Оценка качества шейной лимфодиссекции у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта

Плоскоклеточный рак полости рта – одна из ведущих патологий в структуре опухолей головы и шеи в РФ и в целом во всем мире. при оценке прогноза метастазы в лимфатические узлы шеи являются единственным ключевым критерием, оказывающим влияние на показатели выживаемости, вероятность развития рецидива и отдаленных метастазов у пациентов с данным заболеванием. В хирургическом лечении рака полости рта шейная лимфаденэктомия является основным этапом хирургического вмешательства. В данном обзоре проанализированы способы оценки качества выполнения шейной лимфодиссекции при плоскоклеточном раке полости рта. Оценочные критерии условно можно разделить на прогностические (экстракапсулярное распространение метастаза в лимфатическом узле, размеры наибольшего метастатического узла, количество удаленных лимфатических узлов (lymph node yield), отношение количества пораженных лимфатических узлов к общему количеству исследованных лимфатических узлов (lymph node ratio), топография метастаза) и качественные (lymph node yield, lymph node ratio). В клинической практике в настоящее время используют прогностические показатели операционного материала после шейной лимфодиссекции, за исключением lymph node yield и lymph node ratio. В данной работе проанализированы критерии для объективной оценки качества шейной лимфаденэктомии, рассмотрена клиническая и прогностическая значимость этих показателей.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.

2. D’Cruz A.K., Vaish R., Kapre N. et al. Head and neck disease management group. Elective versus therapeutic neck dissection in node-negative oral cancer. N Engl J Med 2015;373(6):521–9. DOI: 10.1056/NEJMoa1506007

3. De Bree R., van der Waal I., Doornaert P. et al. Indications and extent of elective neck dissection in patients with early stage oral and oropharyngeal carcinoma: nationwide survey in the Netherlands. J Laryngol Otol 2009;123(8):889–98. DOI: 10.1017/S0022215109004800

4. Robbins K.T., Clayman G., Levine P.A. et al. Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128(7):751–8. DOI: 10.1001/archotol.128.7.751

5. Robbins K.T., Shaha A.R., Medina J.E. et al. Consensus statement on the classification and terminology of neck dissection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(5):536–8. DOI: 10.1001/archotol.134.5.536

6. Huang S.H., Chernock R., O'Sullivan B., Fakhry C. Assessment criteria and clinical implications of extranodal extension in head and neck cancer. Am Soc Clin Oncol Educat Book 2021;41:265–78. DOI: 10.1200/EDBK_320939

7. Liu D., Chen Y., Deng M. et al. Lymph node ratio and breast cancer prognosis: a meta-analysis. Breast Cancer (Tokyo, Japan) 2014;21(1):1–9. DOI: 10.1007/s12282-013-0497-8

8. Ku J.H., Kang M., Kim H.S. et al. Lymph node density as a prognostic variable in node-positive bladder cancer: a meta-analysis. BMC Cancer 2015;15:447. DOI: 10.1186/s12885-015-1448-x

9. Zhang M.R., Xie T.H., Chi J.L. et al. Prognostic role of the lymph node ratio in node positive colorectal cancer: a meta-analysis. Oncotarget 2016;7(45):72898–907. DOI: 10.18632/oncotarget.12131

10. Ceelen W., Van Nieuwenhove Y., Pattyn P. Prognostic value of the lymph node ratio in stage III colorectal cancer: a systematic review. Ann Surg Oncol 2010;17(11):2847–55. DOI: 10.1245/s10434-010-1158-1

11. Divi V., Chen M.M., Nussenbaum B. et al. Lymph node count from neck dissection predicts mortality in head and neck cancer. J Clin Oncol 2016;34:3892–7. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.3863

12. Divi V., Harris J., Hariri P.M. et al. Establishing quality indicators for neck dissection: correlating the number of lymph nodes with oncologic out-comes (NRG oncology RTOG 9501 and RTOG 0234). Cancer 2016;122(22):3464–71. DOI: 10.1002/cncr.30204

13. Chow T.L., Kwan W.W.Y., Fung S.C., Ho L.I. Prognostic value of lymph node density in buccal squamous cell carcinoma. Am J Otolaryngol 2017;38(5):529–32. DOI: 10.1016/j.amjoto.2017.05.001

14. Ebrahimi A., Clark J.R., Amit M. et al. Minimum nodal yield in oral squamous cell carcinoma: defining the standard of care in a multicenter international pooled validation study. Ann Surg Oncol 2014;21:3049–55. DOI: 10.1245/s10434-014-3702-x

15. Gomez E.D., Chang J.C., Ceremsak J.J. et al. Impact of lymph node yield on survival in surgically treated oropharyngeal squamous cell carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 2021;164:146–56. DOI: 10.1177/0194599820936637

16. Pou J.D., Barton B.M., Lawlor C.M. et al. Minimum lymph node yield in elective level I–III neck dissection. Laryngoscope 2017;127(9):2070–3. DOI: 10.1002/lary.2654

17. Lee S., Kim H.J., Cha I.H., Nam W. Prognostic value of lymph node count from selective neck dissection in oral squamous cell carcinoma. Int J Oral Maxillofac Surg 2018;47(8):953–8. DOI: 10.1016/j.ijom.2018.03.007

18. De Kort W.W.B., Maas S.L.N., Van Es R.J.J., Willems S.M. Prognostic value of the nodal yield in head and neck squamous cell carcinoma: a systematic review. Head Neck 2019;41(8):2801–10. DOI: 10.1002/hed.25764

19. Ostadi M.A., Harnish J.L., Stegienko S., Urbach D.R. Factors affecting the number of lymph nodes retrieved in colorectal cancer specimens. Surg Endosc 2007;21(12):2142–6. DOI: 10.1007/s00464-007-9414-6

20. Huang T.H., Li K.Y., Choi W.S. Lymph node ratio as prognostic variable in oral squamous cell carcinomas: systematic review and meta-analysis. Oral Oncol 2019;89:133–43. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2018.12.032

21. Lopez J., Reategui M.L., Rooper L. et al. Node count as a quality indicator in surgically treated mucosal head and neck squamous cell cancer. Laryngoscope 2022. DOI: 10.1002/lary.30429

22. Patel S.G., Amit M., Yen T.C. et al. Lymph node density in oral cavity cancer: results of the International Consortium for Outcomes Research. Br J Cancer 2013;109(8):2087–95. DOI: 10.1038/bjc.2013.570

23. Iocca O., Alessio Farcomeni A., De Virgilio A. et al. Prognostic significance of lymph node yield and lymph node ratio in patients affected by squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx: study protocol for a prospective, multicenter, observational study. Contemp Clin Trials Commun 2019;14:100324. DOI: 10.1016/j.conctc.2019.100324

24. Gartagani Z., Doumas S., Kyriakopoulou A. et al. Lymph node ratio as a prognostic factor in neck dissection in oral cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Cancers (Basel) 2022;14(18):4456. DOI: 10.3390/cancers14184456

25. Beltramini G.A., Belloni L.M., Fusco N. et al. Comparing prognostic utility between the 8th edition of TNM staging system and the lymph node ratio for oral squamous cell carcinoma. Head Neck 2021;43(10):2876–82. DOI: 10.1002/hed.26769