Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Особенности диагностики метастазов в легкие дифференцированного рака щитовидной железы

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-4-11-15

Полный текст:

Аннотация

Введение. Заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) увеличивается во всем мире в основном за счет роста основной формы дифференцированного РЩЖ (ДРЩЖ) – папиллярной. Большинство больных ДРЩЖ имеют хороший прогноз, общая 10-летняя выживаемость достигает 85 %, но в группе пациентов с отдаленными метастазами этот показатель не превышает 40 %. При этом легкие являются самой частой мишенью отдаленного метастазирования, составляя 70 % от всех очагов.

Целью нашего исследования явилась оценка и сравнение возможностей различных методов диагностики в выявлении метастазов в легкие ДРЩЖ.

Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ результатов диагностики метастазов в легкие у 36 больных (33 женщины и 3 мужчин, средний возраст – 53 года) ДРЩЖ (29 – с папиллярным РЩЖ и 7 – с фолликулярным), находившихся на лечении в радиотерапевтическом отделении системной терапии ГБУЗ ЧОКОД с 2011 по 2014 г.

Результаты. Рентгенография органов грудной клетки выявила метастазы в легкие у 13 (36 %) пациентов; у 23 (64 %) больных патологические очаги в легких отсутствовали. Сцинтиграфия всего тела (СВТ) с I131 оказалась информативной у 24 (66,7 %) пациентов, не выявила повышенного накопления радиофармпрепарата в легких у 12 (33,3 %). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки проведена у 22 (61 %) больных, из них у 21 (95,5 %) выявлены очаги в легких от 1,4 до 20 мм. Позитронная эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ) с 18-фтордезоксиглюкозой (18ФДГ) была проведена 18 (50 %) пациентам и у всех показала патологические очаги в легких (3–26 мм), из них у 16 (88,9 %) метастазы выявлены исключительно благодаря КТ-компоненту данного метода. Таким образом, наибольшей чувствительностью обладают МСКТ (95,5 %), ПЭТ / КТ с 18ФДГ (100 % за счет наличия режима КТ) и СВТ с I131 (66,7 %).

Заключение. При подозрении на метастазы в легкие ДРЩЖ: 1) рентгенография органов грудной клетки должна применяться как скрининговый метод обследования; 2) СВТ с I131 должна проводиться всем больным; 3) МСКТ органов грудной клетки является «золотым стандартом» диагностики; 4) ПЭТ / КТ с 18ФДГ не должна применяться в рутинной практике.

Об авторах

Т. М. Гелиашвили
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
454087, Челябинск, ул. Блюхера, 42


А. В. Важенин
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
454087, Челябинск, ул. Блюхера, 42


Е. Б. Васильева
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
454087, Челябинск, ул. Блюхера, 42


Н. Г. Афанасьева
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
454087, Челябинск, ул. Блюхера, 42


Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М., 2014. [Kaprin А.D., Starinsky V.V., Petrovа G.V. Malignant tumors in Russia in 2012 (morbidity and fatality). Мoscow, 2014. (In Russ.)].

2. Sherman S.I. Thyroid carcinoma. Lancet 2003;361(9356):501–11.

3. Sipos J.A., Mazzaferri E.L. Thyroid cancer epidemiology and prognostic variables. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010;22(6):395–404.

4. Davies L., Welch H.G. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973–2002. JAMA 2006;295(10): 2164–7.

5. Eustatia-Rutten C.F., Corssmit E.P., Biermasz N.R. et al. Survival and death causes in differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(1):313–9.

6. O’Neill C.J., Oucharek J., Learoyd D., Sidhu S.B. Standard and emerging therapies for metastatic differentiated thyroid cancer. Oncologist 2010;15(2):146–56.

7. Durante C., Haddy N., Baudin E. et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: Benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(8):2892–9.

8. Dinneen S.F., Valimaki M.J., Bergstralh E.J. et al. Distant metastases in papillary thyroid carcinoma: 100 cases observed at one institution during 5 decades. J Clin Endocrinol Metab 1995;80(7):2041–5.

9. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб.: Питер, 2006. [Valdinа Е.А. Thyroid gland diseases. Saint-Petersburg: Piter, 2006. (In Russ.)].

10. Showalter T.N., Siegel B.A., Moley J.F. et al. Prognostic factors in patients with welldifferentiated thyroid cancer presenting with pulmonary metastasis. Cancer Biother Radiopharm 2008;23(5):655–9.

11. Sampson E., Brierley J.D., Le L.W. et al. Clinical management and outcome of papillary and follicular (differentiated) thyroid cancer presenting with distant metastasis at diagnosis. Cancer 2007;110(7):1451–6.

12. Schlumberger M.J. Diagnostic follow-up of well-differentiated thyroid carcinoma: Historical perspective and current status. J Endocrinol Invest 1999;22(11 Suppl):3–7.

13. Casara D., Rubello D., Saladini G. et al. Different features of pulmonary metastases in differentiated thyroid cancer: natural history and multivariate analysis of prognostic variables. J Nucl Med 1993;34(10):1626–31.

14. Schlumberger M.J., Arcangioli O., Piekarski J.D. et al. Detection and treatment of lung metastases of differentiated thyroid carcinoma in patients with normal chest X-rays. J Nucl Med 1988;29(11):1790–4.

15. Wang H., Fu H.L., Li J.N. et al. Comparison of whole-body 18F-FDG SPECT and posttherapeutic 131I scintigraphy in the detection of metastatic thyroid cancer. Clin Imaging 2008;32(1):32–7.

16. Hooft L., Hoekstra O.S., Devillé W. et al. Diagnostic accuracy of 18Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography in the follow-up of papillary or follicular thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2001;86(8):3779–86.

17. Khan N., Oriuchi N., Higuchi T. et al. PET in the follow-up of differentiated thyroid cancer. Br J Radiol 2003;76(910): 690–5.

18. Sisson J.C., Ackermann R.J., Meyer M.A., Wahl R.L. Uptake of 18-fluoro-2-deoxy-Dglucose by thyroid cancer: implications for diagnosis and therapy. J Clin Endocrinol Metab 1993;77(4):1090–4.


Для цитирования:


Гелиашвили Т.М., Важенин А.В., Васильева Е.Б., Афанасьева Н.Г. Особенности диагностики метастазов в легкие дифференцированного рака щитовидной железы. Опухоли головы и шеи. 2015;5(4):11-15. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-4-11-15

For citation:


Geliashvili T.M., Vazhenin A.V., Vasil’eva E.B., Afanas’eva N.G. Diagnostic features of lung metastases differentiated thyroid cancer. Head and Neck Tumors (HNT). 2015;5(4):11-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-4-11-15

Просмотров: 645


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)