Том 2, № 3 (2012)

В статье описываются классификация и методы лечения краниофарингиом – доброкачественных эпителиальных опухолей, возникающих из остатков клеток кармана Ратке. Представлены несколько видов оперативных доступов при хирургическом лечении этого заболевания, приведены примеры установки системы Оммайя.

В статье проанализирован собственный опыт лечения метастазов хиазмально-селлярной области (ХСО), полученный в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с 2000 по 2011 г. (наблюдались 93 пациента с метастатическими опухолями основания черепа, из них у 19 (20,4 %) метастазы локализовались в ХСО), а также данные литературы.

Опухоли хондроидного ряда основания черепа являются редкой и малоизученной патологией, многие вопросы их классификации, диагностики и лечения остаются открытыми. Данная группа новообразований относится к костным опухолям, которые развиваются из хрящевой ткани костей основания черепа, в частности из костей, образовавшихся хондральным способом костеообразования. В работе подробно освещены клиническая картина, рентгенологическая и морфологическая диагностика хондроидных опухолей. Особое внимание уделено хирургическому лечению и лучевой терапии этой категории опухолей.

Основные задачи исследования – оценка эффективности лечения, времени до прогрессирования и выживаемости пациентов c рецидивами глиобластом, получающих комбинированное лечение иринотеканом и бевацизумабом. У 5 (41,7 %) пациентов достигнута частичная регрессия, у 5 (41,7 %) – стабилизация болезни, в 2 (16,6 %) случаях отмечено прогрессирование болезни. Медиана времени до прогрессирования болезни составила 5,5 мес, 6-месячная выживаемость – 66,6 %, одногодичная выживаемость – 25 %. Медиана общей выживаемости пациентов составила 9,0 мес. Переносимость лечения была удовлетворительной. Таким образом, предварительные результаты нашего исследования показывают высокую эффективность схемы комбинированной терапии с включением бевацизумаба и иринотекана у больных с рецидивами глиобластом и сопоставимы с литературными данными по изучению эффективности данного режима лечения. Исследование продолжается.

Дифференцировка опухолевых клеток в более зрелые формы может происходить в недифференцированных или плохо дифференцированных опухолях, таких как медуллобластомы с повышенной нодулярностью и нейробластомы. Мы представляем 2 случая созревания нейробластомы в ганглионейробластому через 5 мес после химиотерапии у 2-летней девочки и через 3 года после лучевой терапии у 16-летней девушки.