Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком кожи наружного уха

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-1-12-23

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучение отдаленных результатов лечения больных местно-распространенным раком кожи наружного уха.

Материалы и методы. Настоящее исследование основано на ретро- и проспективном анализе данных комплексного обследования и лечения 45 пациентов с местно-распространенным раком кожи наружного уха, получавших лечение с 1994 по 2020 г. в условиях хирургического отделения опухолей головы и шеи ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Время наблюдения за больными составило в среднем 30,0 ± 32,3 мес (от 0,7 до 117,4 мес, медиана 12,0 мес). Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от метода лечения. Первую группу составили больные, получившие комбинированное/комплексное лечение (33,3 %, n = 15), которое предполагало операцию в объеме латеральной либо субтотальной резекции височной кости либо неполной латеральной резекции с последующей лучевой терапией на область первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования (суммарная очаговая доза от 60 Гр). В случае комплексного лечения лучевая терапия проводилась на фоне введения цисплатина. Пациенты, получившие только хирургическое лечение, отнесены ко 2-й группе (40,0 %, n = 18). В 3-ю группу (26,7 %, n = 12) были включены больные, которым не выполнялась резекция височной кости. Лечение предполагало применение одного из 5 методов: криодеструкции, лазерной деструкции, фотодинамической, лучевой либо химиолучевой терапии.

Результаты. Пятилетняя выживаемость без признаков прогрессирования в группе больных местно-распространенным раком кожи наружного уха, получивших комбинированное/комплексное лечение, составила 73,8 ± 13,1 % (медиана не достигнута), в группе хирургического лечения - 40,4 ± 13,0 % (медиана 34,1 мес), в 3-й группе (резекция височной кости не выполнялась) медиана выживаемости составила 4,5 мес. Различия в группах статистически достоверны (р <0,05). Наиболее значимыми факторами неблагоприятного прогноза являются положительный гистологический край резекции (р = 0,0001, отношение рисков (ОР) 10,611, 95 % доверительный интервал (ДИ) 3,058-36,820 - для общей выживаемости), признаки костной деструкции ветви нижней челюсти/скуловой кости (р = 0,027, ОР 4,65, 95 % ДИ 1,193-18,116 - для общей выживаемости), поражение лицевого нерва (р = 0,0001, ОР 19,146, 95 % ДИ 4,056-90,388 - для опухоль-специфической выживаемости). Заключение. Комбинированное/комплексное лечение больных местно-распространенным раком кожи наружного уха (операция с последующей лучевой/химиолучевой терапией) обеспечивает лучшие отдаленные результаты в сравнении с другими вариантами лечения.

Об авторах

А. М. Мудунов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4; 115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Е. Г. Хазарова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Екатерина Георгиевна Хазарова

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



М. В. Болотин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Bacciu A., Clemente I.A., Piccirillo E. et al. Guidelines for treating temporal bone carcinoma based on long-term outcomes. Otol Neurotol 2013;34(5): 898-907. DOI: 10.1097/MA0.0b013e318281e0a9.

2. Lovin B.D., Gidley P.W. Squamous cell carcinoma of the temporal bone: a current review. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2019;4(6):684-92. DOI: 10.1002/lio2.330.

3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство. 5-е изд., доп. и перераб. М.: Практическая медицина, 2013. С. 300-321.

4. Антонив В.Ф., Попадюк В.И., Чернолев А.И. Первично-множественный метахронный рак уха (клиническое наблюдение). Вестник оториноларингологии 2016;3:30-2. DOI: 10.17116/otorino201681330-32.

5. Чернолев А.И., Попадюк В.И. Злокачественные опухоли наружного уха. Здоровье и образование в XXI веке 2010;12(4):437—38.

6. Бадалян А.Г., Мудунов А.М. Хирургическое лечение местно-распространенного рецидивного рака кожи наружного уха. Случай из практики. Опухоли головы и шеи 2013;3:43-6.

7. Moffat D.A., Sherryi A.W., Hardy D.G. The outcome of radical surgery and postoperative radiotherapy for squamous carcinoma of the temporal bone Laryngoscope 2005;115(2):341—7. DOI: 10.1097/01.mlg.0000154744.71184.c7.

8. Бадван Х.М. Рецидивы злокачественных новообразований уха (клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Рос. ун-т дружбы народов. М., 1996.

9. Kinney S.E., Benjamin G.W. Malignancies of the external ear canal and temporal bone: Surgical techniques and results. Laryngoscope 1987;97(2):158—64. DOI: 10.1288/00005537-198702000-00006.

10. Prasad S.C., Janecka I.P. Efficacy of surgical treatments for squamous cell carcinoma of the temporal bone: A literature review. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;110(3):270—80. DOI: 10.1177/019459989411000303.

