МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ АЭРОДИГЕСТИВНОГО ТРАКТА ТОЛСТОКИШЕЧНО-ПОДВЗДОШНЫМ АУТОТРАНСПЛАНТАТОМ У БОЛЬНОГО РАКОМ ГОРТАНОГЛОТКИ

Цель исследования: разработка нового способа реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта с использованием микрохирургического толстокишечно-подвздошного аутотрансплантата, позволяющего одномоментно восстановить пищепроводную и голосовую функции.

Приведен клинический пример успешного лечения больного местно-распространенным раком гортаноглотки, которому на хирургическом этапе лечения после ларингэктомии с циркулярной резекцией гортаноглотки была произведена микрохирургическая реконструкция верхних отделов аэродигестивного тракта с использованием свободного толстокишечно-подвздошного  аутотрансплантата.

Использование толстокишечно-подвздошного аутотрансплантата при реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта позволило после ларингэктомии с циркулярной резекцией гортаноглотки одномоментно восстановить пациенту как пищепроводную, так и голосовую функции.

Выводы:

1. Применение данного аутотрансплантата в качестве пластического материала позволяет одномоментно полноценно восстановить как пищепроводную, так и голосовую функции при циркулярных дефектах верхних отделов аэродигестивного тракта.

2. Илеоцекальный клапан, входящий в состав комбинированного аутотрансплантата, предотвращает аспирацию слюны и пищи в трахею через трахео-глоточный шунт.

3. Слизистый секрет аутотрансплантата не обладает агрессивным воздействием на слизистую оболочку трахеи, что позволяет реализовывать план голосовой реабилитации.

4. Отсутствует функциональный и эстетический ущерб в донорской зоне после формирования лоскута.

5. Данный способ реконструкции значительно сокращает время реабилитации, а также снижает уровень инвалидизации пациента.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М., 2014. С. 31, 32. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality rate). Moscow, 2014. Pp. 31, 32 (In Russ.)].

2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М., 2013. С. 29. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Status of oncology aid to the population of Russia in 2012. Moscow, 2013. P. 29 (In Russ.)].

3. Письменный В. И., Кривощеков Е. П., Осокин О. В., Письменный И. В. Оптимизация пластики глотки и пищевода у больных после удаления гортани. Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. «Опухоли головы и шеи». Сибирский онкологический журнал 2006, прил. 1:87–8. [Pismennyi V. I., Krivoshchekov E. P., Osokin O. V., Pismennyi I. V. Optimization of plastics of the pharynx and esophagus of patients after laryngectomy. Materials of the All-Russian Research and Practical Conference «Tumors of the Head and Neck». Sibirskiy oncologicheskiy zhurnal = Siberian Oncology Journal 2006, appendix 1:87–8 (In Russ.)].

4. Ольшанский В. О., Чиссов В. И., Решетов И. В. и др. Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием при раке гортани. М., 2004. С. 3. [Olshanskiy V. O., Chissov V. I., Reshetov I. V. et al. Laryngectomy with tracheoesophageal shunting and grafting with larynx cancer. Moscow, 2004. P. 3 (In Russ.)].

5. Чижевская С. Ю. Современные подходы повышения эффективности комбинированного лечения и оценка качества жизни больных раком гортани и гортаноглотки. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2013. [Chizhevskaya S. Yu. Modern approaches to improvement of efficiency of combined therapy and assessment of life standard of patients with larynx and hypopharynx cancer. Author’s abstract… of MD thesis. Tomsk, 2013 (In Russ.)].

6. Старинский В. В., Александрова Л. М., Чиссов В. И. и др. Основные итоги четырехлетнего опыта реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению России. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена 2014;4:45–9. [Starinskiy V. V., Alexandrova L. M., Chissov V. I. et al. Main results of the four-year experience of implementation of events aimed at improvement of oncology aid to the population of Russia. Onkologiia. Zhurnal imeni P. A. Gerzena = Oncology. Journal named after P. A. Herzen 2014;4:45– 9 (In Russ.)].

7. Семин Д. Ю., Медведев В. С., Мардынский Ю. С. и др. Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационноэпидемиологического регистра) 2010;4(1):72. [Syomin D. Yu., Medvedev V. S., Mardynskiy Yu. S. et al. Complex therapy of oropharyngeal tumors. Radiaziya i risk = Radiation and risk (Bulletin of the National Radiological and Epidemiological Register) 2010;4(1):72 (In Russ.)].