Способ лечения местно-распространенного рака корня языка

Введение. У 70–80 % больных с местно-распространенными опухолями орофарингеальной области возможности излечения с помощью хирургических методов ограниченны. Тотальное удаление языка, удаление корня языка ведет к тяжелой стойкой инвалидизации пациентов. У таких пациентов нарушены или полностью отсутствуют функции глотания, речи. Перечисленные проблемы побудили нас разработать новый способ хирургического лечения данного заболевания.

Цель исследования – представить новый способ хирургического лечения местно-распространенного рака корня языка.

Материалы и методы. В отделении опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России у 5 больных с тотальным поражением языка проведена глоссэктомия с сохранением функций глотания и речи.

Результаты. Основное преимущество предлагаемого способа заключается в том, что выкраиваемый мышечный лоскут имеет различную иннервацию из разных черепных нервов, участвующих в норме в глотании, поэтому происходит не просто механическое движение надгортанника, но и контроль глотания центральной нервной системой. Сокращение травматичности и времени операции обусловлено тем, что для сохранения глотания и речи используются ткани, непосредственно контактирующие с дефектом. Предлагаемый мышечный лоскут имеет различные источники кровоснабжения, что улучшает его питание и снижает риск осложнений, и заживление происходит в более короткие сроки по сравнению с прототипом. Все вышеперечисленное сокращает время пребывания в стационаре в среднем на 7–9 дней.

Выводы. Применение разработанного нами нового способа хирургического лечения местно-распространенного рака корня позволяет провести раннюю реабилитацию, пациенты могут свободно дышать, глотать, общаться. Они не нуждаются в постоянной трахеостоме, гастростоме, социально реабилитированы. 

1. Barnes L., Eveson J.W., Reichart P., Sidransky D. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics of head and neck tumors. Lyon: IARC Press, 2005.

2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство. M.: Практическая медицина, 2013. [Paches А.I. Head and neck tumors. Clinical guide lines. Мoscow: Prakticheskaya meditsina, 2013. (In Russ.)].

3. Squamous cell head and neck cancer. Ed. D.J. Adelstein. Totowa, NJ: Humana Press, 2005. 358 p.

4. Furia C.L.B., Kowalski L.P., Latorre M.R. et al. Speech intelligibility after glossectomy and speech rehabilitation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001;127(7):877–83. PMID: 11448366.

5. Lin D.T., Yarlagadda B.B., Sethi R.K. et al. Long-term functional outcomes of total glossectomy with or without total laryngectomy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 141(9):797–803. DOI: 10.1001/jamaoto.2015.1463.

6. Netter F. Atlas of human anatomy. 6th ed. Saunders, 2014. 640 p.