Методика реконструкции челюстно-лицевой области с использованием индивидуальных имплантатов из биоактивной керамики

Введение. В последнее время наметилась тенденция к поиску новых, безопасных, эффективных методик реконструкции челюстно-лицевой области у онкологических больных. Среди материалов для протезирования костей особого внимания заслуживает керамика.
Цель исследования – разработка методики персонифицированного подхода к реконструкции костных структур челюстно-лицевой области имплантатами (эндопротезами) из биоактивной керамики.
Материалы и методы. В нашем исследовании мы использовали технику виртуального планирования макета имплантата для реконструкции челюстно-лицевой области на основе данных предоперационной спиральной компьютерной томографии лицевого скелета пациента.
Результаты. Разработанная нами новая комплексная методика по предоперационному планированию и созданию индивидуальных имплантатов из биоактивной керамики для реконструкции челюстно-лицевой области клинически применима и востребована в современных тенденциях реконструктивной хирургии.
Выводы. Реконструктивные операции с применением имплантатов из биоактивной керамики позволяют достичь высоких функциональных и косметических результатов в реконструкции больших послеоперационных дефектов челюстно-лицевой области у любого больного и тем самым улучшить качество жизни пациентов с опухолями челюстно-лицевой области.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. [The state of oncological care for the population of Russia in 2016. Eds.: A. D. Caprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI imeni P. A. Hertzena – filial FGBU “NMIRC” Minzdrava Rossii, 2016. (In Russ.)].

2. Чойнзонов Е. Л., Новиков В. А., Мухамедов М. Р. и др. Комбинированное лечение злокачественных новообразований головы и шеи с реконструктивно-пластическими оперативными вмешательствами. Вопросы онкологии 2015;61(4):602–6. [Choynzonov E. L., Novikov V. A., Mukhamedov M. R. et al. Combined treatment of head and neck malignant tumors using reconstructive plastic surgery. Voprosy Onkologii = Oncology Issues 2015;61(4):602–6. (In Russ.)].

3. Jatin Shah’s Head and neck Surgery and Oncology. Eds.: J. P. Shah, S. G. Patel, B. Singh. Mosby, 2013. P. 713.

4. Neligan P. C. Head and Neck Reconstruction. Plast and Reconstr Surg 2013;131(2):260–9. DOI: 10.1097/ PRS.0b013e3182778938. PMID: 23358022.

5. Liu W. W., Peng H. W., Guo Z. M. et al. Immediate reconstruction of maxillectomy defects using anterolateral thigh free flap in patients from a low resource region. Laryngoscope 2012;122(11):2396–401. DOI: 10.1002/lary.23416. PMID: 22778002.

6. Bodhak S., Nath S., Basu B. Friction and wear properties of novel HDPE–Hap– Al2O3 biocomposites against alumina counterface. J Biomater Appl 2008;23(5):407–33. DOI: 10.1177/0885328208090012. PMID: 18667457.

7. Curran D. J., Fleming T. J., Towler M. R., Hampshire S. Mechanical properties of hydroxyapatite-zirconia compacts sintered by two different sintering methods. J Mater Sci Mater Med 2010;21(4):1109–20. DOI: 10.1007/ s10856-009-3974-z. PMID: 20037773.

8. Nair L. S., Laurencin С. Т. Biodegradable polymers as biomaterials. Prog Polym Sci 2007;32:762–98. DOI:10.1016/ j.progpolymsci.2007.05.017.

9. Redondo A., LeSar R. Modeling and simulation of biomaterials. Annu Rev Mater Res 2004;34:279–314. DOI: 10.1146/annurev. matsci.34.070503.12390.

10. Jégoux F., Goyenvalle E., Cognet R. et al. Franck Jegoux. Mandibular segmental defect regenerated with macroporous biphasic calcium phosphate, collagen membrane, and bone marrow graft in dogs. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136(10):971–8. DOI:10.1001/ archoto.2010.173. PMID: 20956742.

11. Laurencin C. T., Khan Y., El-Amin S. F. Воnе graft substitutes. Expert Rev Med Devices 2006;3:49–57. DOI: 10.1586/17434440.3.1.49. PMID: 16359252.

12. Choynzonov E., Mukhamedov M., Kulbakin D. et al. Organ-preserving surgery using endografts from superelastic titanium-nickelid-based alloy for patients with laryngeal cancer. Adv Mater Res 2015;1085:414–8. DOI: 10.4028/www. scientific.net/AMR.1085.414.

13. Kulbakin D., Chekalkin T., Gunther V. et al. Sparing surgery for the successful treatment of thyroid papillary carcinoma invading the trachea: a case report. Case Rep Oncol 2016;9(3):772–80. DOI: 10.1159/000452790. PMID: 27990114.

14. Ginebra M. P., Traykova T., Planell J. A. Calcium phosphate cements as bone drug delivery systems: a review. J Control Release 2006;113:102–10. DOI: 10.1016/ j.jconrel.2006.04.007. PMID: 16740332.

15. Du B., Liu W., Deng Y. et al. Angiogenesis and bone regeneration of porous nanohydroxyapatite/coralline blocks coated with rhVEGF165 in critical-size alveolar bone defects in vivo. Int J Nanomedicine 2015;10:2555–65. DOI: 10.2147/IJN.S78331. PMCID: PMC4386782.

16. Shin U. S., Yoon I. K., Lee G. S. et al. Carbon nanotubes in nanocomposites and hybrids with hydroxyapatite for bone replacements. J Tissue Eng 2011;2011:674287. DOI: 10.4061/2011/674287. PMID: 21776341.