ЗНАЧИМОСТЬ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Введение. В онкологии головы и шеи широко распространенной клинической проблемой в настоящее время являются узловые образования щитовидной железы (ЩЖ), среди которых более 15–20  % составляют злокачественные очаговые поражения. Точная диагностика новообразований ЩЖ очень важна: она определяет лечебную тактику, а также объем оперативного  вмешательства.

Цель исследования – определение диагностической ценности метода ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастированием в диагностике рака щитовидной железы (РЩЖ).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 42 пациентов, которым выполнено хирургическое лечение по поводу верифицированного РЩЖ в хирургическом отделении опухолей головы и шеи ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Среди них было 36 женщин (85,5 %) и 6 мужчин (14,5 %), средний возраст которых составил 46 и 55,5 года соответственно. Всем пациентам выполнено оперативное лечение: экстирпация ЩЖ – в 16 случаях (37,5 %), гемитиреоидэктомия – в 26 случаях (62,5 %).

Результаты. Чувствительность метода УЗИ с контрастированием в диагностике РЩЖ составила 94,11 %, специфичность – 87,5 %, диагностическая точность – 92,8 %.

Выводы. Методика УЗИ узловых новообразований ЩЖ с внутривенным контрастированием обладает отличными диагностическими свойствами, что позволяет выявить и верифицировать РЩЖ на 8 % точнее по сравнению со стандартной методикой УЗИ.

1. Schneider A.B., Sarne D.H. Long-term risks for thyroid cancer and other neoplasms after exposure to radiation. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2005;1:82–91. DOI: 10.1038/ncpendmet0022. PMID 16929376.

2. Mortensen J.D., Woolner L.B., Bennett W.A. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands. J Clin Endocrinol Metab 1955;15:1270–80. DOI: 10.1210/jcem-15-10-1270. PMID: 13263417.

3. Hagag P., Strauss S., Weiss M. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in evaluation of nonpalpable thyroid nodules. Thyroid 1998;8:989–95. DOI: 10.1089/thy.1998.8.989. PMID: 9848711.

4. Lu Y., Moreira A.L., Hatzoglou V. et al. Using diffusion-weighted MRI to predict aggressive histological features in papillary thyroid carcinoma: a novel tool for preoperative risk stratification in thyroid cancer. Thyroid 2015;25(6):672–80. DOI: 10.1089/thy.2014.0419. PMID: 25809949.

5. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016;26 (1):1–133. DOI: 10.1089/thy. 2015.0020.

6. Gharib H., Papini E., Valcavi R. et al. American Association of clinical endocrinologists and associazione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract 2006;12:63–102. DOI: 10.4158/EP161208. GL.PMID: 27167915.

7. Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов. М.: Видар-М, 2015. [Sencha A.N., Mogutov M.S., Patrunov Yu.N. et al. Ultrasound using contrast agents. Moscow: Vidar-M., 2015. (In Russ.)].

8. Sui X., Liu H.J. Jia H.L., Fang Q.M. Contrast-enhanced ultrasound and realtime elastography in the differential diagnosis of malignant and benign thyroid nodules. Exp Ther Med 2016;12(2):783–91. DOI: 10.3892/etm.2016.3344. PMID: 27446276.

9. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Thyroid Carcinoma. Version 1.2017. P. 10. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/thyroid.pdf.