Прогнозирование исходов у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях

Введение. Анемия является распространенным осложнением злокачественных новообразований и противоопухолевого лечения. В связи с этим большую важность имеет прогнозирование наиболее вероятных исходов у онкологических пациентов с данной патологией в отдаленном и среднеотдаленном периодах.

Цель исследования – проанализировать факторы, определяющие прогноз у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях и разработать методический подход к прогнозированию неблагоприятных, в том числе летальных, исходов у таких больных в 3- и 5-летние периоды наблюдения.

Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование. Выделена группа пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях, которым оказана медицинская помощь. Для оценки факторов, определяющих исход при этой патологии, больные разделены по бинарному принципу. Минимальный объем выборки определяли с помощью номограмм Альтмана. Для статистической обработки данных использовали методы непараметрической статистики (χ²-критерий). Оценка факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях, проведена путем расчета диагностического коэффициента по А. Вальду и коэффициента информативности по С. Кульбаку.

Результаты. Установлено, что наибольшую роль в формировании неблагоприятного исхода онкологических заболеваний играют сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и цирроз печени. Среди лечебных мероприятий наибольшее влияние на благоприятный исход оказывает патогенетическое лечение анемии препаратами, стимулирующими эритропоэз, начатое в период проведения противоопухолевой терапии, что обусловливает увеличение частоты благоприятных исходов до 5,5 и 4,8 % в течение 3- и 5 лет соответственно.

Заключение. Разработанный нами методический подход к оценке вероятностей формирования неблагоприятных исходов у пациентов с анемией при злокачественных новообразованиях можно применять для решения экспертных и клинических задач, определения риска неблагоприятного исхода и обоснования показаний для своевременного начала терапии.

1. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Алборов А.Э. и др. Аспекты патогенеза анемии у пациентов онкологического профиля. Казанский медицинский журнал 2019;100(6):950–7.

2. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И. и др. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли 2022;12(3s2–2):19–25. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-19-25

3. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А. Анемия при опухолевых заболеваниях системы крови. Руководство для врачей. М.: СИМК, 2017. 228 с.

4. Печерских А.А., Парфенова Т.В., Пинчук Т.В. и др. Современные подходы к лечению анемии злокачественных новообразований. Медицинский алфавит 2024;13:21–6.

5. Российский статистический ежегодник. 2024. Стат. сб./Росстат. М., 2024. 630 с.

6. Харисов А.М., Ефимов М.Д., Лебедева А.М. и др. Инсулинзависмый сахарный диабет: экспертная оценка типовых нарушений в оказании медицинской помощи. Уральский медицинский журнал 2020;7(190):90–6.

7. Анемия при злокачественных новообразованиях. Клинические рекомендации. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/04/anemiya-pri-zlokachestvennyh-novoobrazovaniyah.pdf

8. Шкитин С.О., Берсенева Е.А., Березников А.В. и др. Оптимизация лекарственной терапии в отделениях терапевтического профиля многопрофильного стационара на основе выполнения порядков и стандартов медицинской помощи. Вестник современной клинической медицины 2018;11(2):65–70.

9. Березников А.В., Шкитин С.О., Ефимов М.Д. и др. Прогнозирование неблагоприятного исхода у пациентов с язвенным колитом. Медицинский вестник МВД 2024;4:36–40. DOI: 10.52341/20738080_2024_130_3_369

10. Берсенева Е.А., Березников А.В., Шкитин С.О. и др. Использование управления очередью задач в системе менеджмента качества медицинской помощи при бронхиальной астме: Сб. науч. тр. по итогам VII международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом», 2020.

11. Чекини Д.А. Алгоритм коррекции анемии у онкологических больных. MD-Onco 2023;3(1):68–72. DOI: 10.17650/2782-3202-2023-3-1-68-72

12. Харисов А.М., Берсенева Е.А., Березников А.В. и др. Оценка рисков медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам в отделениях терапевтического профиля. Вестник современной клинической медицины 2019;12(3):61–6.