Первично-множественные злокачественные новообразования полости рта и ротоглотки

Введение. Вероятность развития первично-множественных опухолей у пациентов, получавших лечение по поводу злокачественных опухолей головы и шеи, составляет, по разным источникам, от 5,6 до 35,9 %. при этом возможности лечения резко ограничиваются как послеоперационными изменениями анатомии, так и последствиями проведенной лучевой терапии, в связи с чем вторая опухоль зачастую является причиной смерти таких больных.

Цель исследования - выявление эпидемиологических особенностей развития синхронных и метахронных первично-множественных опухолей в области головы и шеи.

Материалы и методы. Проанализированы данные 103 пациентов с первично-множественными опухолями, получавших лечение по поводу опухолей головы и шеи в период с 1991 по 2020 г. на клинической базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России и московского клинического научного центра им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы.

Результаты. В ходе исследования определены типичные локализации метахронных опухолей у пациентов, первично получавших лечение по поводу злокачественных новообразований головы и шеи, проанализированы сроки возникновения первично-множественных опухолей, методы их лечения и показатели выживаемости.

Заключение. В связи с высоким риском возникновения первично-множественных опухолей у пациентов, получивших лечение по поводу злокачественных новообразований головы и шеи в сроки, превышающие 5 лет, целесообразно продолжать их динамическое наблюдение в течение всей жизни. с учетом типичных локализаций метахронных опухолей в комплекс обследований при динамическом наблюдении следует включать инструментальные методы, такие как панэндоскопия. при хирургическом лечении необходимо использовать весь спектр малоинвазивных вмешательств, в том числе СO₂-лазерную хирургию и трансоральные робот-ассистированные вмешательства.

1. González‐García R., Naval‐Gías L., Román‐Romero L. et al. Local recurrences and second primary tumors from squamous cell carcinoma of the oral cavity: a retrospective analytic study of 500 patients. Head Neck 2009;31(9):1168-80. DOI: 10.1002/hed.21088.

2. Yamashita T., Araki K., Tomifuji M. et al. Clinical features and treatment outcomes of Japanese head and neck cancer patients with a second primary cancer. Asia Pac J Clin Oncol 2017;13(3):172-8. DOI: 10.1111/ajco.12599.

3. Boakye E.A., Buchanan P., Hinyard L. et al. Incidence and risk of second primary malignant neoplasm after a first head and neck squamous cell carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018;144(8):727-37. DOI: 10.1001/jamaoto.2018.0993.

4. Warren S., Gates O. Multiple primary malignant tumors: a survey of the literature and a statistical study. Am J Cancer 1932;16:1358-414.

5. Boakye E.A., Buchanan P., Hinyard L. et al. Trends in the risk and burden of second primary malignancy among-survivors of smoking-related cancers in the United States. Int J Cancer 2019;145(1): 143-53. DOI: 10.1002/ijc.32101.

6. Jones A.S., Morar P., Phillips D.E. Second primary tumors in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Cancer 1995;75(6):1343-53. DOI: 10.1002/1097-0142(19950315)75:6<1343::aid-cncr2820750617>3.0.co;2-t.

7. Adeel M., Siddiqi M.I. Metachronous second primary malignancy in head and neck cancer patients: is five years of follow-up sufficient. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2018;44(5):220-4. DOI: 10.5125/jkaoms.2018.44.5.220.

8. Фролов И.М., Кудинова Е.А., Рожкова Н.И. Клинические и молекулярно-генетические особенности первично-множественного рака. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России 2012;1(12):28-31.

9. Bunbanjerdsuk S., Vorasan N., Saethang T. et al. Oncoproteomic and gene expression analyses identify prognostic biomarkers for second primary malignancy in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Mod Pathol 2019;32(7):943-56. DOI: 10.1038/s41379-019-0211-2.