Анализ результатов хирургического лечения и химиолучевой терапии с оценкой прогностических факторов при местно-распространенном раке гортани

Цель исследования – проанализировать результаты лечения и оценить прогностические факторы общей и безрецидивной выживаемости пациентов с местно-распространенным раком гортани, получавших хирургическое лечение и дистанционную лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены пациенты с местно-распространенным раком гортани, получавшие лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России в период с 2009 по 2018 г. больные, включенные в исследование, были разделены на 2 равные группы (по 74 пациента) в зависимости от характера лечения: хирургического вмешательства с послеоперационной дистанционной лучевой терапией и химиотерапией (1-я группа) и дистанционной лучевой терапией с одновременной химиотерапией и последующим хирургическим лечением в случае неполного ответа на лечение или прогрессирования заболевания (2-я группа). Конечными точками исследования выступили общая и безрецидивная выживаемость.

Результаты. В исследовании участвовали 148 пациентов (по 74 пациента в каждой группе). медиана общей выживаемости в 1-й группе составила 45 мес, во 2-й – 44,6 мес, 5-летняя общая выживаемость – 39,3 (95 % доверительный интервал (ДИ) 26,1–59,2) и 59,2 % (95 % ДИ 45,3–77,2) соответственно, 5-летняя безрецидивная выживаемость – 36,8 (95 % ДИ 25,1–53,8) и 53,9 % (95 % ДИ 40,7–71,4) соответственно.

Заключение. Достоверных различий в показателях общей и безрецидивной выживаемости в 1-й и 2-й группах получено не было. метастатическое поражение лимфатических узлов шеи (N2–3), инвазия в хрящи гортани, щитовидную железу и распространение опухоли на гортаноглотку статистически значимо связаны с меньшими показателями общей и безрецидивной выживаемости.

1. Archibald S., Young J.E., Thoma A. Pharyngo-cervical esophageal reconstruction. Clin Plast Surg 2005;32(3):39–46.

2. Рак гортаноглотки. Клинические рекомендации. Доступно по: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_gortanoglotki2018.pdf.

3. Gordin E. Neoadjuvant chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma and personalized medicine in head and neck cancer. Ann Surg Oncol 2018;25(4):848–9. DOI: 10.1245/s10434-017-6258-8.

4. Lefebvre J.L., Chevalier D., Lipinski B. et al. Larynx preservation in pyriform sinus cancer: preliminary results of a European organization for research and treatment of cancer phase III trial. EORTC head and neck cancer cooperative group. J Natl Cancer Inst 1996;88(13):890–9. DOI: 10.1093/jnci/88.13.890.

5. Lefebvre J.L., Andry G., Chevalier D. et al. Laryngeal preservation with induction chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma: 10-year results of EORTC trial 24891. Ann Oncol 2012;23(10):2708–14. DOI: 10.1093/annonc/mds065.

6. Kim S., Wu H.G., Heo D.S. et al. Advanced hypopharyngeal carcinoma treatment results according to treatment modalities. Head Neck 2001;23(9):713–7. DOI: 10.1002/hed.1101.

7. Pingree T.F., Davis R.K., Reichman O., Derrick L. Treatment of hypopharyngeal carcinoma: a 10-year review of 1,362 cases. Laryngoscope 1987;97(8 Pt 1):901–4.

8. Sewnaik A., Hoorweg J.J., Knegt P.P. et al. Treatment of hypopharyngeal carcinoma: analysis of nationwide study in the Netherlands over a 10-year period. Clin Otolaryngol 2005;30(1):52–7. DOI: 10.1111/j.1365-2273.2004.00913.x.

9. Castelijns J.A., Golding R.P., Schaik van C. et al. MR findings of cartilage invasion by laryngeal cancer: value in predicting outcome of radiation therapy. Radiology 1990;174(3 Pt 1):669–73. DOI: 10.1148/radiology.174.3.2305047.

10. Koo B.S., Lim Y.C., Lee J.S. et al. Management of contralateral N0 neck in pyriform sinus carcinoma. Laryngoscope 2006;116(7):1268–72. DOI: 10.1097/01.mlg.0000225936.88411.71.

11. Singer S., Danker H., Dietz A. Quality of life before and after total laryngectomy: results of a multicenter prospective cohort study. Head Neck 2014;36(3):359–69. DOI: 10.1002/hed.23305.