ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛОГЕННЫХ БИОИМПЛАНТОВ ПРИ РЕЗЕКЦИЯХ ГОРТАНИ

Введение. Совершенствованию хирургического компонента комбинированного лечения при местно-распространенном раке гортани в настоящее время придается серьезное значение. Большие перспективы при начальных стадиях рака гортани связаны с развитием новых технических возможностей (трансоральные микрохирургия гортани и роботизированная хирургия). Однако в ряде случаев возможность эндоскопического лазерного вмешательства ограничена. Поэтому не теряет своей актуальности техника открытой резекции гортани, являясь порой единственным вариантом радикального органосохранного лечения больного при стадиях заболевания Т2–Т3. Но при этом существует проблема закрытия дефекта тканей после выполнения обширных резекций гортани.

В статье приводятся данные об использовании биосовместимых материалов, рассматриваются их преимущества и недостатки. Цель – представление собственного опыта применения отечественного аллогенного биоимпланта для пластического восстановления просвета гортани после ее резекции.

Материалы и методы. Авторы представляют собственный опыт применения отечественного биоимпланта, изготовленного при участии Самарского банка тканей НИИ экспериментальной медицины и биотехнологий ГОУ ВПО «Самарский государственный университет». Материал был апробирован при выполнении переднебоковой резекции гортани с одномоментной реконструкцией у 5 больных с Т2–Т3 стадиями рака гортани и у пациента с хондросаркомой.

Заключение. Отечественный биосовместимый имплант показал себя надежным, простым, дешевым и эффективным вариантом пластического материала для восстановления каркаса гортани.

1. Давыдова И.И. Отдаленные результаты полимерного эндопротезирования при резекции гортани. Дис…. канд. мед. наук. М. 2011. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/otdalennyerezultaty-polimernogo-endoprotezirovaniya-pri-rezektsii-gortani. [Davydova I.I. Long-term results of polymer endoprosthesis in laryngeal resection. Ph. D. dissertation. Moscow, 2011. Available at: http://medical-diss.com/medicina/otdalennye-rezultatypolimernogo-endoprotezirovaniya-prirezektsii-gortani. (In Russ.)].

2. Кожанов А.Л. Современные аспекты диагностики и лечения рака гортани. Head and Neck & Russuan Journal. Голова и шея 2016;4:43–6. [Kozhanov A.L. Modern aspects of laryngeal cancer diagnosis and treatment. Golova i sheya = Head & Neck. Russian Journal 2016;4:43–6. (In Russ.)].

3. Кожанов Л.Г., Сдвижков А.М., Сорокин В.Н. и др. Экономные операции при раке гортани. Вестник отоларингологии 2008;2:50–2. [Kozhanov L.G., Sdvizhkov A.M., Sorokin V.N. et al. Economic surgeries for laryngeal cancer. Vestnik otolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology 2008;2:50–2. (In Russ.)].

4. Кожанов Л.Г. Хирургические аспекты лечения и реабилитации больных распространенным раком гортани с применением эндопротезов. Дис. … канд. мед. наук. М., 1996. [Kozhanov L.G. Surgical aspects of treatment and rehabilitation of patients with advanced laryngeal cancer using endoprostheses. Ph. D. dissertation. Moscow, 1996. (In Russ.)].

5. Патент № 2528660 РФ, МПК A61B17/00. Способ пластики гортани и трахеи. А.Л. Клочихин, А.Л. Чистяков, М.А. Клочихин, В.В. Бырихина. № 2013104799/14; заяв. 05.02.2013, опубл. 20.09.2014. Бюл. № 25. Доступно по: http://www.freepatent.ru/images/img_patents/2/2528/2528660/patent-2528660. pdf. [Patent No. 2528660 RF, MPK A61B17/00. Method for larynx and trachea plasty. A.L. Klochikhin, A.L. Chistyakov, M.A. Klochikhin, V.V. Byrikhina. No. 2013104799/14; application of 05.02.2013, publication of 20.09.2014. Bulletin No. 25. Available at: http://www.freepatent.ru/images/img_patents/2/2528/2528660/patent-2528660. pdf. (In Russ.)].

6. Мухамедов М.Р., Черемисина О.В., Чойнзонов Е.Л. и др. Современный взгляд на комплексный подход к диагностике, лечению и реабилитации больных раком гортани. Российская отоларингология 2012;3:78–84. [Mukhamedov M.R., Cheremisina O.V., Choynzonov E.L. et al. Modern view of combination approach to diagnosis, treatment, and rehabilitation of patients with laryngeal cancer. Rossiyskaya otolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology 2012;3:78–84. (In Russ.)].

7. Пачес А.И., Ольшанский В.О., Любаев В.Л. и др. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М.: Медицина, 1988. [Paches A.I., Olshanskiy V.O., Lubaev V.L. et al. Malignant tumors of the oral cavity, pharynx, and larynx. Moscow: Meditsina, 1988. (In Russ.)].

8. Ольшанский В.О., Битюцкий П.Г. Ошибки в диагностике и лечении рака гортани. В кн.: Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей. Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 2001. С. 226–240. Olshanskiy V.O., Bitutskiy P.G. Errors in diagnosis and treatment of laryngeal cancer. In: Errors in clinical oncology: Guidelines for doctors. Eds.: V.I. Chissov, A.Kh. Trakhtenberg. Moscow: Meditsina, 2001. P. 226–240. (In Russ.)].

9. Имплантаты с памятью формы в онкологии. Т. 13. Под ред. В.Э. Гюнтера. Томск: МИЦ, 2013. [Implants with shape memory in oncology. V. 13. Ed.: V.E. Gunter. Tomsk: MIC, 2013. (In Russ.)].

10. Гладышев А.А. Метод комбинированного видеоэндоларингеального лечения больных ранним раком и папилломатозом гортани. Дис. … канд. мед. наук. М., 2010. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/metodkombinirovannogo-videoendolaringealnogo-lecheniya-bolnyh-rannim-rakomi-papillomatozom-gortani. [Gladyshev A.A. Method of combination videoendolaryngeal treatment of patients with early stage cancer and papillomatosis of the larynx. Ph. D. dissertation. Moscow, 2010. Available at: http://medical-diss.com/medicina/metod-kombinirovannogo-videoendolaringealnogo-lecheniya-bolnyh-rannim-rakom-i-papillomatozom-gortani. (In Russ.)].

11. Новожилова Е.Н., Федотов А.П., Чумаков И.Ф. и др. Опыт использования роботизированного СО -лазера Lumenis при операциях на гортани трансоральным доступом. Head and Neck & Russuan Journal. Голова и шея 2015;1:42–8. [Novozhilova E.N., Fedotov A.P., Chumakov I.F. et al. Experience of using robotic Lumenic CO laser in transoral laryngeal surgery. Golova i sheya = Head & Neck. Russian Journal 2015;1:42–8. (In Russ.)].

12. Peretti G., Nicolai P., Piazza C. et al. Oncological results of endoscopic resections of Tis and T1 glottic carcinomas by carbon dioxide laser. Ann Otolarhingol Laryngol 2011;110 (9):820–6. DOI: 10.1177/000348940111000904. PMID: 11558757.

13. Tomas J., Kasperbauer J. Voice rehabilitation after near-total Laryngectomy. Otolaryngol Clin Oncol North Am 2004;37(3): 655–70. DOI: 10.1016/j.otc. 2004.01.008. PMID: 15163608.