Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск
Том 5, № 4 (2015)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-4

От редакции

10 91
Аннотация
Мы рады сообщить Вам, что научно-практический рецензируемый журнал «Опухоли головы и шеи» (http://ogsh.abvpress.ru / jour) с 14 декабря 2015 г. включен в новый перечень рецензируемых научных изданий Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

11-15 588
Аннотация

Введение. Заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) увеличивается во всем мире в основном за счет роста основной формы дифференцированного РЩЖ (ДРЩЖ) – папиллярной. Большинство больных ДРЩЖ имеют хороший прогноз, общая 10-летняя выживаемость достигает 85 %, но в группе пациентов с отдаленными метастазами этот показатель не превышает 40 %. При этом легкие являются самой частой мишенью отдаленного метастазирования, составляя 70 % от всех очагов.

Целью нашего исследования явилась оценка и сравнение возможностей различных методов диагностики в выявлении метастазов в легкие ДРЩЖ.

Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ результатов диагностики метастазов в легкие у 36 больных (33 женщины и 3 мужчин, средний возраст – 53 года) ДРЩЖ (29 – с папиллярным РЩЖ и 7 – с фолликулярным), находившихся на лечении в радиотерапевтическом отделении системной терапии ГБУЗ ЧОКОД с 2011 по 2014 г.

Результаты. Рентгенография органов грудной клетки выявила метастазы в легкие у 13 (36 %) пациентов; у 23 (64 %) больных патологические очаги в легких отсутствовали. Сцинтиграфия всего тела (СВТ) с I131 оказалась информативной у 24 (66,7 %) пациентов, не выявила повышенного накопления радиофармпрепарата в легких у 12 (33,3 %). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки проведена у 22 (61 %) больных, из них у 21 (95,5 %) выявлены очаги в легких от 1,4 до 20 мм. Позитронная эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ) с 18-фтордезоксиглюкозой (18ФДГ) была проведена 18 (50 %) пациентам и у всех показала патологические очаги в легких (3–26 мм), из них у 16 (88,9 %) метастазы выявлены исключительно благодаря КТ-компоненту данного метода. Таким образом, наибольшей чувствительностью обладают МСКТ (95,5 %), ПЭТ / КТ с 18ФДГ (100 % за счет наличия режима КТ) и СВТ с I131 (66,7 %).

Заключение. При подозрении на метастазы в легкие ДРЩЖ: 1) рентгенография органов грудной клетки должна применяться как скрининговый метод обследования; 2) СВТ с I131 должна проводиться всем больным; 3) МСКТ органов грудной клетки является «золотым стандартом» диагностики; 4) ПЭТ / КТ с 18ФДГ не должна применяться в рутинной практике.

16-27 282
Аннотация

Цель работы – изучение эффективности лучевой терапии злокачественных опухолей слюнных желез и выявление прогностических факторов, влияющих на общую и безрецидивную выживаемость в данной группе больных.

Материалы и методы. В работе проанализированы ретроспективные и проспективные данные 111 больных злокачественными опухолями слюнных желез. Всем исследуемым была проведена предоперационная лучевая терапия на первичный очаг и, при необходимости, на зоны регионарного метастазирования, суммарная очаговая доза составила 40–65 (56,0 ± 8,9) Гр. На следующем этапе пациентам выполнялось хирургическое лечение. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от степени лечебного патоморфоза: в 1-ю группу (91,9 %) включили пациентов с 0–III степенью лечебного патоморфоза, во 2-ю (8,1 %) – с IV степенью.

Результаты. Пяти- и десятилетняя общая выживаемость в 1-й группе составила 60,1 ± 5,1 и 50,4 ± 5,7 % соответственно, во 2-й группе – 87,5 ± 11,69 и 87,5 ± 11,69 % (медиана не достигнута), р = 0,04; безрецидивная выживаемость – 53,6 ± 5,1 и 41,33 ± 5,5 % в 1-й группе и 88,8 ± 10,4 и 88,8 ± 10,4 % – во 2-й (медиана не достигнута), р = 0,015. В результате многофакторного регрессионного анализа по Коксу значимыми независимыми признаками для общей выживаемости остаются патоморфологическая характеристика опухоли (отношение рисков (ОР) 1,933; р = 0,010), локализация процесса (ОР 0,705; р = 0,010) и степень дифференцировки (ОР 1,825; р = 0,010); для безрецидивной выживаемости – патоморфологическая характеристика опухоли (ОР 2,177; р = 0,001), регионарные метастазы в лимфатические узлы (ОР 1,543; р = 0,013), локализация опухоли (ОР 0,700; р = 0,014), эффект лучевой терапии (ОР 1,767; р = 0,042), степень дифференцировки (ОР 1,754; р = 0,005).

