Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Злокачественное новообразование щитовидной железы с высокой функциональной активностью на фоне болезни Грейвса (клиническое наблюдение и обзор литературы)

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-4-62-73

Полный текст:

Аннотация

Согласно рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации (2015), нет необходимости в морфологической верификации гиперфункционирующих узлов щитовидной железы (ЩЖ), так как последние редко оказываются злокачественными. Данные указания базируются на многочисленных исследованиях, доказывающих редкость сочетания функциональной автономии и рака ЩЖ, а при выявлении подобной казуистики – неагрессивное течение злокачественного процесса.
Редкость выявления функциональной автономии злокачественного новообразования можно объяснить несколькими фундаментальными особенностями патогенеза немедуллярных карцином ЩЖ. Согласно одной из гипотез канцерогенеза при дедифференцировке тиреоцитов клетка утрачивает способность синтезировать сначала натрий-йодный симпортер, а позже и рецепторы к тиреотропному гормону, что снижает уровень гормонопродукции в клетках опухоли. Кроме того, при гипертиреозе снижается уровень тиреотропного гормона, который вызывает гипертрофию, гиперплазию тиреоцитов и оказывает антиапоптозный эффект. Данное протективное свойство используется на практике при проведении супрессивной терапии в послеоперационном периоде, что снижает частоту прогрессирования, рецидивов и смертность от рака ЩЖ. Приведенные выше обстоятельства доказывают редкость описанного ниже клинического наблюдения, заслуживающего дополнительного внимания и последующего обсуждения.

Об авторах

А. А. Куприн
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Александр Александрович Куприн

129327 Москва, ул. Ленская, 15



В. Ю. Малюга
ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия
129226 Москва, ул. 1-я Леонова, 16


И. В. Македонская
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
129327 Москва, ул. Ленская, 15


А. А. Мельникова
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
129327 Москва, ул. Ленская, 15


Список литературы

1. National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Cancer Stat Facts: Thyroid Cancer. Available at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017. 236 c.

3. Качко В.А., Семкина Г.В., Платонова Н.М. и др. Диагностика новообразований щитовидной железы. Эндокринная хирургия 2018;12(3):109–27. DOI: 10.14341/serg9977.

4. Смирнова В.А., Семкина Г.В., Платонова Н.М., Ванушко В.Э. Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2015;11(2):11–24. DOI: 10.14341/ket2015211-24.

5. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016;26(1):1–133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020.

6. Ross D.S., Burch H.B., Cooper D.S. et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid 2016;26(10): 1343–421. DOI: 10.1089/thy.2016.0229.

7. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S. et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid 2011;21(6): 593–646. DOI: 10.1089/thy.2010.0417.

8. Pazaitou-Panayiotou K., Michalakis K., Paschke R. Thyroid cancer in patients with hyperthyroidism. Horm Metab Res 2012;44(4):255–62. DOI: 10.1055/s-0031-1299741.

9. Uludag M., Yetkin G., Citgez B. et al. Autonomously functioning thyroid nodule treated with radioactive iodine and later diagnosed as papillary thyroid cancer. Hormones(Athens) 2008;7(2):175–9. DOI: 10.1007/bf03401510.

10. Appetecchia M., Ducci M. Hyperfunctioning differentiated thyroid carcinoma. J Endocrinol Invest 1998;21(3):189–92. DOI: 10.1007/bf03347300.

11. LiVolsi V.A., Baloch Z.W. The pathology of hyperthyroidism. Front Endocrinol (Lausanne) 2018;9:737. DOI: 10.3389/fendo.2018.00737.

12. Рогова О.С., Окминян Г.Ф., Самсонова Л.Н. и др. Папиллярный рак щитовидной железы у подростка с одноузловым токсическим зобом. Проблемы эндокринологии 2017;63(2):114–6. DOI: 10.14341/probl2017632114-116.

13. Erdoğan M.F., Anil C., Özer D. et al. Is it useful to routinely biopsy hot nodules in iodine deficient areas? J Endocrinol Invest 2003;26(2):128–31. DOI: 10.1007/bf03345140.

14. Mirfakhraee S., Mathews D., Peng L. et al. A solitary hyperfunctioning thyroid nodule harboring thyroid carcinoma: review of the literature. Thyroid Res 2013;6(1):7. DOI: 10.1186/1756-6614-6-7.

15. García-Jiménez C., Santisteban P. TSH signalling and cancer. Arq Bras Endocrinol Metabol 2007;51(5):654–71. DOI: 10.1590/s0004-27302007000500003.

16. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тироидология. Учебное пособие. М.: Медицина, 2007. 814 с.

