Методические рекомендации по проведению радиойодтерапии при дифференцированном раке щитовидной железы и посттерапевтическому контролю

Радиойодтерапия играет ключевую роль в комбинированном лечении дифференцированного рака щитовидной железы и является безальтернативным методом при отдаленных метастазах и потенциально высоком риске развития рецидива опухоли. В клинической практике она применяется более 80 лет. Впервые феномен накопления ¹³⁰I/¹³¹I в метастатическом очаге дифференцированного рака щитовидной железы описали в 1942 г. A. Keston и соавт., в 1946 г. было налажено производство ¹³¹I, и этот препарат стал доступным. В нашей стране радиойодтерапия начала широко применяться для лечения дифференцированного рака щитовидной железы в 1982 г.

В статье представлены методические рекомендациии по проведению радиойодтерапии, современный алгоритм обследования пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, а также рассмотрены основные принципы лабораторной, инструментальной диагностики и подходы к лечению данного заболевания.

1. Чойнзонов Е.Л., Решетов И.В., Иванов С.А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых пациентов. Эндокринная хирургия 2022;16(2):5—29. DOI: 10.14341/serg12792

2. Шишкина В.В., Чеботарева Э.Д., Семичев Д.С. Лечебное применение открытых радионуклидов. Киев, 1988. С. 4—10.

3. Filetti S., Bidart J., Arturi F. et al. Sodium/iodide symporter: a key transport system in thyroid cancer cell metabolism. Eur J Endocrinol 1999;141(5):443-57. DOI: 10.1530/eje.0.1410443

4. Боголюбова А.В., Абросимов А.Ю., Селиванова Л.С., Белоусов П.В. Гистологическая и молекулярно-генетическая характеристика клинически агрессивных вариантов папиллярного рака щитовидной железы. Архив патологии 2019;81(1):46—51. DOI: 10.17116/patol20198101146

5. Tuttle R., Ahuja S., Avram A. et al. Controversies, consensus, and collaboration in the use of 131I therapy in differentiated thyroid cancer: a joint statement from the American Thyroid Association, the European Association of Nuclear Medicine, the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, and the European Thyroid Association. Thyroid 2019;29(4):461-70. DOI: 10.1089/thy.2018.0597

6. Shaha A. Implications of prognostic factors and risk groups in the management of differentiated thyroid cancer. Laryngoscope 2004;114(3):393-402. DOI: 10.1097/00005537-200403000-00001

7. Haugen B., Alexander E., Bible Keith C. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016;26(1):1-133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020

8. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С. Терапевтическая радиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

9. Cooper D., Doherty G., Haugen B. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2006;16(2):109-42. DOI: 10.1089/thy.2006.16.109

10. Sawka A., Ibrahim-Zada I., Galacgac P. et al. Dietary iodine restriction in preparation for radioactive iodine treatment or scanning in well-differentiated thyroid cancer: a systematic review. Thyroid 2010;20(10):1129-38. DOI: 10.1089/thy.2010.0055

11. Maxon H., Thomas S., Boehringer A. et al. Low iodine diet in I-131 ablation of thyroid remnants. Clin Nucl Med 1983;8(3):123-6. DOI: 10.1097/00003072-198303000-00006

12. Shankar L.K., Yamamoto A.J., Alavi A., Mandel S.J. Comparison of 123I scintigraphy at 5 and 24 hours in patients with differentiated thyroid cancer. J Nucl Med 2002;43(1):72-6.

13. Санитарные правила и нормативы (СанПиН) 2.6.1.2368-08. «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.06.2008 № 36).

14. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Thyroid Carcinoma. Version 2.2022.

15. Filetti S., Durante C., Hartl D. et al. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2019;30(12):1856-83. DOI: 10.1093/annonc/mdz400

16. Dewaraja Y.K., Ljungberg M., Green A.J. et al. MIRD pamphlet No. 24: Guidelines for quantitative 131I SPECT in dosimetry applications. J Nucl Med 2013;54(12):2182-8. DOI: 10.2967/jnumed.113.122390

17. Van Nostrand D. Sialoadenitis secondary to 131I therapy for well-differentiated thyroid cancer. Oral Dis 2011;17(2):154-61. DOI: 10.1111/j.1601-0825.2010.01726.x

18. Burns J., Morgenstern K., Cahill K. et al. Nasolacrimal duct obstruction secondary to I131 therapy. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20(2):126-9. DOI: 10.1097/01.iop.0000117340.41849.81

19. Wu J.X., Young S., Ro K. et al. Reproductive outcomes and nononcologic complications after radioactive iodine ablation for well-differentiated thyroid cancer. Thyroid 2015;25(1):133-8. DOI: 10.1089/thy.2014.0343

20. Pacini F., Gasperi M., Fugazzola L. et al. Testicular function in patients with differentiated thyroid carcinoma treated with radioiodine. J Nucl Med 1994;35(9):1418-22.

21. Wichers M., Benz E., Palmedo H. et al. Testicular function after radioiodine therapy for thyroid cancer. Eur J Nucl Med 2000;27(5):503-7. DOI: 10.1007/s002590050535

22. Handelsman D.J., Conway A.J., Donnelly P.E., Turtle J.R. Azoospermia after iodine-131 treatment for thyroid carcinoma. Br Med J 1980;281(6254):1527. DOI: 10.1136/bmj.281.6254.1527

23. Климанов В.А. Ядерная медицина. Радионуклидная диагностика: учебное пособие для вузов. 2-е изд., испр. и доп. М.: Юрай, 2022.

24. Шуринов А.Ю., Бородавина Е.В. Динамический контроль после радиойодабляции при дифференцированном раке щитовидной железы - взгляд радиолога. Опухоли головы и шеи 2023;13(1):91-101. DOI: 10.17650/2222-1468-2023-13-1-91-101

25. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016;26(1):1-133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020