Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Клинические рекомендации и практическая целесообразность применения 5-аминолевулиновой кислоты с целью интраоперационной визуализации границ злокачественных опухолей полости рта

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-2-33-40

Полный текст:

Аннотация

Введение. Лечение рака полости рта представляет собой важную проблему современной онкологии в связи с высокими показателями заболеваемости и смертности, достигающей 43 % за 5-летний период с момента постановки диагноза. частота положительных краев резекции наблюдается в 30 % случаев, что отчасти обусловливает неудовлетворительные результаты терапии данной патологии и способствует поиску методов повышения радикальности хирургического вмешательства на первичном очаге.

Цель исследования - оценить эффективность метода флюоресцентной визуализации с применением 5-аминолевулиновой кислоты для определения радикальности хирургического вмешательства при раке слизистой оболочки полости рта.

Материалы и методы. В рамках нашего исследования была проведена оценка эффективности применения 5-аминолевулиновой кислоты для интраоперационного выявления границ плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта (n = 36).

Результаты. Разница средних расстояний от края опухоли до линии резекции при сравнении интраоперационных результатов на фоне применения 5-аминолевулиновой кислоты и результатов гистологического исследования составила 0,07 мм (95 % доверительный интервал 2,2905-2,4334) и была статистически незначимой (p = 0,9519). чувствительность метода интраоперационной флюоресцентной визуализации с использованием 5-аминолевулиновой кислоты при диагностике краев резекции составила 100 %, специфичность - 92,3 %, точность - 92,9 %, эффективность - 96,1 %. Оптимальный эффект использования флюоресцентной методики в визуализации границ опухоли был достигнут у пациентов с экзофитной и смешанной формами роста опухоли, ранее не получавших лечения.

Заключение. Метод интраоперационной флюоресцентной визуализации с использованием 5-аминолевулиновой кислоты показал высокую эффективность (96,1 %) и может быть рекомендован для интраоперационной оценки границ опухоли и повышения радикальности хирургического лечения рака слизистой оболочки полости рта.

Об авторах

Ю. В. Алымов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Алымов Юрий Владимирович.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



А. В. Игнатова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российский университет дружбы народов
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24; 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6.



И. С. Романов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018.

2. Kim M.Y., Kim C.S., Lee S.H. et al. A clinicostatistical analysis of oral cancer patients for recent 8 years. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2007;33:660-8.

3. Lee J.W., Kim J.W., Kim C.S. A clinic-statistical study on cervical lymph node metastasis of oral squamous cell carcinoma. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2008;34:594-601.

4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Head and Neck Cancers. 2022. Version 1. Доступно по: https://www.nccn.org.

5. Woolgar J.A., Triantafyllou A. A histopathological appraisal of surgical margins in oral and oropharyngeal cancer resection specimens. Oral Oncol 2005;41(10): 1034-43. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2005.06.008.

6. McMahon J., O'Brien C.J., Pathak I. et al. Influence of condition of surgical margins on local recurrence and diseasespecificsurvival in oral and oropharyngeal cancer. Br J Oral Maxillofac Surg 2003;41(4):224-31. DOI: 10.1016/s0266-4356(03)00119-0.

7. Ravasz L.A., Slootweg P.J., Hordijk G.J. et al. The status of the resection margin as a prognostic factor in the treatment of head and neck carcinoma. J Craniomaxillofac Surg 1991;19(7):314-8. DOI: 10.1016/s1010-5182(05)80339-7.

8. Филоненко Е.В. История развития флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии и их возможности в онкологии. Российский химический журнал 2013;LVII(2).

9. Потапов А.А., Горяйнов С.А., Охлопков В.А. и др. Клинические рекомендации по использованию интраоперационной флуоресцентной диагностики в хирургии опухолей головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2015;79(5):91-101. DOI: 10.17116/neiro201579591-101.

10. Leunig A., Betz C.S., Mehlmann M. et al. Detection of squamous cell carcinoma of the oral cavity by imaging 5-aminolevulinic acid-induced protoporphyrin ix fluorescence. Laryngoscope 2000;110(1):78-83. DOI: 10.1097/00005537-200001000-00015.

11. Вакуловская Е.Г., Стратонников А.А. Флюоресцентная диагностика с фотосенсибилизатором Аласенс у больных раком слизистой оболочки полости рта. Российский биотерапевтический журнал 2005;4(4):109-13.

12. Ramachandra M., Mohiyuddin S.M.A., Suresh T.N. et al. Evaluating usefulness of 5-aminolevulinic acid induced fluorescence to guide biopsy of oral cancers and premalignant lesions. Int J Head Neck Surg 2015;6(2):64-8.


Рецензия

Для цитирования:


Алымов Ю.В., Игнатова А.В., Романов И.С. Клинические рекомендации и практическая целесообразность применения 5-аминолевулиновой кислоты с целью интраоперационной визуализации границ злокачественных опухолей полости рта. Опухоли головы и шеи. 2022;12(2):33-40. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-2-33-40

For citation:


Alymov Yu.V., Ignatova A.V., Romanov I.S. Clinical guidelines and expediency of using 5-aminolevulinic acid for intraoperative visualization of margins of malignant tumors of the oral cavity. Head and Neck Tumors (HNT). 2022;12(2):33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-2-33-40

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)
X