Клинический опыт применения препарата ленватиниб в неоадъювантном режиме при лечении нерезектабельного дифференцированного рака щитовидной железы

Введение. В ряде случаев, когда дифференцированный рак щитовидной железы распространяется на магистральные сосуды и соседние органы, выполнить хирургическое вмешательство не всегда представляется возможным. успешных случаев использования таргетной терапии в неоадъювантном режиме при нерезектабельном дифференцированном раке щитовидной железы не так много, но эта опция может быть вариантом ведения таких пациентов.

Цель исследования - анализ клинического опыта применения ленватиниба у пациентов с первично-нерезектабельным дифференцированным раком щитовидной железы в качестве неоадъювантной терапии.

Материалы и методы. проведен ретроспективный анализ лечения 7 пациентов с первично-нерезектабельным дифференцированным раком щитовидной железы ленватинибом в качестве неоадъювантной терапии в челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины в 2021-2023 гг.

Результаты. Ответ на лечение оценен у 4 (71,4 %) пациентов. В 2 (50 %) случаях зарегистрирован частичный ответ, в 2 - стабилизация заболевания. проведение хирургического вмешательства в радикальном объеме стало возможным у 2 пациентов. Других 2 больных прооперировать не удалось: у 1 пациента время до прогрессирования составило 17,8 мес, проведена смена линии терапии на препарат 2-й линии кабозантиниб; 1 пациентка с наилучшим ответом (частичным) в настоящее время продолжает лечение ленватинибом, опухоль нерезектабельная, продолжительность приема препарата - 8,9 мес.

Заключение. Наш опыт применения препарата ленватиниб у пациентов с нерезектабельным дифференцированным раком щитовидной железы показывает, что данная терапия может быть успешно использована в качестве неоадъювантного лечения у больных этой группы.

1. Mazzaferri E.L., Jhiang S.M. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med 1994;97(5):418-28. DOI: 10.1016/0002-9343(94)90321-2

2. Ark N., Zemo S., Nolen D. et al. Management of locally invasive well-differentiated thyroid cancer. Surg Oncol Clin 2008;17(1): 145-55. DOI: 10.1016/j.soc.2007.10.009

3. Болотина Л.В., Владимирова Л.Ю., Деньгина Н.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению опухолей головы и шеи. Практические рекомендации RUSSCO. Злокачественные опухоли 2023;13:113. DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-100-119

4. Исаев П.А., Васильков С.В., Пимонова И.С. и др. Неоадъювантная таргетная терапия дифференцированного рака щитовидной железы (клиническое наблюдение). Опухоли головы и шеи 2017;7(1):86-90. DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-1-86-90

5. Tsuboi M., Takizawa H., Aoyama M., Tangoku A. Surgical treatment of locally advanced papillary thyroid carcinoma after response to lenvatinib: a case report. Int J Surg Case Rep 2017;41:89-92. DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.10.010

6. Matsui J., Funahashi Y., Uenaka T. et al. Multi-kinase inhibitor E7080 suppresses lymph node and lung metastases of human mammary breast tumor MDA-MB-231 via inhibition of vascular endothelial growth factor-receptor (VEGF-R) 2 and VEGF-R3 kinase. Clin Cancer Res 2008;14(17):5459-65. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-07-5270