Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Ультразвуковая диагностика плоскоклеточного рака ротоглотки и ультразвуковая оценка эффекта противоопухолевого лечения (изменения объема опухоли)

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-3-12-23

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике плоскоклеточного рака ротоглотки и оценке изменения объема опухоли в результате противоопухолевого лечения.

Материалы и методы. В исследование включены 98 пациентов (27 (27,5 %) женщин, 71 (72,5 %) мужчина) в возрасте от 20 до 78 лет с опухолями ротоглотки, в 12 (12,2 %) случаях – рецидивными. У 67 (68,4 %) больных опухоль располагалась в миндалинах, у 31 (31,6 %) – в корне языка, у 47 (48,0 %) наблюдалось распространение опухоли на соседние зоны, у 57 (58,2 %) выявлено поражение лимфатических узлов. У 32 пациентов на 1-м этапе лечения проведена операция, у 66 (67,3 %) – индукционная химиотерапия с последующей последовательной химиолучевой терапией. Эффект лечения оценивали через 2 нед после 2-го курса индукционной химиотерапии. Определяли изменение объема опухоли, ее структуры, характера и интенсивности васкуляризации, а также количество и размеры метастатически измененных лимфатических узлов. Результаты УЗИ сравнивали с данными фиброскопии, рентгеновской компьютерной (РКТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии, проведенных через 2 нед после 2-го курса индукционной терапии (не позже чем через 7–10 дней).

Результаты. Различия между данными об объеме опухоли (первичной или рецидивной), полученными при гистологическом исследовании и УЗИ, статистически незначимы. Данные РКТ об объеме опухоли чаще совпадали с данными гистологического исследования, чем данные УЗИ (85,0 и 70,0 %), однако это различие оказалось статистически незначимым. Данные РКТ и УЗИ об объеме опухоли статистически не отличались между собой. Данные об объеме опухоли, полученные при МРТ и УЗИ, совпадали с данными гистологического исследования в 50 % случаев. Были определены наиболее характерные изменения в структуре опухоли ротоглотки, характерные для положительной и отрицательной динамики после 2 курсов индукционной химиотерапии. Объем опухоли при положительной динамике лечения статистически значимо уменьшался по данным всех методов диагностики (УЗИ, РКТ, МРТ). Между выраженностью эффекта лечения по данным УЗИ и степенью патоморфоза при гистологическом исследовании обнаружена статистически значимая отрицательная корреляция (r = –0,69; р = 0,0014).

Заключение. Возможности УЗИ в определении размеров, объема и распространенности опухоли ротоглотки сопоставимы с данными РКТ и МРТ. Различия между методами статистически незначимы. При оценке ответа опухоли на лечение результаты УЗИ более точны, чем клинические данные.

Об авторах

Г. Ф. Аллахвердиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Гонча Фаридовна Аллахвердиева 

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Г. Т. Синюкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



В. Н. Шолохов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Т. Ю. Данзанова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



О. А. Саприна
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Е. А. Гудилина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Chaturvedi A.K., Anderson W.F., Lortet-Tieulent J. et al. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol 2013;31(36):4550–9. DOI: 10.1200/JCO.2013.50.3870.

2. Jemal A., Simard E.P., Dorell C. et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus (HPV)- associated cancers and HPV vaccination coverage levels. J Natl Cancer Inst 2013;105(3):175–201. DOI: 10.1093/jnci/djs491.

3. Shield K.D., Ferlay J., Jemal A. et al. The global incidence of lip, oral cavity, and pharyngeal cancers by subsite in 2012. CA Cancer J Clin 2017;67(1):51–64. DOI: 10.3322/caac.21384.

4. Koch W.M. Clinical features of HPV-related head and neck squamous cell carcinoma: presentation and work-up. Otolaryngol Clin North Am 2012;45(4):779–93. DOI: 10.1016/j.otc.2012.04.004.

5. Cianchetti M., Mancuso A.A., Amdur R.J. et al. Diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head and neck primary site. Laryngoscope 2009;119(12):2348–54. DOI: 10.1002/lary.20638.

