Злокачественные опухоли носа и пазух носа: ретроспективный обзор опыта португальского онкологического центра

Введение. Несмотря на относительную редкость злокачественных опухолей носа и придаточных пазух в общей популяции, показатели заболеваемости и смертности от этой патологии продолжают оставаться на высоком уровне.

Цель исследования – анализ течения, факторов риска, лечения и выживаемости пациентов со злокачественными новообразованиями носа и околоносовых пазух, наблюдающихся в одном учреждении.

Материалы и методы. Мы провели ретроспективный анализ историй болезни пациентов со злокачественными опухолями носа и придаточных пазух, которые проходили лечение в одном центре в период с января 2010 г. по декабрь 2014 г. Для обработки данных использовался одно- и многофакторный анализ.

Результаты. В исследование были включены 90 пациентов, средний возраст которых на момент диагноза составлял 62,8 года (диапазон 2–95 лет), а медиана времени наблюдения была 44,5 мес (диапазон 2–113 мес). Чаще всего первичная опухоль локализовалась в гайморовой пазухе (33,3 %) и полости носа (32,2 %). Основными гистологическими типами опухолей были плоскоклеточный рак (36,7 %), меланома слизистой оболочки (15,6 %) и аденоидная кистозная карцинома (10 %). Хирургическое лечение применялось у 86,7 % пациентов. У 45 (50 %) больных были зафиксированы рецидивы заболевания. Общая 5‑летняя выживаемость составила 39,3 %, а безрецидивная выживаемость – 45,9 %. Выживаемость была значительно ниже у некурящих пациентов (р = 0,022), больных с опухолями стадии Т3–4 (р = 0,007), поражением лимфатических узлов (р <0,001), неэпителиальными опухолями (р = 0,036) и положительным краем резекции (р = 0,032). Тип хирургического доступа (эндоскопический, открытый или комбинированный) не оказывал влияния на выживаемость (р = 0,088).

Заключение. У пациентов с опухолями носа и пазух, как правило, наблюдаются неблагоприятный прогноз, высокая частота рецидивов и низкие показатели выживаемости. Большую роль играют локализация опухоли и стадия заболевания. Применение разумных подходов к лечению, в частности максимально полное удаление новообразования с отрицательными краями резекции, способствует улучшению исходов.

1. Gras Cabrerizo J.R., Sarandeses García A., Montserrat I Gili J.R. et al. Revisión de los carcinomas de senos paranasales. Acta Otorrinolaringol Esp 2007;58(6):266–75. (In Spanish).

2. Harvey R.J., Dalgorf D.M. Chapter 10: Sinonasal malignancies. Am J Rhinol Allergy 2013;27(1 Suppl):S35–8. DOI: 10.2500/ajra.2013.27.3894.

3. Eloy J.A., Svider P.F., Pfisterer M.J. et al. Carcinoma of the nasal cavity and anterior skull base. In: Head and Neck Cancer: Management and Reconstruction. Ed. by E.M. Genden. 2nd ed. New York: Thieme, 2019. Pp. 278–303.

4. Dutta R., Dubal P.M., Svider P.F. et al. Sinonasal malignancies: a populationbased analysis of site-specific incidence and survival. Laryngoscope 2015;125(11):2491–7. DOI: 10.1002/lary.25465.

5. Su S.Y., Kupferman M.E., DeMonte F. et al. Endoscopic resection of sinonasal cancers. Curr Oncol Rep 2014;16(2):369. DOI: 10.1007/s11912-013-0369-6.

6. Turner J.H., Reh D.D. Incidence and survival in patients with sinonasal cancer: a historical analysis of populationbased data. Head Neck 2012;34(6):877– 85. DOI: 10.1002/hed.21830.

7. Ho A.S., Zanation A.M., Ganly I. Malignancies of the paranasal sinus. In: Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. Ed. by P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund et al. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2015. Pp. 1176–201.

8. Tumours of the nasal cavity, paranasal sinuses and skull base. In: WHO Classification of Head and Neck Tumours. Ed. by A.K. El-Naggar, J.K. Chan, J.R. Grandis et al. 4th ed. Lyon: Internation Agency for Research on Cancer, 2017. Pp. 11–60.

9. Nasal cavity and paranasal sinuses. In: AJCC Cancer Staging Manual. Ed. by M.B. Amin, S.B. Edge, F.L. Greene et al. 8th ed. New York: Springer, 2017. Pp. 137–47.

10. Pharynx and Esophagus. In: Jatin Shah’s Head and Neck Surgery and Oncology. Ed. by J.P. Shah, S.G. Patel, B. Singh. 4th ed. Phildadelphia: Elsevier, 2012. P. 304.

11. Götte K., Hörmann K. Sinonasal malignancy: what’s new? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2004;66(2):85–97. DOI: 10.1159/000077801.

12. Goldenberg D., Golz A., Fradis M. et al. Malignant tumors of the nose and paranasal sinuses: a retrospective review of 291 cases. Ear Nose Throat J 2001;80(4):272–7.

13. Bhayani M.K., Yilmaz T., Sweeney A. et al. Sinonasal adenocarcinoma: a 16-year experience at a single institution. Head Neck 2014;36(10):1490–6. DOI: 10.1002/hed.23485.

