Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Влияние реконструктивного этапа на течение послеоперационного периода у пациентов с раком полости рта

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-3-46-52

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить влияние реконструктивного этапа на течение послеоперационного периода у пациентов с раком полости рта.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 174 пациентов (121 мужчины и 53 женщин в возрасте от 36 до 84 лет (в среднем 58,26 ± 8,72 года) с раком полости рта, проходивших лечение с января 2009 г. по июнь 2016 г. В зависимости от характера реконструктивного этапа пациенты были разделены на 3 группы: 1-ю составили 59 пациентов, у которых для устранения дефектов были использованы лоскуты с осевым кровоснабжением, 2-ю группу – 83 пациента, у которых реконструктивный этап операции выполнен с применением микрохирургических методов, контрольную группу – 32 пациента, у которых для устранения дефекта не использовался дополнительный пластический материал. Течение послеоперационного периода оценивали по следующим параметрам: по продолжительности операции и госпитализации, длительности пребывания в отделении реанимации, частоте серьезных и несерьезных осложнений. Критерием отличия серьезных и несерьезных осложнений считали факт возврата пациента в операционную.

Результаты. Реконструктивный этап увеличивал длительность операции на 72,12 мин в 1-й группе и на 285,72 мин во 2-й группе, длительность пребывания в отделении реанимации – на 0,67 и 2,58 дня соответственно, срок госпитализации – на 33,9 и 40,4 %. Частота осложнений была выше в 1-й и 2-й группах, чем в контрольной (6,6 %), причем вид реконструкции почти не влиял на нее (42,37 % в 1-й группе и 38,55 % во 2-й группе). Частота серьезных осложнений оказалась выше во 2-й группе, частота частичного некроза лоскута – в 1-й группе.

Заключение. Проведение реконструктивного этапа операции у пациентов с раком полости рта представляется абсолютно оправданным, так как это дает им шанс на возвращение к полноценной жизни. Микрохирургическая реконструкция требует больших трудовых и материальных затрат, однако общее число осложнений при ее применении не отличается от такового при применении лоскутов с осевым кровоснабжением.

Об авторах

А. А. Бойко
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


А. В. Карпенко
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


E. М. Трунин
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России.
Россия
191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.


Р. Р. Сибгатуллин
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


Н. С. Чуманихина
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


О. М. Николаева
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


И. А. Того
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


М. Г. Костова
ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер».
Россия
191104 Санкт-Петербург, Литейный просп., 37.


Список литературы

1. Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plast Reconstr Surg 1979;63(1):73–81. DOI: 10.1097/00006534‑197901000‑00012. PMID: 372988.

2. Fernandes R. Local and regional flaps in head and neck reconstruction: a practical approach. Hoboken (NJ): Wiley-Blackwell, 2014. 264 p.

3. Tripathi M., Parshad S., Karwasra R.K., Singh V. Pectoralis major myocutaneous flap in head and neck reconstruction: an experience in 100 consecutive cases. Natl J Maxillofac Surg 2015;6(1):37–41. DOI: 10.4103/0975–5950.168225.

4. Ayad T., Xie L. Facial artery musculomucosal flap in head and neck reconstruction: a systematic review. Head Neck 2015;37(9):1375–86. DOI: 10.1002/hed.23734. PMID: 24798986.

5. Price J. C., Davis R. K. The deltopectoral flap vs the pectoralis major myocutaneous flap. Which one? Arch Otolaryngol 1984;110(1):35–40. DOI: 10.1001/archotol.1984.00800270039011. PMID: 6689905.

6. Rohrich R. J., Hobar P. C. The use of free tissue transfer in head and neck reconstruction. In: Principle of oral and maxillofacial surgery. Ed. by L. J. Peterson. Philadelphia: JB Lippincott; 1992. Pp. 1015–1104.

7. Haughey B. H., Wilson E., Kluwe L. et al. Free flap reconstruction of the head and neck: analysis of 241 cases. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;125(1):10–7. DOI: 10.1067/mhn.2001.116788. PMID: 11458207.

8. Suh J. D., Sercarz J. A., Abemayor E. et al. Analysis of outcome and complications in 400 cases of microvascular head and neck reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130(8):962–6. DOI: doi.org/10.1001/archotol.130.8.962. PMID: 15313867.

9. Aničin A., Šifrer R., Strojan P. Pectoralis major myocutaneous flap in primary and salvage head and neck cancer surgery. J Oral Maxillofac Surg 2015;73(10): 2057–64. DOI: 10.1016/j.joms.2015.05.016. PMID: 26044607.

10. Chen Y. F., Wang T. H., Chiu Y. H., Chang D. H. Postoperative hematoma in microvascular reconstruction of the head and neck. Ann Plast Surg 2018;80(2S Suppl 1):S15–20. DOI: 10.1097/sap.0000000000001300. PMID: 29369911.

