Подход «Наблюдай и жди» в лечении прогрессирующего радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы: качественное исследование барьеров и драйверов использования
Е. В. Бородавина,
А. Ю. Шуринов,
С. И. Кутукова,
Е. Н. Недозорова,
А. В. Маланчук,
Ю. В. Семенченко,
С. М. Поварков,
К. В. Наровенкова,
А. В. Ходкевич,
Ю. В. Комоза,
К. А. Кофанова,
С. П. Дмитриев,
Е. Б. Васильева,
С. А. Шихамирова,
М. Н. Горшенина,
Л. Н. Володина,
О. А. Снежко,
О. А. Стативко,
Д. В. Ксенодохов,
Ю. Г. Джемагельдиева,
А. И. Хряпа,
Д. М. Улимаева,
Е. М. Дагба,
М. В. Волконский,
В. М. Филиппова,
М. О. Скорина,
О. В. Романчук,
И. И. Андриенко,
М. В. Шорин,
А. А. Ищенко,
Р. А. Думбрава,
M. Б. Болиева,
Ф. В. Царахова,
З. А. Годжиева,
С. С. Джамирзаева,
П. З. Айдаева,
М. О. Максимов,
И. С. Усольцева,
А. О. Милюкова,
О. В. Топоркова,
В. Д. Сычёв,
С. А. Рудаков,
С. Т. Сагдиева,
М. А. Клочихин,
В. В. Молокова,
Р. А. Скотников,
Е. Н. Еремина,
Ю. А. Панасейкин,
Я. А. Тюгина,
Ю. И. Мурзина,
С. О. Подвязников https://doi.org/10.17650/2222-1468-2023-13-4-73-82
Аннотация
Введение. Мультикиназные ингибиторы продемонстрировали высокую клиническую эффективность при лечении радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы. Критерии включения в исследования отражают минимальный набор характеристик, важных для начала применения данных препаратов, а подход, учитывающий скорость прогрессии опухоли (время удвоения ее объема), при отсутствии клинических проявлений заболевания позволяет индивидуализировать старт терапии.
Цель исследования – описать и оценить барьеры и драйверы использования подхода «наблюдай и жди» российскими онкологами при лечении радиойодрефрактерного рака щитовидной железы.
Материалы и методы. Мы провели 35 структурированных интервью с онкологами, наблюдающими пациентов после радиойодтерапии, с целью оценки подхода «наблюдай и жди». К сожалению, данные о применении и распространенности данного подхода в России ограничены. Исследование предполагало использование дедуктивного контент-
анализа, а также анализа модели внедрения клинических руководств и включало изучение вопроса о внедрении в существующую практику терапии радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы подхода «наблюдай и жди». Одной из главных задач являлось определение влияния внешних факторов на лечение данной категории пациентов.
Результаты. Наиболее значимым барьером оказалось восприятие онкологами подхода «наблюдай и жди» как потенциально ухудшающего исход заболевания и сложного в реализации. Ожидания пациентов, их представления о заболевании и небольшая доказательная база также явились важными барьерами внедрения данного подхода в клиническую практику.
Заключение. Барьеры и драйверы использования подхода «наблюдай и жди» в лечении дифференцированного радиойодрефрактерного рака щитовидной железы выявлены на нескольких уровнях. Для широкого применения этого подхода необходимо вовлечение в его реализацию онкологов с учетом их отношения к изменению рутинной практики, ожиданий пациентов и получения дополнительных данных о долгосрочной эффективности.
