СТАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЛИЦА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В КЛИНИКЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Введение. При параличе лицевого нерва разрывается связь между эмоциями человека и мимикой, возникают логофтальм, нарушения вкуса, ощущений, слюноотделения и лимфооттока в области поражения. Среди причин стойкого нарушения проводимости по лицевому нерву 1-е место занимают ятрогенные повреждения при обширных хирургических вмешательствах по поводу удаления опухолей околоушной слюнной железы. Для устранения подобных нарушений используют различные варианты хирургических вмешательств.

Цель публикации – представление результатов проведенных статических пластических операций с использованием полипропиленовых нитей у пациентов с повреждением лицевого нерва в результате радикальной паротидэктомии.

Материалы и методы. В отделении микрохирургии Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России с 2014 по 2016 г. 14 пациентам проведены статические коррекции с помощью полипропиленовых нитей по поводу ятрогенного повреждения лицевого нерва после радикального хирургического лечения злокачественных и доброкачественных новообразований.

Результаты. У всех пациентов были получены оптимальные результаты по восстановлению эстетической составляющей лицевого нерва. Послеоперационный период не превышал 3 дней. Длительность эффекта составляет более 3 лет.

Выводы. Использование полипропиленовых нитей при статических пластических операциях позволяет выполнить косметическую коррекцию лица, устранить гравитационный птоз и лимфостаз у пациентов со стойким синдромом полного нарушения проводимости лицевого нерва.

1. Неробеев А.И., Гришняк Д. Диагностика и лечение лицевых параличей. Врач 2000;12;32–37. [Nerobeev A.I., Grishnyak D. Diagnosis and treatment of facial paralysis. Vrach = Doctor 2000;12;32–37. (In Russ.)].

2. Takushima A., Hariik K., Asato H. Endoscopic dissection of recipient facial nerve for vascularized muscle transfer in the treatment of facial paralysis. Br J Plast Surg 2003;56(2):110–3. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0007–1226(03) 00042–0. PMID: 12791352.

3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000. [Paches A.I. Head and neck tumors. Moscow: Meditsina, 2000. (In Russ.)].

4. Gao M.H., Mao Q.D., Gao M.H., Zou F. Clinical analysis of facial nerve palsy in middle ear and mastoid surgery in 23 cases. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi 2000;14(12):556–7. PMID: 12563958.

5. Суровых С.В., Орлова О.Р., Неробеев А.И., Саксонова Е.В. Поражение лицевого нерва в пластической хирургии. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2011;1:8–30. [Surovykh S.V., Orlova O.R., Nerobeev A.I., Saksonova E.V. Facial nerve lesion in plastic surgery. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy i esteticheskoy khirurgii = Annals of Plastic, Reconstructive and Esthetic Surgery 2011;1:8–30. (In Russ.)].

6. Melvin T.A., Limb C.J. Overview of facial paralysis: current concepts. Facial plastic surgery 2008;24(2):155–163. DOI: 10.1055/s-2008–1075830. PMID: 18470826.

7. Gousheh J. War injuries of the facial nerve. Plast Surg. V. 2. Hinderer edit; 1992:387–8.

8. Anderson R.G. Facial disorders and surgery (overview). Selected Read Plast Surg 1997;8(20):1–34

9. Harii K., Ohmori K., Toni S. Free gracilis muscle transplantation with microneurovascular anastommosis for the treatment of facial paralysis. Plastic and reconstructive surgery 1976;57(2):133–43. DOI: https://doi.org/10.1097/00006534-197602000-00001. PMID: 1250883.

10. Неробеев А.И., Дыдыкин С.С., Омерэлли Э.Р. и др. Челюстно-подъязычный нерв как донор для восстановления лицевого нерва. Топографо-анатомическое и клиническое исследование. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2011;3:17–23. [Nerobeev A.I., Dydykin S.S., Omerelli E.R. et al. Mylohyoid nerve as a donor for facial nerve restoration. A topographic-anatomical study. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy I esteticheskoy khirurgii = Annals of Plastic, Reconstructive and Esthetic Surgery 2011;3:17–23. (In Russ.)].