Клинический случай лечения пациента с зернистоклеточной опухолью гортани (опухолью Абрикосова)

Цель исследования – представить клинический случай радикального хирургического лечения зернистоклеточной опухоли гортани с инвазией в перстневидный хрящ и щитовидную железу и показать важность патоморфологической диагностики.

Клиническое наблюдение. Женщина европейского происхождения, 47 лет, в течение 8 мес. отмечала прогрессирующую осиплость голоса. Проводился анализ клинических, лабораторных, радиологических и патоморфологических данных. На предоперационном этапе опухоль была верифицирована как плоскоклеточная высокодифференцированная карцинома (стадия cT4aN0M0). При эндоскопическом исследовании обнаружена экзофитная часть новообразования с инфильтративным основанием и мелкобугристой поверхностью, розоватого цвета, с явлениями дискератоза и признаками инвазии в хрящ. В ходе патоморфологического исследования биоптата выявлен плоскоклеточный высокодифференцированный ороговевающий рак. Выполнены ларинго- и тиреоидэктомия с селективной шейной лимфодиссекцией. По данным патоморфологического и иммуногистохимического исследований операционного материала верифицирована зернистоклеточная опухоль гортани (опухоль Абрикосова), удаленная в пределах здоровых тканей (R0).

Заключение. Представленный клинический случай такой редкой патологии, как зернистоклеточная опухоль гортани, показывает важность патоморфологической диагностики и использования дополнительных иммуногистохимических методов исследования для постановки точного диагноза и дифференциальной диагностики плоскоклеточной карциномы и опухоли Абрикосова.

1. Sobel H.J., Marquet E. Granular cells and granular cell lesions. Pathology Annual 1974;9:43.

2. Berkowitz S.F., Hirsh B.C., Vonderheid E. Granular cell tumor: a great masquerader. Cutis 1985;35(4):355–6.

3. Strong E.W., McDivitt R.W., Brasfield R.D. Granular cell myoblastoma. Cancer 1970;25(2):415–22. DOI: 10.1002/1097-0142(197002)25:2<415:aidcncr2820250221>3.0.co;2-t.

4. Lazar R.H., Younis R.T., Kluka E.A. et al. Granular cell tumor of the larynx: report of two pediatric cases. Ear Nose Throat J 1992;71(9):440–3.

5. Cree I.A., Bingham B.J.G., Ramesar K.C.R.B. Granular cell tumour of the larynx. J Laryngol Otol 1990;104(2):159–61. DOI: 10.1017/s0022215100112162.

6. Robb P.J., Girling A. Granular cell myoblastoma of the supraglottis. J Laryngol Otol 1989;103(3):328–30. DOI: 10.1017/s0022215100108849.

7. Abrikossoff A. Myoma, starting with the discretionary skeletal muscles. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med 1926;260(1):215–33.

8. Le B.H., Boyer P.J., Lewis J.E., Kapadia S.B. Granular cell tumor: immunohistochemical assessment of inhibin-α, protein gene product 9.5, S100 protein, CD68, and Ki-67 proliferative index with clinical correlation. Arch Pathol Lab Med 2004;128(7):771–5. DOI: 10.1043/1543-2165(2004)128<771:GCTIAO>2.0.CO;2.

9. Gurzu S., Ciortea D., Tamasi A. The immunohistochemical profile of granular cell (Abrikossoff) tumor suggests an endomesenchymal origin. Archives of dermatological research. 2015;307(2):151–7. DOI: 10.1007/s00403-014-1505-3.

10. Compagno J., Hyams V.J., Ste-Marie P. Benign granular cell tumors of the larynx: a review of 36 cases with clinicopathologic data. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 1975;84(3):308–14. DOI: 10.1177/000348947508400304.

11. Alessi D.M., Zimmerman M.C. Granular cell tumors of the head and neck. Laryngoscope 1988;98(8):810–4. DOI: 10.1288/00005537-198808000-00003.