непосредственное модифицированное протезирование при новообразовании верхней челюсти: клиническое наблюдение

Введение. Своевременная челюстно-лицевая ортопедическая помощь направлена на сокращение сроков лечения, обеспечение разобщения полости рта с полостью носа и его придаточными пазухами, орбитой, что способствует улучшению глотания, речи, дыхания и слюноотделения.
Цель работы – на клиническом примере продемонстрировать возможность применения непосредственно на операционном столе протеза из полиметилметакрилата со сверхгидрофобной модифицированной поверхностью, а также оценить состояние данного протеза в ближайшем послеоперационном периоде.
Клиническое наблюдение. У пациентки З., 28 лет, по поводу хондросаркомы верхней челюсти справа (Т2N0M0, II стадия) выполнена резекция верхней челюсти с одномоментным реконструктивно-восстановительным лечением и наложением стоматологического формирующего протеза верхней челюсти. Для придания поверхности протеза гидрофобных качеств проводили ее модификацию высокочастотной плазмой гексафториды серы. Количественный и качественный анализ состава микрофлоры на поверхности протеза осуществляли после транспортировки протеза из зуботехнической лаборатории, после воздействия высокочастотной плазмы гексафториды серы, через 3 и 7 дней после наложения протеза. После модификации в плазме гексафторида серы контактный угол смачивания дистиллированной водой увеличился, критическое поверхностное натяжение уменьшилось по сравнению с исходным, гидрофобные свойства усилились. С поверхности протеза, полученного из зуботехнической лаборатории, высевалась условно-патогенная микрофлора в диагностически значимом количестве. При посеве после модификации в плазме гексафторида серы штаммы микроорганизмов не выявлены, в 3-й и 7-й дни после наложения протеза обнаружен незначительный рост условно-патогенной микрофлоры. В ближайшем послеоперационном периоде (3 дня) пациентка предъявляла жалобы на болезненность и дискомфорт, которые обусловлены проведением хирургического вмешательства.
Заключение. Данный клинический пример свидетельствует о том, что сверхгидрофобная поверхность, полученная путем модификации в плазме гексафторида серы, способствует более стойкому заживлению послеоперационного дефекта.

1. Ткаченко Г.А., Подвязников С.О., Мудунов А.М. и др. Психологический дистресс у онкологических больных после ларингэктомии. Опухоли головы и шеи 2019;9(1):104–10. [Tkachenko G.A., Podvyaznikov S.O., Mudunov A.M. et al. Psychological distress in cancer patients after laryngectomy. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2019;9(1): 104–10. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-1-104-110.

2. Степанова А.М., Петрова Т.А., Ткаченко Г.А., Подвязников С.О. Логопедическая реабилитация больных после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны. Опухоли головы и шеи 2018;8(1):73–6. [Stepanova A.M., Petrova T.A., Tkachenko G.A., Podvyaznikov S.O. Logopedic rehabilitation of patients after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2018;8(1):73–6. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-1468-2018-8-1-73-76.

3. Быков И.М., Ижнина Е.В., Кочурова Е.В., Лапина Н.В. Радиоиндуцированные изменения слюноотделения у пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Стоматология 2018;97(1):67–70. [Bykov I.M., Izhnina E.V., Kochurova E.V., Lapina N.V. Radiation-associated changes in salivation of patients with cancer of maxillofacial region. Stomatologiya = Stomatology 2018;97(1):67–70. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/stomat201897167-70.

4. Hernando J., Geijo D., LeizaolaCardesa I.O. et al. Reconstruction of liposarcoma resection defect with a made-to-measure polyethylene prosthesis using three-dimensional digital technology. J Craniofac Surg 2018;29(1):e16–7. DOI: 10.1097/SCS.0000000000004013.

5. Kochurova E.V., Nikolenko V.N. Estimation of expression of oral fluid biomarkers in the diagnosis of pretumor diseases of oral mucosa. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2017;163(1):87–91. DOI: 10.1007/s10517-017-3744-8.

6. Рыбкин В.В. Низкотемпературная плазма как инструмент модификации поверхности полимерных материалов. Соросовский образовательный журнал 2000;6(3):58–63. [Rybkin V.V. Low-temperature plasma as a tool for modification of polymeric materials. Soros Educational Journal 2000;6(3):58–63. (In Russ.)].

7. Vasilieva T., Hein A.M., Vargin A. et al. The effect of polymeric denture modified in low-temperature glow discharge on human oral mucosa: clinical case. Clin Plasma Med 2018;9:1–5. DOI: 10.1016/j.cpme.2017.10.002.

8. Abourayana H.M., Dowling D.P. Plasma processing for tailoring the surface properties of polymers. In: Surface Energy. Ed. by M. Aliofkhazraei. Rijeka: InTech, 2015. Pp. 123–152. DOI: 10.5772/60927.

9. Bartis E.A.J., Knoll A.J., Luan P. et al. On the interaction of cold atmospheric pressure plasma with surfaces of biomolecules and model polymers. Plasma Chemistry Plasma Processing 2016;36(1):121–49. DOI: 10.1007/s11090-015-9673-2.

10. Vasanthakumari P., Khosravi Z., Sai V.V.R., Klages C.-P. PMMA surface functionalization using atmospheric pressure plasma for development of plasmonically active polymer optical fiber probes. Plasma Chemistry Plasma Processing 2016;36(4):1067–83. DOI: 10.1007/s11090-016-9717-2.

11. Gilliam M., Farhat S., Zand A. et al. Atmospheric plasma surface modification of PMMA and PP micro‐particles. Plasma Processes Polymers 2014;11(11):1037–43. DOI: 10.1002/ppap.201300087.

12. Liu K., Yao X., Jiang L. Recent developments in bio-inspired special wettability. Chemical Society Reviews 2010;39(8):3240–55. DOI: 10.1039/b917112f.

13. Sadeghi I., Aroujalian A., Raisi A., Dabir B. Surface modification of polyethersulfone ultrafiltration membranes by corona air plasma for separation of oil/water emulsions. J Membrane Sci 2013;(430):24–36. DOI: 10.1016/j.memsci.2012.11.051.

14. Кочурова Е.В., Николенко В.Н., Кудасова Е.О. Особенности синтетической деятельности коры головного мозга при определении адаптивности у пациентов при полном отсутствии зубов. Медицинский вестник Северного Кавказа 2019;14(2):356–9. [Kochurova E.V., Nikolenko V.N., Kudasova E.O. Peculiarities of cerebral cortex synthetic activity at determination of adaptive ability in patients with completely absent dentition. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical News of North Caucasus 2019;14(2):356–9. (In Russ.)]. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14087.

15. Ali R., Altaie A., Nattress B. Rehabilitation of oncology patients with hard palate defects. Part 2: Principles of obturator design. Dent Update 2015;42(5):428–34. DOI: 10.12968/denu.2015.42.5.428.

16. Owens D.K., Wendt R.C. Estimation of the surface free energy of polymers. J Applied Polymer Sci 1969;13(8):1741–7. DOI: 10.1002/app.1969.070130815.