11. Hanasono M. M., Weinstock Y. E., Yu P. Reconstruction of extensive head and neck defects with multiple simultaneous free flaps. Plast Reconstr Surg 2008;122(6):1739–46. DOI: 10.1097/prs.0b013e31818a9afa. PMID: 19050526.

12. Jones J. W. Reconstruction of a complex hemifacial deformity with multiple simultaneous free-flap transfers: case report. J Reconstr Microsurg 2003;19(2): 73–8. DOI: 10.1055/s-2003-37809. PMID: 12632303.

13. Bianchi B., Copelli C., Ferrari S. et al. Free flaps: outcomes and complications in head and neck reconstructions. J Craniomaxillofac Surg 2009;37(8): 438–42. DOI: 10.1016/j.jcms.2009.05.003. PMID: 19553132.

14. International Union Against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumours, 7th edn. Ed. by L. H. Sobin, M. K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind. New York: Wiley-Blackwell, 2009.

15. Singh B., Cordeiro P. G., Santamaria E. et al. Factors associated with complications in microvascular reconstruction of head and neck defects. Plast Reconstr Surg 1999;103(2):403–11. DOI: 10.1097/00006534‑199902000‑00007. PMID: 9950525.

16. Classen D. A., Ward H. Complications in a consecutive series of 250 free flap operations. Ann Plast Surg 2006;56 (5):557–61. DOI: 10.1097/01.sap.0000205830.39108.9a. PMID: 16641636.

17. Cunha T. F., Soares Melancia T. A., Zagalo Fernandes Ribeiro C. M. et al. Risk factors for surgical site infections in cervico-facial oncological surgery. J Craniomaxillofac Surg 2012;40(5):443–8. DOI: 10.1016/j.jcms.2011.07.019. PMID: 21873075.

18. Zafereo M. E., Weber R. S., Lewin J. S. et al. Complications and functional outcomes following complex oropharyngeal reconstruction. Head Neck 2010;32(8):1003–11. DOI: 10.1002/hed.21290. PMID: 19953614.

19. Santoro L., Tagliabue M., Massaro M. A. et al. Algorithm to predict postoperative complications in oropharyngeal and oral cavity carcinoma. Head Neck 2015;37(4):548–56. DOI: 10.1002/hed.23637. PMID: 24677505.

20. Gusenoff J. A., Vega S. J., Jiang S. et al. Free tissue transfer: comparison of outcomes between university hospitals and community hospitals. Plast Reconstr Surg 2006;118(3):671–5. DOI: 10.1097/01.prs.0000233203.84078.6b. PMID: 16932175.

21. Almadori G., Rigante M., Bussu F. et al. Impact of microvascular free flap reconstruction in oral cavity cancer: our experience in 130 cases. Acta Otorhinolaryngol Ital 2015;35(6):386–93. DOI: 10.14639/0392-100X-919. PMID: 26900243.

22. Tarsitano A., Ciocca L., Cipriani R. et al. Mandibular reconstruction using fibula free flap harvested using a customised cutting guide: how we do it. Acta Otorhinolaryngol Ital 2015;35(3): 198–201. PMID: 26246665.

23. Wang H. S., Shen J. W., Ma D. B. et al. The infrahyoid myocutaneous flap for reconstruction after resection of head and neck cancer. Cancer 1986;57(3):663–8. DOI: 10.1002/1097–0142(19860201)57:3<663::aid-cncr2820570344>3.0. co;2-g. PMID: 3943003.

24. Deganello A., Manciocco V., Dolivet G. et al. Infrahyoid fascio-myocutaneous flap as an alternative to free radial forearm flap in head and neck reconstruction. Head Neck 2007;29(3):285–91. DOI: 10.1002/hed.20512. PMID: 17230563.

25. Deganello A., Gitti G., Parrinello G. et al. Infrahyoid flap reconstruction of oral cavity and oropharyngeal defects in elderly patients with severe general comorbidities. Head Neck 2012;34(9):1299–305. DOI: 10.1002/hed.21913. PMID: 22021122.


Для цитирования:


Бойко А.А., Карпенко А.В., Трунин E.М., Сибгатуллин Р.Р., Чуманихина Н.С., Николаева О.М., Того И.А., Костова М.Г. Влияние реконструктивного этапа на течение послеоперационного периода у пациентов с раком полости рта. Опухоли головы и шеи. 2018;8(3):46-52. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-3-46-52

For citation:


Boyko A.A., Karpenko A.V., Trunin E.M., Sibgatullin R.R., Chumanikhina N.S., Nikolaeva O.M., Togo I.A., Kostova M.G. Impact of a reconstructive stage on the postoperative course in patients with oral cancer. Head and Neck Tumors (HNT). 2018;8(3):46-52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-3-46-52

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)