Ключевые слова
При поддержке: Данная статья подготовлена при финансовой поддержке ООО «Эйсай»
Об авторах
Е. В. Бородавина
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Еекатерина Владимировна Бородавина
249036; ул. Королева, 4; Обнинск
А. Ю. Шуринов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
249036; ул. Королева, 4; Обнинск
С. И. Кутукова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова»
Россия
Россия
197022; ул. Льва Толстого, 6–8; Санкт-Петербург
Е. Н. Недозорова
АУ ЧР «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики
Россия
Россия
428020; ул. Гладкова, 23; Чебоксары
А. В. Маланчук
БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
394036; ул. Вайцеховского, 4; Воронеж
Ю. В. Семенченко
БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
394036; ул. Вайцеховского, 4; Воронеж
С. М. Поварков
БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
394036; ул. Вайцеховского, 4; Воронеж
К. В. Наровенкова
ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
241050; проспект Станке Димитрова, 96; Брянск
А. В. Ходкевич
ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
241050; проспект Станке Димитрова, 96; Брянск
Ю. В. Комоза
ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
241050; проспект Станке Димитрова, 96; Брянск
К. А. Кофанова
ГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
603126; ул. Родионова, 190; Нижний Новгород
С. П. Дмитриев
ГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
603126; ул. Родионова, 190; Нижний Новгород
Е. Б. Васильева
ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»
Россия
Россия
454087; ул. Блюхера, 42; Челябинск
С. А. Шихамирова
ГБУ РД «Республиканский онкологический центр»
Россия
Россия
367008; ул. Гайдара Гаджиева, 24; Махачкала
М. Н. Горшенина
ГБУ РМЭ «Республиканский клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
424037; ул. Осипенко, 22; Йошкар-Ола
Л. Н. Володина
ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
390013; ул. Дзержинского, 11; Рязань
О. А. Снежко
ГБУ РО «Онкологический диспансер»
Россия
Россия
344006; проспект Соколова, 9; Ростов-на-Дону
О. А. Стативко
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
117152; Загородное шоссе, 18а, стр. 7; Москва
Д. В. Ксенодохов
ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края
Россия
Россия
350040; ул. Димитрова, 146; Краснодар
Ю. Г. Джемагельдиева
ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края
Россия
Россия
350040; ул. Димитрова, 146; Краснодар
А. И. Хряпа
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
Россия
194291; проспект Луначарского, 45, корп. 2, лит. А; Санкт-Петербург
Д. М. Улимаева
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
Россия
194291; проспект Луначарского, 45, корп. 2, лит. А; Санкт-Петербург
Е. М. Дагба
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
Россия
194291; проспект Луначарского, 45, корп. 2, лит. А; Санкт-Петербург
М. В. Волконский
ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
143515; Красногорский р-н; п/о Степановское; пос. Истра, 27, стр. 1–3014
В. М. Филиппова
ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
143515; Красногорский р-н; п/о Степановское; пос. Истра, 27, стр. 1–3014
М. О. Скорина
ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
143515; Красногорский р-н; п/о Степановское; пос. Истра, 27, стр. 1–3014
О. В. Романчук
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
108814; ул. Сосенский стан, 8; Москва
И. И. Андриенко
ГБУЗ МО «Клинская больница»
Россия
Россия
141650; ул. Ленина, 9, корп. 3; Московская обл.; Высоковск
М. В. Шорин
ГБУЗ МО «Наро-Фоминская больница»
Россия
Россия
143300; ул. Калинина, 1; Московская область; Наро-Фоминск
А. А. Ищенко
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
664035; ул. Фрунзе, 32; Иркутск
Р. А. Думбрава
ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»
Россия
Россия
690105; ул. Русская, 59; Владивосток
M. Б. Болиева
ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава Республики Северная Осетия–Алания
Россия
Россия
362002; ул. Зортова, 2; Владикавказ
Ф. В. Царахова
ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава Республики Северная Осетия–Алания
Россия
Россия
362002; ул. Зортова, 2; Владикавказ
З. А. Годжиева
ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава Республики Северная Осетия–Алания
Россия
Россия
362002; ул. Зортова, 2; Владикавказ
С. С. Джамирзаева
ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер»
