Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ СТАТУСА ГЕНА BRAF НА ВЫБОР ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-45-48

Полный текст:

Аннотация

Введение. Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) составляет 80 % в структуре всех высокодифференцированных раков щитовидной железы. Мутация гена BRAF (V600E) является одним из самых распространенных прогностических факторов ПРЩЖ. Различные исследования описывают разную степень корреляции между BRAF (V600E) и другими прогностическими факторами. Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 60 больных с ПРЩЖ, лечившихся в МНИОИ имени П.А. Герцена в период с 2014 по 2016 г. Пациентов отбирали по результатам пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии и полимеразной цепной реакции. Больные были рандомизированы в 2 группы: 1-ю составили 45 пациентов с наличием мутации гена BRAFV600E, 2-ю – 15 пациентов с отсутствием данной мутации. В послеоперационном периоде проводили оценку следующих прогностических факторов: гистологический подтип ПРЩЖ, инвазия/прорастание опухоли в капсулу щитовидной железы, мультицентричность, наличие метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленных метастазов, а также стадия и категория TNM. Статистическую обработку проводили с помощью программного пакета GraphРadPrism.

Результаты. Папиллярный подтип рака щитовидной железы был выявлен у 40 % пациентов, фолликулярный – у 60 % в обеих группах. Инвазия опухоли в капсулу щитовидной железы зарегистрирована в 88 и 40 % случаев в 1-й и 2-й группах соответственно; прорастание капсулы щитовидной железы – в 26 и 10 %; мультицентричность – в 20 и 10 %; микрокарциномы (0,3–1,0 см) – в 57 и 60 %; метастазирование в регионарные лимфатические узлы – в 40 и 30 %. В 1-й группе в 51 % случаев регистрировали рак щитовидной железы pT1 c инвазией в капсулу без выхода за ее пределы. У 23 % пациентов этой группы после оперативного лечения было отмечено изменение символа T по данным планового гистологического исследования с сT1–2 до pT3. Отдаленные метастазы выявлены у 5 % пациентов в 1-й группе и у 10 % – во 2-й. Прослеживается связь мутации гена BRAF (V600E) с инвазией в капсулу щитовидной железы (p < 0,05), тогда как мультицентричность и наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы данной корреляции не продемонстрировали (p > 0,05).

Выводы. Мутация гена BRAF у пациентов с ПРЩЖ коррелирует с инвазией в капсулу щитовидной железы, в этом случае тактика лечения должна быть изменена на более агрессивную (хирургическую). Требуются дальнейшие исследования для уточнения данных.

Об авторах

А. П. Поляков
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

Андрей Павлович Поляков.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3, appolyakov@mail.ru



Н. Н. Волченко
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



Е. Н. Славнова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



А. В. Кудрявцева
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



М. В. Ратушный
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



В. В. Ратушная
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



М. М. Филюшин
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



И. В. Ребрикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



П. А. Никифорович
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Национального медицинского радиологического исследовательского центра
Россия

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



Список литературы

1. Hodgson N.C., Button J., Solorzano C. et al. Thyroid cancer: is the incidence still increasing? Ann Surg Oncol 2004;11:1093–7.

2. Davies L., Welch H.G. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973–2002. JAMA 2006;295(18):2164–7.

3. Davies H., Bignell G.R., Cox C. et al. Mutations of the BRAF gene in human cancer. Nature 2002;417(6892):949–54.

4. Xing М. BRAF mutation in papillary thyroid cancer: pathogenic role, molecular bases, and clinical implications. Endocr Rev 2007;28(7):742–62.

5. Fugazzola L., Puxeddu E., Avenia N. et al. Correlation between В-RAFV600E mutation and clinico-pathologic parameters in papillary thyroid carcinoma: data from a multicentric Italian study and review of the literature. Endocr Relat Cancer 2006;13(2): 455–64.

6. Basolo F., Torregrossa L., Giannini R. et al. Сorrelation between the BRAF V600E Mutation and Tumor Invasiveness in Papillary Thyroid Carcinomas Smaller than 20 Millimeters: Analysis of 1060 Cases. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(9):4197–4205. DOI: 10.1210/jc.2010-0337.

7. Xing M., Westra W.H., Tufano R.P. et al. BRAF mutation predicts a poorer clinical prognosis for papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(12): 6373–9.

8. Barollo S., Pennelli G., Vianello F. et al. BRAF in primary and recurrent papillary thyroid cancers: the relationship with (131)I and 2-[(18)F]fluoro-2-deoxy-D-glucose uptake ability. Eur J Endocrinol 2010;163(4):659–63.

9. Brose M.S., Schlumberger M., Peña C., Kappeler C. Sorafenib in radioactive iodinerefractory, locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3. Lancet 2014;384(9940):319–28. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60421-9.


Для цитирования:


Поляков А.П., Волченко Н.Н., Славнова Е.Н., Кудрявцева А.В., Ратушный М.В., Ратушная В.В., Филюшин М.М., Ребрикова И.В., Никифорович П.А. ВЛИЯНИЕ СТАТУСА ГЕНА BRAF НА ВЫБОР ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Опухоли головы и шеи. 2016;6(4):45-48. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-45-48

For citation:


Polyakov A.P., Volchenko N.N., Slavnova E.N., Kudryavtseva A.V., Ratushnyy M.V., Ratushnaya V.V., Filyushin M.M., Rebrikova I.V., Nikiforovich P.A. THE ROLE OF BRAF MUTATION STATUS IN SURGICAL TREATMENT OF WELL-DIFFERENTIATED THYROID CANCER. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(4):45-48. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-45-48

Просмотров: 2149


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)