ВЫБОР ВАРИАНТА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНОГО РАКА ОРГАНОВ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация

Введение. Злокачественные новообразования органов полости рта составляют 6 % среди всех злокачественных опухолей. Рецидивы возникают у 15–30  % больных, в том числе локальные рецидивы – у 50 %, регионарные – у 25–30  %. Выбор тактики лечения во многом зависит от локализации и стадии рецидива.

Цель исследования – выбор оптимальной тактики хирургического лечения у больных с рецидивами рака орофарингеальной области. Материалы и методы. В исследование включено 314 пациентов с рецидивами плоскоклеточного рака орофарингеальной области, проходивших лечение в ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, которым было проведено хирургическое, комбинированное и консервативное лечение.

Результаты. Выживаемость в зависимости от сроков возникновения рецидива после окончания лечения равнялась 35,0 ± 2,0 % при раннем (в течение года) и 63,0 ± 7,1 % при позднем (спустя год и более) рецидивах. Пятилетняя выживаемость составила (в зависимости от вида лечения): при ранних рецидивах – 34,2 ± 6 % для хирургического, 7,7 ± 3,5 % для комбинированного и 17,6 ± 4,6 % для консервативного лечения; при поздних рецидивах – 62,7 ± 5,9 %, 77,8 ± 10,6 % и 59,2 ± 8,7 % соответственно. Хирургическое лечение выполнялось в виде удаления рецидивной опухоли, резекции органа и пластики дефекта местными тканями, расширенно-комбинированных операций или криои лазерной деструкции.

Выводы. Методом выбора при лечении рецидивных опухолей рака орофарингеальной области является хирургический в виде расширенных комбинированных операций с вариантом замещения дефекта тканей кожно-мышечным лоскутом с включением большой грудной мышцы.