Наш опыт длительного использования отечественных голосовых протезов у больных после ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием

Несмотря на широкие возможности современной диагностики, большинство больных раком гортани (60–70 %) обращаются за помощью лишь на III и IV стадиях заболевания. Ларингэктомия до настоящего времени остается самым распространенным способом лечения рака гортани и гортаноглотки. Одним из важнейших направлений хирургических методов восстановления голоса после удаления гортани является трахеопищеводное шунтирование с эндопротезированием. По данным различных авторов, средний срок эксплуатации голосовых протезов составляет 6–12 мес. Длительная эксплуатация голосовых протезов у больных после ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием послужила причиной для нашего исследования.

Пациент Г., 34 года, поступил в отделение опухолей головы ишеи ОКД №1 ДЗ г. Москвы 16.09.2010 с диагнозом: рак гортани с метастазами в лимфатические узлы (ЛУ) шеи слева T3N1M0. Оперативное вмешательство в объеме ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием и установкой отечественного голосового протеза, футлярно-фасциальное иссечение ЛУ и клетчатки шеи слева выполнены 21.09.2010. В течение 4-летней эксплуатации протеза голос звучный, хорошего качества. В ноябре 2014 г. проведено удаление голосового протеза. Назначена противогрибковая терапия, установлен новый голосовой протез. Речь беглая, голос звучный, хорошего качества.

Пациент М., 54 года, поступил в отделение опухолей головы и шеи ОКД № 1 ДЗ г. Москвы 18.11.2003 с клиническим диагнозом: рак гортаноглотки T4N1M0, состояние после гамма-терапии с суммарной очаговой дозой 42 Гр. Оперативное вмешательство в объеме ларингэктомии с резекцией гортаноглотки, трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием с установкой отечественного голосового протеза, футлярно-фасциальное иссечение ЛУ и клетчатки шеи справа выполнены 25.11.2003. В декабре 2014 г. проведено удаление голосового протеза. Назначена противогрибковая терапия. В трахеопищеводный шунт установлен новый отечественный эндопротез. Голос звучный, хорошего качества.

1. Амиралиев Н.М., Исаева Э.Г. Восстановление голосовой функции после ларингэктомии по поводу рака гортани с применением голосовых протезов. Журнал вушних, носових і горлових хвороб 2010;2:20–4. [Amiraliyev N.M., Isayeva E.G. Recovery of the Voice functions after laryngectomy for laryngeal cancerg with the use of voice prostheses. Journal of Otorhinolaryngologic Diseases 2010;2:20–4. (In Russ.)].

2. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. [Malignant neoplasms in Russia in 2013 (morbidity and mortality rate). Under the editorship of A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow, 2015. (In Russ.)].

3. Кожанов Л.Г. Хирургические аспекты лечения и реабилитации больных распространенным раком гортани с применением эндопротезов. Дис. … канд. мед. наук. М., 1996. [Kozhanov L.G. Surgical aspects of treatment and rehabilitation of patients with advanced laryngeal cancer with the application of endoprostheses. Thesis … of candidate of medical sciences. Moscow, 1996. (In Russ.)].

4. Кожанов Л.Г., Сдвижков А.М. Хирургические методы лечения рака гортани [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosoncoweb.ru/library/congress/ru/2011/09/02/index. pdf. [Kozhanov L.G., Sdvizhkov A.M. Surgical methods of laryngeal cancer management [electronic resource]. Access mode: http://www.rosoncoweb.ru/library/congress/ru/2011/09/02/index.pdf. (In Russ.)].

5. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Клинические рекомендации. Онкология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. С. 108–24. [Chissov V.I., Dariyalova S.L. Clinical Recommendations. Oncology. Moscow: GEOTAR-Media, 2006. Рр. 108–24. (In Russ.)].

