Успешное лечение распространенного рака носоглотки с метастатическим поражением костного мозга (клиническое наблюдение)

Несмотря на низкую частоту встречаемости опухолей носоглотки, лечение пациентов с этой патологией остается важным и сложным вопросом. К факторам риска заболеваемости относят курение и злоупотребление алкоголем. Около 60 % случаев рака носоглотки выявляются на III–IV стадиях ввиду скрытого течения на начальных этапах заболевания. Диагностика его затруднена из-за особенностей анатомического расположения носоглотки, а также из-за ошибок врачей. Химиотерапия дает возможность облегчить страдания пациентов и значительно улучшить их качество жизни. Основным методом лечения при местно-распространенных формах является химиолучевая терапия. В настоящее время выбор химиопрепаратов невелик, поэтому данные об успешном лечении особенно ценны. Эффективность терапии зависит от общего состояния пациента и сопутствующей патологии. Частота осложнений после проведения химиотерапии высока. У некоторых больных существует риск развития фебрильной нейтропении. К факторам риска относят: курение, злоупотребление алкоголем, возраст старше 65 лет, неполноценное питание, предшествующую агрессивную химиотерапию, наличие открытых ран, хроническую обструктивную болезнь легких, низкий уровень гемоглобина. Необходимо тщательно контролировать клинические анализы крови, купировать проявления мукозита, выполнять оценку эффекта от проводимого лечения после каждого четного цикла, компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, а также спиральную компьютерную томографию головы и шеи. При отсутствии противопоказаний к лучевой терапии необходимо рассмотреть данный метод на этапе планирования лечения. Эффективность проводимого химиолучевого лечения у пациентов с раком носоглотки выше, чем при использовании только химиотерапии.

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М., 2014. [Davydov М.I., Аxel Е.М. Statistics of malignant abnormalities in Russia and CIS countries in the 2012. Мoscow, 2014. (In Russ.)].

2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Практическая медицина, 2013. [Paches А.I. Head and neck tumors. Мoscow: Prakticheskaya Meditsina, 2013. (In Russ.)].

3. Чебнер Б.Э., Линч Т.Дж., Лонго Д.Л. Руководство по онкологии. Под ред. В.А. Хайленко. М.: МЕДпресс-информ, 2011. С. 629–44. [Chebner B.E., Lynch Т.J., Longo D.L. Oncology manual. Ed by: V.А. Haylenko. Мoscow: МЕDpress-inform, 2011. Pp. 629–44. (In Russ.)].

4. Касчиато Д. Онкология. М.: Практика, 2008. С. 215–49. [Casciato D. Oncology. Мoscow: Praktika, 2008. Pp. 215–49. (In Russ.)].

5. Чиссов В.И. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. М., 2010. С. 15–70. [Chissov V.I. Аlgorythms of diagnostics and treatment of malignant abnormalities. Мoscow, 2010. Pp. 15–70. (In Russ.)].

6. RUSSCO. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии. Доступно по ссылке: http://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/. [RUSSCO. Practicalrecommendations on the pharmaceutical treatment of malignant tumors. Practical recommendations on the supporting therapy in oncology. Available by link: http://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/. (In Russ.)].

7. Горбунова В.А. Этюды химиотерапии. М., 2006. [Gorbunova V.А. Etudes of chemotherapy. Мoscow, 2006. (In Russ.)].

8. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Н.И. Переводчиковой, В.А. Горбуновой. М.: Практическая медицина, 2011. [Manual on the chemotherapy of tumor diseases. By eds.: N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Мoscow: Prakticheskaya Meditsina, 2011. (In Russ.)].

9. Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний. Под ред.: Майкла М. Боядзиса, Питера Ф. Лебоуица, Джеймса Н. Фрейма, Тайто Фоджо. М.: Практическая медицина, 2009. С. 792–835. [Short manual on the treatment of tumor diseases. By eds.: Michael М. Boyadzis, Peter F. Lebowitz, James N. Frame, Tayto Foggio. Мoscow: Prakticheskaya Meditsina, 2009. Pp. 792–835. (In Russ.)].

10. Противоопухолевая химиотерапия. Под ред. Р.Т. Скила. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 303–3. [Antitumoral chemotherapy. By ed. R.Т. Skil. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2011. Pp. 303–3. (In Russ.)].