17. Fiore E., Rago T., Provenzale M.A. et al. Lower levels of TSH are associated with a lower risk of papillary thyroid cancer in patients with thyroid nodular disease: thyroid autonomy may play a protective role. Endocr Relat Cancer 2009;16(4):1251–60. DOI: 10.1677/erc-09-0036.

18. Tam A.A., Kaya C., Kılıç F.B. et al.Thyroid nodules and thyroid cancer in Graves’ disease. Arq Bras Endocrinol Metabol 2014;58(9):933–8. DOI: 10.1590/0004-2730000003569.

19. Букайран Ф.М. Рак щитовидной железы в сочетании с токсическим зобом. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2002. 22 с. Доступно по: https://dlib.rsl.ru/viewer/01000246124#?page=1.

20. Belfiore A., Russo D., Vigneri R., Filetti S. Graves’ disease, thyroid nodules and thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf) 2001;55(6):711–8. DOI: 10.1046/j.1365-2265.2001.01415.x.

21. Staniforth J.U., Erdirimanne S., Eslick G.D. Thyroid carcinoma in Graves’ disease: a meta-analysis. Int J Surg 2016;27:118–25. DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.11.027.

22. Bitton R.N., Sachmechi I., Tabriz M.S. et al. Papillary carcinoma of the thyroid with manifestations resembling Graves’ disease. Endocr Pract 2001;7(2):106–9. DOI: 10.4158/EP.7.2.106.

23. Can N., Ozyilmaz F., Celik M. et al. Comparison of clinicopathological features in incidental and nonincidental papillary thyroid carcinomas in 308 patients. Pol J Pathol 2017;68(3):197–209. DOI: 10.5114/pjp.2017.71527.

24. Martinez-Tello F.J., Martinez-Cabruja R., Fernandez-Martinet J. et al. Occult carcinoma of the thyroid. A systematic autopsy study from Spain of two series performed with two different methods. Cancer 1993;71(12):4022–9. DOI: 10.1002/1097-0142(19930615)71 : 12 < 4022 :: aid-cncr2820711236 > 3. 0.co ; 2-o .

25. Smith J.J., Chen X., Schneider D.F. et al. There is a high rate of incidental thyroid cancer in surgical series of toxic and nontoxic multinodular goiter.Clin Thyroidol 2013;25:168–9.

26. Lee S.L. Thyroid cancer presenting as autonomous thyroid nodule. Endocrine Today 2015 September. Available at: https://www.healio.com/endocrinology/thyroid/news/print/endocrine-today.

27. Gagliano E., Sturniolo G., Querci A. et al. Concurrent hyperthyroidism and papillary thyroid cancer. Med Rep Case Stud 2016;1(4):123. DOI: 10.4172/2572-5130.1000123.

28. Cerci C., Cerci S.S., Eroglu E. et al. Thyroid cancer in toxic and non-toxic multinodular goiter. J Postgrad Med 2007;53(3):157–60. DOI: 10.4103/0022-3859.33855.

29. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А. и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых (2015 год). М., 2016. 9 c. Доступно по: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinicrecomendations/proekt_uzlovoi_zob.pdf.

30. Ren M., Wu M.C., Shang C.Z. et al. Predictive factors of thyroid cancer in patients with Graves’ disease. World J Surg 2013;38(1):80–7. DOI: 10.1007/s00268-013-2287-z.

31. Кандрор В.И. Механизмы развития болезни Грейвса и действия тиреоидных гормонов. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2008;4(1):26–34.

32. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению токсического зоба. Проблемы эндокринологии 2014;60(6):67–77. DOI: 10.14341/probl201460667-77.

33. Yunusa G., Kotze T., Brink A. Metastatic papillary carcinoma of the thyroid in a patient previously treated for Graves’ disease. Ann Afr Med 2014;13(2):91–4. DOI: 10.4103/1596-3519.129891.

34. Tezelman S., Grossman R.F., Siperstein A.E., Clark O.H. Radioiodine-associated thyroid cancers. World J Surg 1994;18(4):522–8. DOI: 10.1007/bf00353754.

35. Fujikawa M., Okamura K., Sato K. et al. Anaplastic transformation of a papillary carcinoma of the thyroid in a patient with Graves’ disease with varied activity of thyrotropin receptor antibodies. Thyroid 1998;8(1):53–8. DOI: 10.1089/thy.1998.8.53.

36. Yano Y., Shibuya H., Kitagawa W. et al. Recent outcome of Graves’ disease patients with papillary thyroid cancer. Eur J Endocrinol 2007;157(3):325–9. DOI: 10.1530/eje-07-0136.

37. Boostrom S., Richards M.L. Total thyroidectomy is the preferred treatment for patients with Graves’ disease and a thyroid nodule. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;136(2):278–81. DOI: 10.1016/j.otohns.2006.09.011.