6. Гащенко А.Д. Опыт трахеопищеводного шунтирования с протезированием в условиях Краснодарского краевого онкодиспансера. Онкохирургия 2009;2:14. [Gashchenko A.D. Experience of tracheoesophageal shunt with prostheses in conditions of the krasnodar regional oncology center. Onkokhirurgiya = Oncological Surgery 2009;2:14. (In Russ.)].

7. Залуцкий И.В., Жуковец А.Г., Белоцерковский И.В., Кузьмин Е.Н. Реабилитация голосовой функции у больных после ларингэктомии с использованием трахеопищеводного шунтирования с протезированием. Инструкция по применению. Минск: ГУ «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», 2007. [Zalutskiy I.V., Zhukovets A.G., Belotserkovskiy I.V., Kuzmin E.N. Voice function rehabilitation of patients after laryngectomy with the use of the tracheoesophageal shunt with prostheses. Directions for use. Minsk: N.N. Alexandrov Research Institute of Oncology and Medical Radiology, 2007. (In Russ.)].

8. Кузьмин Е.Н., Белоцерковский И.В., Жуковец А.Г. Опыт использования голосовых протезов для реабилитации голосовой функции у пациентов после расширенной ларингэктомии. II Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи. Тезисы докладов. М., 2014. [Kuzmin E.N., Belotserkovskiy I.V., Zhukovets A.G. Experience of the use of voice prostheses for rehabilitation of the voice function of patients after advanced laryngectomy. The II Interdisciplinary congress for diseases of the head and neck organs. Theses of reports. Moscow, 2014. (In Russ.)].

9. Ольшанский В.О., Новожилова Е.Н., Дворниченко В.В. Голосовые протезы – оптимальный способ реабилитации голосовой функции после ларингэктомии. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. С.16. [Olshanskiy V.O., Novozhilova E.N., Dvornichenko V.V. Voice prostheses as the optimal method of voice function rehabilitation after laryngectomy. Materials of the III Congress of oncologists and radiologists of the CIS. Minsk, 2004. Р. 16. (In Russ.)].

10. Blom E.D., Hamaker R.C. Tracheoesophageal voice restoration following total laryngectomy. In: Cancer of the Head and Neck 1. Under the editorship of Myers E., Suen J. Filadelfia, 1996. Рр. 839–52.

11. Марголин Г. Карлинг Я. Голосовая и легочная реабелитация после ларингэктомии: новейшие техники и методики. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Москва 2009;20(2 прил. 1):125–6. [Margolin G. Karling Y. Post-laryngectomy voice and pulmonary rehabilitation: state-of-the-art techniques and methods. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina RAMN = Bulletin of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS. Moscow 2009;20(2):encl. 1:125–6. (In Russ.)].

12. Koscielny S. Restorative procedures in cases of impaired voice function following complete laryngectomy Department of the Friedrich Schiller University [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.egms.de/static/en/journals/cto/2005–4/cto000022.shtml.

13. Ольшанский В.О., Решетов И.В., Новожилова Е.Н., Дворниченко В.В. Восстановление голоса у больных раком гортани после ларингэктомии при помощи голосовых протезов. Материалы регионального семинара «Современные методы лечения и реабилитации больных раком гортани». Сибирский онкологический журнал 2003;2(6):40–3. [Olshanskiy V.O., Reshetov I.V., Novozhilova E.N., Dvornichenko V.V. Voice recovery of patients with laryngeal cancer after laryngectomy with the use of voice prostheses. Materials of the regional workshop “Modern methods of treatment and rehabilitation of patients with laryngeal cancer”. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Oncological Journal 2003;2(6):40–3. (In Russ.)].

14. Ольшанский В.О., Новожилова Е.Н., Дворниченко В.В., Митрохин С.Д. Микрофлора голосовых протезов. Вестник оториноларингологии 2004; 1:61–3. [Olshanskiy V.O., Novozhilova E.N., Dvornichenko V.V., Mitrokhin S.D. Microflora of voice prostheses. Vestnik otorinolaringologii = Otorhinolaryngology Herald 2004;1:61–3. (In Russ.)].