6. Haas I., Hoffmann T.K., Engers R., Ganzer U. Diagnostic strategies in cervical carcinoma of an unknown primary (CUP). Eur Arch Otorhinolaryngol 2002;259(6):325–33. DOI: 10.1007/s00405-002-0470-1.

7. Ang K.K., Harris J., Wheeler R. et al. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med 2010;363(1):24–35. DOI: 10.1056/NEJMoa0912217.

8. Fakhry C., Westra W.H., Li S. et al. Improved survival of patients with human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma in a prospective clinical trial. J Natl Cancer Inst 2008;100(4):261–9. DOI: 10.1093/jnci/djn011.

9. Faraji F., Padilla E.S., Blitz D. et al. Reader performance in the ultra-sonographic evaluation of oropharyngeal carcinoma. Oral Oncol 2018;77:105–10. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2017.12.012.

10. Corey A.S., Hudgins P.A. Radiographic imaging of human papillomavirus related carcinomas of the oropharynx. Head Neck Pathol 2012;6 Suppl 1:S25–40. DOI: 10.1007/s12105-012-0374-3.

11. Deschler D.G., Richmon J.D., Khariwala S.S. et al. The “new” head and neck cancer patient-young, nonsmoker, nondrinker, and HPV positive: evaluation. Otolaryngol Head Neck Surg 2014;151(3):375–80. DOI: 10.1177/0194599814538605.

12. Liu W.P., Reaugamornrat S., Sorger J.M. et al. Intraoperative image-guided transoral robotic surgery: pre-clinical studies. Int J Med Robot 2015;11(2): 256–67. DOI: 10.1002/rcs.1602.

13. Blanco R.G., Califano J., Messing B. et al. Transcervical utrasonography is feasible to visualize and evaluate base of tongue cancers. PLoS One 2014;9(1):e87565. DOI: 10.1371/journal.pone.0087565.

14. Fakhry C., Agrawal N., Califano J. et al. The use of ultrasound in the search for the primary site of unknown primary head and neck squamous cell cancers. Oral Oncol 2014;50(7):640–5. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2014.03.015.

15. Mydlarz W.K., Liu J., Blanco R., Fakhry C. Transcervical ultrasound identifies primary tumor site of unknown primary head and neck squamous cell carcinomas. Otolaryngol Head Neck Surg 2014;151(6): 1090–2. DOI: 10.1177/0194599814549181.

16. Coquia S.F., Hamper U.M., Holman M.E. et al. Visualization of the oropharynx with transcervical ultrasound. AJR Am J Roentgenol 2015;205(6):1288–94. DOI: 10.2214/AJR.15.14299.

17. Knegjens J.L., Hauptmann M., Pameijer F.A. et al. Tumor volume as prognostic factor in chemoradiation for advanced head and neck cancer. Head Neck 2011;33(3):375–82. DOI: 10.1002/hed.21459.

18. Mancuso A.A., Mukherji S.K., Schmal- fuss I. et al. Preradiotherapy computed tomography as a predictor of local control in supraglottic carcinoma. J Clin Oncol 1999;17(2):631–7. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.2.631.

19. Rutkowski T. The role of tumor volume in radiotherapy of patients with head and neck cancer. Radiat Oncol 2014;9:23. DOI: 10.1186/1748-717X-9-23.

20. Лавникова Г.А. Гистологический метод количественной оценки терапевтического повреждения опухоли. М., 1979. 13 с.


Для цитирования:


Аллахвердиева Г.Ф., Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Данзанова Т.Ю., Саприна О.А., Гудилина Е.А. Ультразвуковая диагностика плоскоклеточного рака ротоглотки и ультразвуковая оценка эффекта противоопухолевого лечения (изменения объема опухоли). Опухоли головы и шеи. 2019;9(3):12-23. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-3-12-23

For citation:


Allakhverdieva G.F., Sinyukova G.Т., Sholokhov V.N., Danzanova Т.Y., Saprina О.А., Gudilina Е.А. Ultrasound diagnosis of oropharyngeal squamous cell carcinoma and ultrasound evaluation of treatment efficacy (changes in tumor volume). Head and Neck Tumors (HNT). 2019;9(3):12-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-3-12-23

Просмотров: 106


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)