Логопедическая реабилитация больных после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны

Наиболее тяжелыми последствиями хирургического лечения злокачественных новообразований орофарингеальной зоны являются как нарушения функций дыхания, глотания, жевания, так и полная или частичная утрата речи. Логопедическая реабилитация больных с опухолями орофарингеальной зоны играет важную роль в послеоперационном периоде, так как она направлена на восстановление всех вышеперечисленных функций.

Восстановление функции глотания возможно за счет восстановления двигательной функции сохранных анатомических структур, а также подвижности пересаженных тканей при адекватно выполненной пластике. Для восстановления дыхательной функции рекомендуется использовать следующие приемы: координация вдоха и выдоха; совершение вдоха, достаточного для высказывания; поиск оптимального положения тела; паузация и дыхательные упражнения. Речевые навыки восстанавливают путем коррекции звукопроизношения. С целью преодоления тризма – онического спазма группы жевательных мышц, который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава, – выполняют упражнения, регулирующие степень открытия рта. Пациентам показано также использование системы восстановления моторики челюсти TheraBite (Atos Mediсal, Швеция).

1. Rogers S.N., Heseltine N., Flexen J. et al. Structured review of papers reporting specific functions in patients with cancer of the head and neck: 2006–2013. Br J Oral Maxillofac Surg 2016;54(6):45–51. DOI: 10.1016/j.bjoms.2016.02.012. PMID: 26923873.

2. Ткаченко Г.А. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2012;(44):57–63. [Tkachenko G.A. Clinical psychological analysis of the life quality of patients suffering from malignant neoplasms of the maxillofacial region. Vestnik psikhoterapii = Bulletin of Psychotherapy 2012;(44):57–63. (In Russ.)].

3. Полоцкий Б.Е., Лактионов К.К. Энциклопедия клинической онкологии. Под ред. М.И. Давыдова. М., 2004. С. 181–193. [Polotsky B.E., Laktionov K.K. Encyclopedia of clinical oncology. Ed. By M.I. Davydov. Moscow, 2004. Pр. 181–193. (In Russ.)].

4. Constantinescu G., Rieger J., Winget M. et al. Patient perception of speech outcomes: the relationship between clinical measures and self-perception of speech function following surgical treatment for oral cancer. Am J Speech Lang Pathol 2017;26(2):241–7. DOI: 10.1044/2016_AJSLP-15-0170. PMID: 28359083.

5. Уклонская Д.В. Восстановление речи при приобретенных анатомических дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. М.: Логомаг, 2017. 104 с. [Uklonskaya D.V. Restoration of speech in acquired anatomic defects and anomalies of the maxillofacial region. Moscow: Logomag, 2017. 104 p. (In Russ.)].

6. Письменный В.И., Кулакова Н.М., Письменный И.В. Логопедическая помощь после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны. Известия Самарского научного центра РАН 2015;17(2):622–7. [Pismenny V.I., Kulakova N.M., Pismenny I.V. Logopedic care after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone. Izvestiya Samarskogo Nauchnogo Tsentra RAN = News of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences 2015;17(2):622–7. (In Russ.)].

7. Malagelada J.R., Bazzoli F., Boeckxstaens G. et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Dysphagia — Global Guidelines and Cascades Update. J Clin Gastroenterol 2015;49(5):370–8. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000307. PMID: 25853874.

8. Wall L.R., Ward E.C., Cartmill B., Hill A.J. Physiological changes to the swallowing mechanism following (chemo)radiotherapy for head and neck cancer: a systematic review. Dysphagia 2013;28(4):481–93. DOI: 10.1007/s00455-013-9491-8.

9. Govender R., Smith C.H., Taylor S.A. et al. Swallowing interventions for the treatmentof dysphagia after head and neck cancer: a systematic review of behavioural strategies used to promote patient adherence to swallowing exercises. BMC Cancer 2017;17(1):43. DOI: 10.1186/s12885-016-2990-x. PMID: 28068939. PMCID: PMC5223405.

10. Van der Molen L., van Rossum M.A., Burkhead L.M. et al. A randomized preventive rehabilitation trial in advanced head and neck cancer patients treated with chemoradiotherapy: feasibility, compliance, and short-term effects. Dysphagia 2011;26(2):155–70. DOI: 10.1007/s00455-010-9288-y.

11. Kubler-Ross E. Working It Through An Elisabeth Kubler-Ross Workshop on Life, Death, and Transition. Simon & Schuster, 1997. Pр. 170–181.

12. Clarke P., Radford K., Coffey M. et al. Speech and swallow rehabilitation in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):176–80. DOI: 10.1017/S0022215116000608. PMID: 27841134. PMCID: PMC4873894.

13. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М., 1996. С. 13–18. [Ermakova I.I. Correction of speech and voice in children and adolescents. Moscow, 1996. Pр. 13–18. (In Russ.)].