38. Menon R., Nair C.G., Babu M. et al. The outcome of papillary thyroid cancer associated with Graves’ disease: a case control study. J Thyroid Res 2018;2018:8253094. DOI: 10.1155/2018/8253094.

39. Cross G.A., Suarez H., Pitoia F. et al. Fatal outcome of a young woman with papillary thyroid carcinoma and Graves’ disease: possible implication of “crosssignalling” mechanism. Arq Bras Endocrinol Metabol 2008;52(7):1194–200. DOI: 10.1590/s0004-27302008000700018.

40. Dumont J.E., Dremier S., Pirson I., Maenhaut C. Cross signaling, cell specificity, and physiology. Am J Physiol Cell Physiol 2002;283(1):C2–28. DOI: 10.1152/ajpcell.00581.2001.

41. Калебиро Д., Перзани Л., Бэк-Пэкос П. Клинические проявления мутаций рецептора ТТГ: патология рецептора ТТГ. Тиронет 2005;3. Доступно по: http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/zhurnal/archiv/2005g/3/Patologiya_receptora_TTG.html?page=6.

42. Фадеев В.В. Современные методы определения антител к рецептору ТТГ в диагностике и лечении болезни Грейвса. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2013;9(1):9–17.

43. Luo Y., Yoshihara A., Oda K. et al. Excessive cytosolic DNA fragments as a potential trigger of Graves’ disease: an encrypted message sent by animal models. Front Endocrinol(Lausanne) 2016;7:144. DOI: 10.3389/fendo.2016.00144.

44. Gozu H., Avsar M., Bircan R. et al. Does a Leu 512 Arg thyrotropin receptor mutation cause an autonomously functioning papillary carcinoma? Thyroid 2004;14(11):975–80. DOI: 10.1089/thy.2004.14.975.

45. Ruggeri R.M., Campennì A., Giovinazzo S. et al. Follicular variant of papillary thyroid carcinoma presenting as toxic nodule in an adolescent: coexistent polymorphism of the TSHR and Gsα genes. Thyroid 2013;23(2):239–42. DOI: 10.1089/thy.2012.0279.

46. Spambalg D., Sharifi N., Elisei R. et al. Structural studies of the thyrotropin receptor and Gs alpha in human thyroid cancers: low prevalence of mutations predicts infrequent involvement in malignant transformation. J Clin Endocrinol Metab 1996;81(11):3898–901. DOI: 10.1210/jcem.81.11.8923835.

47. Russo D., Tumino S., Arturi F. et al. Detection of an activating mutation of the thyrotropin receptor in a case of an autonomously hyperfunctioning thyroid insular carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 1997;82(3):735–8. DOI: 10.1210/jcem.82.3.3838.

48. Camacho P., Gordon D., Chiefari E. et al. A Phe 486 thyrotropin receptor mutation in an autonomously functioning follicular carcinoma that was causing hyperthyroidism. Thyroid 2000;10(11):1009–12. DOI: 10.1089/thy.2000.10.1009.

49. Mircescu H., Parma J., Huot C. et al. Hyperfunctioning malignant thyroid nodule in an 11-year-old girl: pathologic and molecular studies. J Pediatr 2000;137(4):585–7. DOI: 10.1067/mpd.2000.108437.

50. Führer D., Tannapfel A., Sabri O. et al. Two somatic TSH receptor mutations in a patient with toxic metastasing follicular thyroid carcinoma and nonfunctional lung metastases. Endocr Relat Cancer 2003;10(4):591–600. DOI: 10.1677/erc.0.0100591.

51. Stefan M., Faustino L.C. Genetics of thyroid-stimulating hormone receptor –relevance for autoimmune thyroid disease. Front Endocrinol (Lausanne) 2017;8:57. DOI: 10.3389/fendo.2017.00057.

52. Niedziela M., Breborowicz D., Trejster E., Korman E. Hot nodules in children and adolescents in Western Poland from 1996 to 2000: clinical analysis of 31 patients. J Pediatr Endocrinol Metab 2002;15(6):823–30. DOI: 10.1515/jpem.2002.15.6.823.


Для цитирования:


Куприн А.А., Малюга В.Ю., Македонская И.В., Мельникова А.А. Злокачественное новообразование щитовидной железы с высокой функциональной активностью на фоне болезни Грейвса (клиническое наблюдение и обзор литературы). Опухоли головы и шеи. 2019;9(4):62-73. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-4-62-73

For citation:


Kuprin A.A., Malyuga V.Y., Makedonskaya I.V., Melnikova A.A. Graves’ disease with hyperfunctioning thyroid nodule harboring thyroid carcinoma. Case report and literature review. Head and Neck Tumors (HNT). 2019;9(4):62-73. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-4-62-73

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)