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

28-40 283
Аннотация
Представлены морфологическая классификация и международная классификация TNM рака гортани, распределение злокачественных новообразований данной локализации по стадиям с учетом параметров TNM. Дана клиническая характеристика заболевания в зависимости от локализации процесса. Описаны особенности диагностики и лечения пациентов, а также клинические, морфологические и молекулярно-генетические прогностические факторы. Показаны основные задачи и возможности медицинской реабилитации данного контингента больных, в том числе – сохранение функций гортани с помощью реконструктивно- восстановительных операций, методы восстановления функций голоса после выполнения ларингэктомии. Определены критерии оценки выраженности функциональных нарушений и приведен пошаговый алгоритм количественной процентной оценки степени нарушения функций организма при раке гортани.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

41-47 440
Аннотация

Введение. Одним из методов лучевой терапии злокачественных опухолей полости рта и орофарингеальной области на сегодняшний день является внутритканевая лучевая терапия – брахитерапия, позволяющая создавать оптимальные дозы облучения в очаге опухоли, необходимые для ее разрушения, без тяжелых лучевых реакций в окружающих неизмененных тканях. Брахитерапия имеет следующие преимущества: высокая прецизионность – возможность локального подведения высоких разовых доз в ограниченном объеме ткани, хорошая переносимость, короткий период лечения. На данное время брахитерапия применяется в качестве паллиативной терапии, а также как компонент радикального лечения.

Целью данной статьи является обзор литературы о современных достижениях внутритканевой брахитерапии при злокачественных опухолях полости рта и ротоглотки.

48-52 339
Аннотация

Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Меланомы слизистых оболочек головы и шеи составляют 0,2–8,0 % всех меланом, 1 % всех новообразований головы и шеи, и более 50 % всех меланом слизистых оболочек. В отечественной и зарубежной литературе в основном встречаются описания лишь отдельных клинических случаев заболевания. Несмотря на единый гистогенез, меланомы слизистых оболочек головы и шеи имеют ряд особенностей в силу специфического анатомо-топографического расположения очага и характеризуются более неблагоприятным клиническим прогнозом по сравнению с кожными формами. При этом меланомы слизистых оболочек обладают высоким метастатическим потенциалом. Пятилетняя общая вы- живаемость не превышает 30 %. Понимание особенностей клинического течения меланомы слизистых оболочек головы и шеи необходимо для определения прогноза заболевания.

В данной статье выполнен анализ публикаций, посвященных описанию клинических проявлений заболевания и характерным особенностям клинического течения в зависимости от локализации опухоли.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

53-57 364
Аннотация
В статье представлены результаты лечения пациентки с местно-распространенным раком щитовидной железы с опухолевым тромбом внутренней яремной вены с поражением гортани, трахеи и с «гигантским» метастазом в кости свода черепа.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

193
Аннотация

Меланома— злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Меланомы слизистых оболочек головы и шеи составляют 0,2-8,0% от всех меланом , 1%  всех новообразований головы и шеи, и более 50%  меланом  всех слизистых оболочек . В отечественной и зарубежной литературе  в основном встречаются описания лишь  отдельных  клинических случаев заболевания. Несмотря на единый гистогенез, меланомы слизистых оболочек головы и шеи  имеют ряд особенностей в силу специфического топографо-анатомического расположения очага характеризуется более неблагоприятным клиническим прогнозом в сравнении с  кожными формами. При этом, меланомы слизистых оболочек  обладают более высоким метастатическим потенциалом. Пятилетняя общая выживаемость не превышает 30%.  Понимание особенностей клинического течения  меланомы слизистых оболочек головы и шеи  необходимо для определения прогноза заболевания. В данной статье выполнен анализ публикаций, посвященных описанию клинических проявлений заболевания и характерным особенностям клинического течения в зависимости от локализации опухоли.

НЕКРОЛОГ

58 116
Аннотация
11 сентября 2015 г. после продолжительной болезни ушел из жизни доктор медицинских наук, профессор В.О. Ольшанский, один из ведущих специалистов в области опухолей головы и шеи.
59 101
Аннотация
16 ноября 2015 г., на 91-м году, ушел из жизни Роберт Иванович Вагнер – известный онколог, главный научный сотрудник ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Российской Федерации, член-корреспондент Российской академии наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, член редколлегии журнала «Вопросы онкологии».
100
Аннотация
По просьбе Сергея Олеговича высылаю текст заметки памяти прф. Ольшанского В.О., который планируется опубликовать в нашем журнале.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)