11. Parsons H., Lewis J. Subtotal resection of the temporal bone for cancer of the ear Cancer 1954;7(5):995—1001. DOI: 10.1002/1097-0142(195409)7:5<995::aid-cncr2820070524>3.0.co;2-a.

12. Conley J.J., Novack A.J. The surgical treatment of malignant tumors of the ear and temporal bone. AMA Arch Otolaryngol 1960;71:635-52. DOI: 10.1001/archotol.1960.03770040035006.

13. Graham M.D., Salaloff R.T., Kemink J.L. et al. Total en bloc resection of the temporal bone and carotid artery for malignant tumors of the ear and temporal bone. Laryngoscope1984;94(4):528-33. DOI: 10.1288/00005537-198404000-00019.

14. Paaske P.B., Witten J., Schwer S. et al. Results in Treatment of Carcinoma of the External Auditory Canal and Middle Ear. Cancer 1987;59(1):156-60. DOI: 10.1002/1097-0142(19870101)59:1<156::aid-cncr2820590130>3.0.co;2-#.

15. Moffat D.A., Grey P., Ballagh R.H. et al. Extended temporal bone resection for squamous cell carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;116(6):617-23. DOI: 10.1016/S0194-5998(97)70237-7.

16. Иванов Д.С. Блок-резекция пирамиды височной кости в структуре хирургического лечения больных с новообразованиями латерального отдела основания черепа: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.18. Спб., 2018. 23 с. Доступно по: https://dlib.rsl.ru/01008717409.

17. Chi F.L., Gu F.M., Dai C.F. et al. Survival outcomes in surgical treatment of 72 cases of squamous cell carcinoma of the temporal bone. Otol Neurotol 2011;32(4):665—9. DOI: 10.1097/MAO.0b013e318210b90f.

18. Mazzoni A., Zanoletti E., Marioni G. et al. En bloc temporal bone resections in squamous cell carcinoma of the ear. Technique, principles, and limits. Acta Otolaryngol 2016;136(5):425—32. DOI: 10.3109/00016489.2015.1126352.

19. Kinney S.E. Squamous cell carcinoma of the external auditory canal. Am J Otol 1989;10(2):111—6.

20. Shih L., Crabtree J.A. Carcinoma of the external auditory canal: an update. Laryngoscope 1990;100(11):1215—8. DOI: 10.1288/00005537-199011000-00016.

21. Cristalli G., Manciocco V., Pichi B. et al. Treatment and outcome of advanced external auditory canal and middle ear squamous cell carcinoma. J Craniofac Surg 2009;20(3):816— 21. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181a14b99.

22. Gidley P.W., Thompson C.R., Roberts D.B. et al. The oncology of otology Laryngoscope 2012;122(2):393—400. DOI: 10.1002/lary.22402.

23. Moody S.A., Hirsch B.E., Myers E.N. Squamous cell carcinoma of the external auditory canal: an evaluation of a staging system. Am J Otol 2000;21(4):582—8. PMID: 10912706.

24. Morris L.G., Mehra S., Shah J.P. et al. Predictors of survival and recurrence after temporal bone resection for cancer. Head Neck 2012;34(9):1231—9. DOI: 10.1002/hed.21883.

25. Shiga K., Ogawa T., Maki A. Concomitant chemoradiotherapy as a standard treatment for squamous cell carcinoma of the temporal bone. Skull Base 2011;21(3):153—8. DOI: 10.1055/s-0031-1275244.

26. Zanoletti E., Marioni G., Stritoni P. et al. Temporal bone squamous cell carcinoma: analyzing prognosis with univariate and multivariate models. Laryngoscope 2014; 124(5):1192—8. DOI: 10.1002/lary.24400.

27. Manolidis S., Pappas D. Jr., Doersten V.P. et al. Temporal bone and lateral skull base malignancy: experience and results with 81 patients. Am J Otol 1998;19(6 Suppl): 1—15. PMID: 9827809.

28. Testa J.R., Fukuda Y., Kowalski L.P. Prognostic factors in carcinoma of the externai auditory canal. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123(7):720—4. DOI: 10.1001/archotol.1997.01900070064010.

29. Arriaga M., Curtin H., Takahashi H. et al. Staging proposal for external auditory meatus carcinoma based on preoperative clinical examination and computed tomography findings. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990;99(9 Pt 1):714—21. DOI: 10.1177/000348949009900909.


Для цитирования:


Мудунов А.М., Хазарова Е.Г., Болотин М.В. Отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком кожи наружного уха. Опухоли головы и шеи. 2021;11(1):12-23. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-1-12-23

For citation:


Mudunov A.M., Khazarova E.G., Bolotin M.V. Long-term results of treatment for patients with locally advanced external ear skin cancer. Head and Neck Tumors (HNT). 2021;11(1):12-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-1-12-23

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)