Россия
Россия
364029; ул. Леонова, 81; Грозный
П. З. Айдаева
ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер»
Россия
Россия
364029; ул. Леонова, 81; Грозный
М. О. Максимов
ГБУЗ РХ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава Республики Хакасия
Россия
Россия
655009; ул. Цукановой, 173; Абакан
И. С. Усольцева
ГБУЗ «Сахалинский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
693010; ул. Горького, 3; Южно-Сахалинск
А. О. Милюкова
ГБУЗ «Сахалинский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
693010; ул. Горького, 3; Южно-Сахалинск
О. В. Топоркова
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Россия
Россия
392000; ул. Московская, 29в; Тамбов
В. Д. Сычёв
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Россия
Россия
392000; ул. Московская, 29в; Тамбов
С. А. Рудаков
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Россия
Россия
392000; ул. Московская, 29в; Тамбов
С. Т. Сагдиева
ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница»
Россия
Россия
150054; проспект Октября, 67; Ярославль
М. А. Клочихин
ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница»
Россия
Россия
150054; проспект Октября, 67; Ярославль
В. В. Молокова
ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер»
Россия
Россия
672027; ул. Ленинградская, 104; Чита
Р. А. Скотников
ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
300040; ул. Плеханова, 201а; Тула
Е. Н. Еремина
КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»
Россия
Россия
660133; ул. 1-я Смоленская, 16; Красноярск
Ю. А. Панасейкин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
249036; ул. Королева, 4; Обнинск
Я. А. Тюгина
ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
53040; ул. Любимова, 5; Иваново
Ю. И. Мурзина
ОГБУЗ «Онкологический диспансер»
Россия
Россия
679016; ул. Шолом-Алейхема, 23; Биробиджан
С. О. Подвязников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
115522; Каширское шоссе, 24; 123995; ул. Баррикадная 2/1; Москва
Список литературы
1. Tuttle R.M., Tala H., Shah J. et al. Estimating risk of recurrence in differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy and radioactive iodine remnant ablation: Using response to therapy variables to modify the initial risk estimates predicted by the new American Thyroid Association staging sistem. Thyroid 2010;20(12):1341–9. DOI: 10.1089/thy.2010.0178
2. Vaisman F., Momesso D., Bulzico D.A. et al. Spontaneous remission in thyroid cancer patients after biochemical incomplete response to initial therapy. Clin Endocrinol (Oxf) 2012;77(1):132–8. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2012.04342.x
3. Vaisman F., Tala H., Grewal R., Tuttle R.M. In differentiated thyroid cancer, an incomplete structural response to therapy is associated with significantly worse clinical outcomes than only an incomplete thyroglobulin response. Thyroid 2011;21(12):1317–22. DOI: 10.1089/thy.2011.0232
4. Haugen B.R., Sherman S.I. Evolving approaches to patients with advanced differentiated thyroid cancer. Endocr Rev 2013;34(3):439–55. DOI: 10.1210/er.2012-1038
5. Bockisch A., Brose M., Nutting C. et al. Sorafenib in locally advanced or metastatic patients with radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer (DTC): the phase III DECISION trial. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2014;384(9940):319–28. DOI: 10.1055/s-0034-1372011
6. Schlumberger M., Tahara M., Wirth L.J. et al. Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. N Engl J Med 2015;372(7):621–30. DOI: 10.1056/nejmoa1406470
7. Tuttle R.M., Brose M.S., Grande E. et al. Novel concepts for initiating multitargeted kinase inhibitors in radioactive iodine refractory differentiated thyroid cancer. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2017;31(3):295–305. DOI: 10.1016/j.beem.2017.04.014
8. Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М. и др. Общие принципы проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли 2023;13(3s2–1):28–41. DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-28-41
9. Kim H., Park S.Y., Jung J. et al. Improved survival after early detection of asymptomatic distant metastasis in patients with thyroid cancer. Sci Rep 2019;9:18745. DOI: 10.1038/s41598-019-55370-w
10. Dadu R., Cabanillas M.E. Optimizing therapy for radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer: Current state of the art and future directions. Minerva Endocrinol 2012;37(4):335–56.
