Распространенность и проблемы организации медицинской помощи пациентам с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта (на примере Томской области)

Введение. Одна из обсуждаемых и актуальных проблем современной онкологии – диагностика и организация помощи пациентам с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Цель исследования – провести анализ распространенности, структуры, качества первичной диагностики предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, выявить проблемы организации медицинской помощи взрослому населению с предопухолевыми заболеваниями полости рта в Томске и Томской области.

Материалы и методы. За период с 2014 по 2019 г. проведено обследование и лечение 1644 пациентов по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. У всех больных выявлены основные жалобы и анамнез заболевания, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, проведена оценка состояния слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (визуальный осмотр). Для оценки качества первичной диагностики заболевания слизистой оболочки полости рта проанализированы данные медицинской карты стоматологического больного, направления врачей-стоматологов, данные анамнеза.

Результаты. В общей структуре патологии слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ примерно у 1 / 4 (25,7 %) пациентов диагностированы предраковые заболевания: лейкоплакия (12,5 %), красный плоский лишай (10,8 %), вирусные папилломы (2,0 %) и хейлит Манганотти (0,4 %). Злокачественные новообразования полости рта на разной стадии установлены в 8,3 % случаев. При ретроспективном анализе ошибок выявлено: в 100 % случаев при лейкоплакии, красном плоском лишае, кандидозе и стоматите не указана форма заболевания; в 22 % случаев от общего числа пациентов с лейкоплакией полости рта диагноз поставлен ошибочно, из них в 50 % случаев ошибочно поставленного диагноза лейкоплакии (10,2 % от общего числа) выявлялся плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта. Средний срок ожидания пациентами приема врача-онколога составил 44,3 ± 10,0 дня.

Заключение. Результаты свидетельствуют о высокой распространенности (25,7 %) предраковой патологии в структуре заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также о длительном ожидании пациентами начала специализированной медицинской помощи.

1. Bouckaert M., Munzhelele T.I., Feller L. et al. The clinical characteristics of oral squamous cell carcinoma in patients attending the Medunsa Oral Health Centre, South Africa. Integr Cancer Sci Therap 2016;3:575–8. DOI: 10.15761/ICST.1000207.

2. Borse V., Konwar A.N., Buragohain P. Oral cancer diagnosis and perspectives in India. Sens Int 2020;1:100046. DOI: 10.1016/j.sintl.2020.100046.

3. Bugshan A., Farooq I. Oral squamous cell carcinoma: metastasis, potentially associated malignant disorders, etiology and recent advancements in diagnosis. F1000Research 2020;9:229. DOI: 10.12688/f1000research.22941.1.

4. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2019. 250 с.

5. Chhabra N., Chhabra S., Sapra N. Diagnostic modalities for squamous cell carcinoma: an extensive review of literature considering toluidine blue as a useful adjunct. J Maxillofac Oral Surg 2015;14(2):188–200. DOI: 10.1007/s12663-014-0660-6.

6. Dhanuthai K., Rojanawatsirivej S., Thosaporn W. et al. Oral cancer: A multicenter study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2018;23(1):e23–9. DOI: 10.4317/medoral.21999.

7. Shimizu S., Miyazaki A., Sonoda T. et al. Tumor budding is an independent prognostic marker in early stage oral squamous cell carcinoma: With special reference to the mode of invasion and worst pattern of invasion. PLoS One 2018;13(4):0195451. DOI: 10.1371/journal.pone.0195451.

8. Aggarwal N., Bhateja S. Leukoplakia – potentially malignant disorder of oral cavity: A review. Biomed J Sci and Tech Res 2018;4(5):4219–26. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.04.001126.

9. Ranganathan K., Kavitha L. Oral epithelial dysplasia: Classifications and clinical relevance in risk assessment of oral potentially malignant disorders. J Oral Maxillofac Pathol 2019;23(1):19–27. DOI: 10.4103/jomfp.JOMFP_13_19.

10. Shirani S., Kargahi N., Razavi S.M., Homayoni S. Epithelial dysplasia in oral cavity Iran J Med Sci 2014;39(5):406–17.

11. Gupta S., Gupta S. Role of human papillomavirus in oral squamous cell carcinoma and oral potentially malignant disorders: A review of the literature. Indian J Dent 2015;6(2):91–8. DOI: 10.4103/0975-962X.155877.