–5. DOI: 10.1001/archotol.125.6.670

46. Cheng K.M., Chan C.M., Cheung Y.L. et al. Endovascular treatment of radiation-induced petrous internal carotid artery aneurysm presenting with acute haemorrhage. A report of two cases. Acta Neurochir (Wien) 2001;143(4):351–6. DOI: 10.1007/s007010170089

47. Zhan J., Zhang S., Wei X. et al. Etiology and management of nasopharyngeal hemorrhage after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Cancer Manag Res 2019;11:2171–8. DOI: 10.2147/CMAR.S183537

48. Li L., Liang W., Zhu J.X. et al. Evolutionary role of chemotherapy in advanced nasopharyngeal carcinoma: a literature-based network meta-analysis. Cancer Cancer Manag Res 2019;11:501–12. DOI: 10.2147/CMAR.S183537

49. Zschaeck S., Li Y., Lin Q. et al. Prognostic value of baseline 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography parameters MTV, TLG and asphericity in an international multicenter cohort of nasopharyngeal carcinoma patients. PLoS One 2020;15(7):e0236841. DOI: 10.1371/journal. pone.0236841

50. Раджабов С.Д., Иванов А.А., Воронов В.Г. и др. Современный подход к диагностике и лечению местно-распространенных злокачественных новообразований головы и шеи. Эндоваскулярная хирургия 2021;8(4):332–8. DOI: 10.24183/2409-40802021-8-4-332-33

51. Митрофанов А.С., Раджабова З.А., Котов М.А., Раджабова М.А. Результаты лечения пациентов с раком носоглотки после суперселективной химиоэмболизации сосудов опухоли. Медицинский алфавит 2022;4(31):35–9. DOI: 10.33667/2078-5631-2022-31-35-39

52. Митрофанов А.С., Раджабова З.А., Котов М.А. и др. Результаты лечения пациентов со злокачественными новообразованиями носоглотки после суперселективной химиоэмболизации сосудов опухоли. Вопросы онкологии 2023;69(3):487–96. DOI: 10.37469/0507-3758-2023-69-3-487-496