11. Schutz F.A.B., Je Y., Richards C.J., Choueiri T.K. Meta-analysis of randomized controlled trials for the incidence and risk of treatment-related mortality in patients with cancer treated with vascular endothelial growth factor tyrosine kinase inhibitors. J Clin Oncol 2012;30(8):871–7. DOI: 10.1200/JCO.2011.37.1195
12. Zettinig G., Fueger B.J., Passler C. et al. Long-term follow-up of patients with bone metastases from differentiated thyroid carcinoma – surgery or conventional therapy? Clin Endocrinol (Oxf) 2002;56(3):377–82. DOI: 10.1046/j.1365-2265.2002.01482.x
13. Chiu A.C., Delpassand E.S., Sherman S.I. Prognosis and treatment of brain metastases in thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 1997;82(11):3637–42. DOI: 10.1210/jcem.82.11.4386
14. Henriques De Figueiredo B., Godbert Y., Soubeyran I. et al. Brain metastases from thyroid carcinoma: a retrospective study of 21 patients. Thyroid 2014;24(2):270–6. DOI: 10.1089/thy.2013.0061
15. Tuttle R.M. Initial treatment of progressive differentiated thyroid cancer. Clin Adv Hematol Oncol 2016;14(5 Suppl. 9):3–6.
16. Fischer F., Lange K., Klose K. et al. Barriers and strategies in guideline implementation – a scoping review. Healthc 2016;4(43):36. DOI: 10.3390/healthcare4030036
Рецензия
Для цитирования:
Бородавина Е.В., Шуринов А.Ю., Кутукова С.И., Недозорова Е.Н., Маланчук А.В., Семенченко Ю.В., Поварков С.М., Наровенкова К.В., Ходкевич А.В., Комоза Ю.В., Кофанова К.А., Дмитриев С.П., Васильева Е.Б., Шихамирова С.А., Горшенина М.Н., Володина Л.Н., Снежко О.А., Стативко О.А., Ксенодохов Д.В., Джемагельдиева Ю.Г., Хряпа А.И., Улимаева Д.М., Дагба Е.М., Волконский М.В., Филиппова В.М., Скорина М.О., Романчук О.В., Андриенко И.И., Шорин М.В., Ищенко А.А., Думбрава Р.А., Болиева M.Б., Царахова Ф.В., Годжиева З.А., Джамирзаева С.С., Айдаева П.З., Максимов М.О., Усольцева И.С., Милюкова А.О., Топоркова О.В., Сычёв В.Д., Рудаков С.А., Сагдиева С.Т., Клочихин М.А., Молокова В.В., Скотников Р.А., Еремина Е.Н., Панасейкин Ю.А., Тюгина Я.А., Мурзина Ю.И., Подвязников С.О. Подход «Наблюдай и жди» в лечении прогрессирующего радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы: качественное исследование барьеров и драйверов использования. Опухоли головы и шеи. 2023;13(4):73-82. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2023-13-4-73-82
For citation:
Borodavina E.V., Shurinov A.Yu., Kutukova S.I., Nedozorova E.N., Malanchuk A.V., Semenchenko Yu.V., Povarkov S.M., Narovenkova K.V., Khodkevich A.V., Komoza Yu.V., Kofanova K.A., Dmitriev S.P., Vasilyeva E.B., Shikhamirova S.A., Gorshenina M.N., Volodina L.N., Snezhko O.A., Stativko O.A., Xenodokhov D.V., Dzhemageldieva Yu.G., Khryapa A.I., Ulimaeva D.M., Dagba E.M., Volkonsky M.V., Filippova V.M., Skorina M.O., Romanchuk O.V., Andrienko I.I., Shorin M.V., Ishchenko A.A., Dumbrava R.A., Bolieva M.B., Tsarakhova F.V., Gojieva Z.A., Dzhamirzaeva S.S., Aidaeva P.Z., Maximov M.O., Usoltseva I.S., Milyukova A.O., Toporkova O.V., Sychev V.D., Rudakov S.A., Sagdieva S.T., Klochikhin M.A., Molokova V.V., Skotnikov R.A., Yeremina E.N., Panaseikin Yu.A., Tyugina Ya.A., Murzina Yu.I., Podvyaznikov S.O. “Watch and wait” approach in the treatment of advanced radioiodine refractory differentiated thyroid cancer: a study of barriers and drivers of use. Head and Neck Tumors (HNT). 2023;13(4):73-82. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2023-13-4-73-82
Просмотров:
450
Послать статью по эл. почте 