ГЕФИТИНИБ (ИРЕССА) В ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАЗОВ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

В ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН с 2006 г. проводится исследование по изучению эффективности таргетной терапии препаратом гефитиниб у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с метастазами в головном мозге. При оценке эффективности лечения у 9 больных с наличием мутации EGFR в опухоли полная регрессия достигнута у 1 (11,1 %) пациента, частичная регрессия – у 5 (55,6 %) больных, стабилизация болезни – у 3 (33,3 %). Медиана времени до прогрессирования составила 7 мес, медиана выживаемости у пациентов не достигнута. При оценке эффективности лечения в группе из 6 больных без наличия мутации EGFR или с отсутствием информации о мутации EGFR в опухоли полных и частичных регрессий не отмечено, стабилизация болезни отмечена у 3 (50,0 %) пациентов, прогрессирование болезни – у 3 (50 %). Медиана времени до прогрессирования составила 2 мес, медиана выживаемости пациентов – 5 мес. Таким образом, высокая эффективность лечения ингибитором EGFR гефитинибом больных НМРЛ с метастазами в головном мозге достигнута только в группе пациентов с выявленными мутациями 18–21-го экзонов EGFR в опухоли. Определение статуса EGFR в опухоли является важнейшим прогностическим фактором при назначении терапии тирозинкиназным ингибитором EGFR гефитинибом у больных с метастазами в головном мозге. Исследование продолжается. 

1. Cappuzzo F., Calandidi C., Bartolini S. et al. ZD 1839 in patients with brain metastases from non-small-cell lung cancer (NSCLC): report of four cases. Br J Cancer 2003;89:246–7.

2. Gaspar L., Scott C. Rotman L. et al. Recursive partitioning analisys (RPA) of prognostic factors in there Radiation Therapy Oncology Groups (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37:745–51.

3. Gurpide A., Perez-Gracia J.L., Lopez- Picazo J.M. et al. Activity of gefitinib in central nervous system metastases in patients with non-small-cell lung cancer: two case reports and review of the literature. Clinical Lung Cancer 2005 Sep;7(2):138–40.

4. Kim K., Lee D.H., Lee J. et al. Efficacy of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors for brain metastasis in non-small cell lung cancer patients harboring either exon 19 or 21 mutations. J Clin Oncol 2011;29(suppl; abstr. 7606).

5. Li Z., Lu J., Zhao Y. et al. The retrospective analysis of the frequency of EGFR mutations and the efficacy of gefitinib in NSCLC patients with brain metastasis. J Clin Oncol 2011;29(suppl; abstr. e18065).

6. Maemondo M., Inoue A., Kobayashi K. et al. Gefitinib or chemotherapy for nonsmall- cell lung cancer with mutated EGFR. N Engl J Med 2010;362:2380–8.

7. Mok T.S., Wu Y.L., Thongprasert S. et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361(10):947–57.

8. Namba Y., Kijima T., Yokota S. et al. Gefitinib in patients with brain metastases from non-small-cell lung cancer : review of 15 clinical cases. Clinical Lung Cancer 2004;6(2):123–8.

9. Poon A.N., Ho S.S., Yeo W., Mok T.S. Brain metastasis responding to gefitinib alone. Oncology 2004;67(2):174–8.

10. Yang C.H., Fukuoka M., Mok T.S. et al. Final overall survival results from a phase III randomized, open-label, first-line study of gefitinib vs carboplatin/paclitaxel in clinically selected patients with advanced non-small-cell lung cancer in Asia (IPASS). Ann Oncol 2010;21(suppl. 8):viii1.