14. Nasal cavity and paranasal sinuses. In: Jatin Shah’s Head and Neck Surgery and Oncology. Ed. by J.P. Shah, S.G. Patel, Singh B. 4th ed. Phildadelphia: Elsevier, 2012. P. 104.

15. Danesh-Sani S.A., Sarafraz A., Chamani M., Derakhshandeh H. Paranasal sinuses malignancies: a 12-year review of clinical characteristics. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2016;21(5):e626– e630. DOI: 10.4317/medoral.21170.

16. Spiro J.D., Soo K.C., Spiro R.H. Squamous carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Am J Surg 1989;158(4):328–32. DOI: 10.1016/0002-9610(89)90127-x.

17. Austin J.R., Kershiznek M.M., McGill D., Austin S.G. Breast carcinoma metastatic to paranasal sinuses. Head Neck 1995;17(2):161–5. DOI: 10.1002/hed.2880170217.

18. Maschka D.A., McCulloch T.M., Nerad J.A. Prostate cancer metastatic to the orbit. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996;105(1):70–1. DOI: 10.1177/000348949610500113.

19. Terada T. Renal cell carcinoma metastatic to the nasal cavity. Int J Clin Exp Pathol 2012;5(6):588–91.

20. Harbo G., Grau C., Bundgaard T. et al. Cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses. A clinico-pathological study of 277 patients. Acta Oncol 1997;36(1):45–50. DOI: 10.3109/02841869709100731.

21. Tufano R.P., Mokadam N.A., Montone K.T. et al. Malignant tumors of the nose and paranasal sinuses: hospital of the University of Pennsylvania experience 1990– 1997. Am J Rhinol 1999;13(2):117–23. DOI: 10.2500/105065899782106698.

22. Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphomas. In: AJCC Cancer Staging Manual. Ed. by M.B. Amin, S.B. Edge, F.L. Greene et al. 8th ed. New York: Springer, 2017. Pp. 937–58.

23. Dulguerov P., Calcaterra T. Esthesioneuroblastoma: the UCLA experience 1970–1990. Laryngoscope 1992;102(8):843–9. DOI: 10.1288/00005537-199208000-00001.

24. O’Sullivan B., Maki R.G., Agulnik M. et al. Soft tissue sarcoma of the head and neck. In: AJCC cancer staging manual. Ed. by M. Amin, S. Edge, F. Greene et al. 8th ed. New York: Springer, 2017. Pp. 113–21.

25. Koivunen P., Mäkitie A., Bäck L. et al. A national series of 244 sinonasal cancers in Finland in 1990–2004. Eur Arch Otorhinolaryngol 2012;269(2):615–21. DOI: 10.1007/s00405-011-1615-x.

26. Stammberger H., Anderhuber W., Walch C., Papaefthymiou G. Possibilities and limitations of endoscopic management of nasal and paranasal sinus malignancies. Acta Otorhinolaryngol Belg 1999;53(3):199–205.

27. Meccariello G., Deganello A., Choussy O. et al. Endoscopic nasal versus open approach for the management of sinonasal adenocarcinoma: a pooled-analysis of 1826 patients. Head Neck 2016;38(1 Suppl):E2267–74. DOI: 10.1002/hed.24182.

28. Suh J.D., Ramakrishnan V.R., Chi J.J. et al. Outcomes and complications of endoscopic approaches for malignancies of the paranasal sinuses and anterior skull base. Ann Otol Rhinol Laryngol 2013;122(1):54–9. DOI: 10.1177/000348941312200110.

29. Castelnuovo P., Battaglia P., TurriZanoni M. et al. Endoscopic endonasal surgery for malignancies of the anterior cranial base. World Neurosurg 2014;82(6 Suppl):S22–31. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.07.021.

30. Castelnuovo P., Turri-Zanoni M., Battaglia P. et al. Sinonasal malignancies of anterior skull base: histology-driven treatment strategies. Otolaryngol Clin North Am 2016;49(1):183–200. DOI: 10.1016/j.otc.2015.09.012.

31. Nicolai P., Castelnuovo P., Bolzoni Villaret A. Endoscopic resection of sinonasal malignancies. Curr Oncol Rep 2011;13(2):138–44. DOI: 10.1007/s11912-011-0151-6.

32. Ganly I., Patel S.G., Singh B. et al. Craniofacial resection for malignant paranasal sinus tumors: report of an International Collaborative Study. Head Neck 2005;27(7):575–84. DOI: 10.1002/hed.20165.

33. Khademi B., Moradi A., Hoseini S., Mohammadianpanah M. Malignant neoplasms of the sinonasal tract: report of 71 patients and literature review and analysis. Oral Maxillofac Surg 2009;13(4): 191–9. DOI: 10.1007/s10006-009-0170-8.

34. ‘T Mannetje A., Kogevinas M., Luce D. et al. Sinonasal cancer, occupation, and tobacco smoking in European women and men. Am J Ind Med 1999;36:101–7. DOI: 10.1002/(sici)1097-0274(199907)36:1<101::aid-ajim14>3.0.co;2-a.

35. Pfister D.G., Spencer S., Adelstein D. et al. Head and Neck Cancers, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2020;18(7):873–98. DOI: 10.6004/jnccn.2020.0031.