НАДКОСТНИЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КАК ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО РАКА

Надкостница нижней челюсти рассматривается как путь метастазирования плоскоклеточного орофарингеального рака. В основу данной работы положены клинические наблюдения над 152 больными местно-распространенным и рецидивным орофарингеальным раком, которым проведена операция в составе комбинированного и комплексного лечения в ГБУЗНО «Нижегородский областной онкологический диспансер», филиал № 1, в период с 2005 по2014 г. Из них у 9 (6 %) больных метастазы в надкостницу нижней челюсти были единственным проявлением прогрессии заболевания после окончания комбинированного и комплексного лечения. Метастазы в надкостницу нижней челюсти не были верифицированы до операции, также их реализация сопровождалась отсутствием локального рецидива и регионарного и отдаленного метастазирования. У всех 9 больных метастаз в надкостницу нижней челюсти локализовался в проекции ранее удаленной опухоли. В ситуации с проведением операции, сопровождающейся сегментарной резекцией нижней челюсти в комбинированном и комплексном лечении местно-распространенного и рецидивного орофарингеального рака, включение надкостницы нижней челюсти в удаляемый препарат является действенной мерой профилактики реализации микрометастазов опухоли в надкостнице, которые не могли быть диагностированы до операции. Таким образом, надкостницу нижней челюсти следует рассматривать как один из путей метастазирования плоскоклеточного орофарингеального рака, что необходимо учитывать при планировании операции в комбинированном и комплексном лечении больных местно-распространенными опухолями, а также у пациентов с рецидивом заболевания.

1. Кропотов М. А. Хирургические вмешательства на нижней челюсти при раке слизистой оболочки полости рта. Сибирский онкологический журнал 2010;3:66–8.

2. Бржезовский В. Ж., Любаев В. Л., Хасанов Р. А. Выбор тактики лечения при плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Сибирский онкологический журнал 2010;3:58–9.

3. Матякин Е. Г. Клинические аспекты регионарного метастазирования рака языка и гортани. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. 347 с.

4. McGregor A.D., MacDonald D. G. Routes of entry of squamous cell carcinoma to the mandible. Head Neck Surg 1988; 10(5):294–301.

5. Shah J. P., Gil Z. Current concepts in management of oral cancer-surgery. Oral Oncol 2009;45 (4–5):394–401.

6. Мудунов А. М. Химиолучевая терапия плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта: современные возможности и результаты. Сибирский онкологический журнал 2010;3:69–71.

7. Сикорский Д. В., Подвязников С. О., Володин А. Н., Чернявский А. А. Хирургические вопросы сегментарной резекции нижней челюсти в комбинированном и комплексном лечении местнораспространенного и рецидивного орофарингеального рака. Опухоли головы и шеи 2013;1:17–21.

8. Сикорский Д. В., Подвязников С. О., Володин А. Н. Реконструкция дефекта пекторальным лоскутом в хирургическом лечении местно-распространенного и рецидивного орофарингеального рака. Опухоли головы и шеи 2014;2:19–24.