Введение. Первичный гиперпаратиреоз представляет собой одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. По частоте встречаемости он стоит после сахарного диабета и патологий щитовидной железы. Ранняя диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза позволяют избежать тяжелых поражений костей скелета, почек, других органов и систем и тем самым уменьшить частоту инвалидизации, улучшить качество жизни пациентов. Единственным радикальным методом лечения данного заболевания является хирургическое удаление патологически измененных, гиперфункционирующих околощитовидных желез.

Цель исследования – повысить эффективность предоперационной топической диагностики и интраоперационной навигации образований околощитовидных желез.

Материалы и методы. В исследование включены 200 пациентов с лабораторно подтвержденным гиперпаратиреозом, проходивших предоперационную топическую диагностику (ультразвуковое исследование, планарную сцинтиграфию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ОФЭКТ / КТ), в ряде случаев дополненных КT с контрастным усилением или тонкоигольной аспирационной биопсией со смывом из иглы на паратгормон) и получивших хирургическое лечение в период с 2017 по 2020 г. Проведено одномоментное открытое сравнительное исследование, в ходе которого оценивались клинические, лабораторные и инструментальные данные пациентов. Период наблюдения после хирургического лечения по поводу первичного гиперпаратиреоза составлял не менее 6 мес.

Результаты. Хирургическое лечение в объеме минимально инвазивной паратиреоидэктомии выполнено 189 больным из 200 включенных в исследование пациентов. При использовании комбинации методов визуализации (ультразвукового исследования околощитовидных желез и ОФЭКТ/КТ, дополненного КТ с контрастным усилением и/или тонкоигольной аспирационной биопсией со смывом из иглы на паратгормон) общая точность выявления образований околощитовидных желез составила 99 % (95 % доверительный интервал (ДИ): 97–100), диагностическая специфичность – 77 % (95 % ДИ: 54–100), диагностическая чувствительность – 100 % (95 % ДИ: 98–100), прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов – 98 % (95 % ДИ: 97–100) и 100 % (95 % ДИ: 98–100) соответственно. Использование одноканального гамма-зонда с ^99mTc-МИБИ при минимально инвазивной паратиреоидэктомии позволяет интраоперационно судить о радикальности хирургического лечения по снижению уровня излучения в операционном поле и сохранению его в удаленном образовании околощитовидной железы.

Заключение. Результаты нашего исследования позволили разработать алгоритм предоперационной топической диагностики образований околощитовидных желез у пациентов с лабораторно верифицированным первичным гиперпаратиреозом и показаниями к хирургическому лечению. На 1-м этапе рекомендуется выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и околощитовидных желез, на 2-м этапе при отсутствии выраженных изменений в щитовидной железе – планарную сцинтиграфию и ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-МИБИ, а в случае значимой сопутствующей функциональной или структурной патологии щитовидной железы – КТ с внутривенным контрастированием, которую при необходимости можно дополнить тонкоигольной аспирационной биопсией со смывом из иглы на паратгормон.

Введение. Хирургическое вмешательство на 1-м этапе остается золотым стандартом лечения пациентов с местнораспространенным раком органов головы и шеи при большинстве локализаций. при этом часто возникают сложные дефекты, приводящие к значительным функциональным и эстетическим нарушениям. Это требует одномоментной реконструкции данных дефектов. Выбор способа их замещения требует взвешенного подхода, оценку возможностей каждой методики и последствий ее применения.

Цель исследования – определение эффективности применения реваскуляризированного лучевого лоскута в качестве реконструктивного этапа после расширенно-комбинированных хирургических резекций при опухолях головы и шеи.

Материалы и методы. В исследование включены 67 пациентов с различными локализациями опухолей головы и шеи, которым после хирургического вмешательства была выполнена пластика с применением лучевого лоскута.

Результаты. Всем больным проведена реконструкция дефекта с применением лучевого аутотрансплантата. поскольку в основном в исследовании приняли участие пациенты с опухолями полости рта и ротоглотки (53 больных), мы решили проанализировать показатели выживаемости этой категории. при наблюдении в сроки от 2 до 7 лет прогрессирование заболевания выявлено у 14 (26,4 %) больных: у 8 из них возник рецидив первичной опухоли, у 6 – регионарные метастазы. средний срок удаления носопищеводного зонда и восстановления глотания без поперхивания составил 12,2 дня, а выписки из стационара – 13,5 дня.

Заключение. Таким образом, лучевой лоскут – надежный многофункциональный пластический материал, применяемый для реконструкции сложных комбинированных, в том числе пространственных дефектов у пациентов с опухолями органов головы и шеи. В некоторых клинических ситуациях его использование является методом выбора с точки зрения удовлетворительного качества жизни пациента. Применение лучевого лоскута для реконструкции дефектов языка позволяет достичь хороших функциональных результатов.

Цель исследования – проанализировать результаты лечения и оценить прогностические факторы общей и безрецидивной выживаемости пациентов с местно-распространенным раком гортани, получавших хирургическое лечение и дистанционную лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены пациенты с местно-распространенным раком гортани, получавшие лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России в период с 2009 по 2018 г. больные, включенные в исследование, были разделены на 2 равные группы (по 74 пациента) в зависимости от характера лечения: хирургического вмешательства с послеоперационной дистанционной лучевой терапией и химиотерапией (1-я группа) и дистанционной лучевой терапией с одновременной химиотерапией и последующим хирургическим лечением в случае неполного ответа на лечение или прогрессирования заболевания (2-я группа). Конечными точками исследования выступили общая и безрецидивная выживаемость.

Результаты. В исследовании участвовали 148 пациентов (по 74 пациента в каждой группе). медиана общей выживаемости в 1-й группе составила 45 мес, во 2-й – 44,6 мес, 5-летняя общая выживаемость – 39,3 (95 % доверительный интервал (ДИ) 26,1–59,2) и 59,2 % (95 % ДИ 45,3–77,2) соответственно, 5-летняя безрецидивная выживаемость – 36,8 (95 % ДИ 25,1–53,8) и 53,9 % (95 % ДИ 40,7–71,4) соответственно.

Заключение. Достоверных различий в показателях общей и безрецидивной выживаемости в 1-й и 2-й группах получено не было. метастатическое поражение лимфатических узлов шеи (N2–3), инвазия в хрящи гортани, щитовидную железу и распространение опухоли на гортаноглотку статистически значимо связаны с меньшими показателями общей и безрецидивной выживаемости.

Введение. Хирургическое лечение опухоли челюстно-лицевой области всегда затрагивает значительный объем костных структур челюстей. При этом основным методом стоматологического ортопедического лечения пациентов является протезирование съемным протезом. Чем больше дефект челюстно-лицевой области, тем сильнее непринятие пациентом съемной конструкции.

Существует тесная взаимосвязь адаптивной способности человека и оральной стереогнозии как анатомо-физиологической подвижности языка и синтетической деятельности коры головного мозга. Одним из вариантов улучшения адаптивности и повышения активности синтетической деятельности коры головного мозга является специальный адаптационный тренинг, включающий артикуляционные упражнения – движения языком. стимуляция мышц щек и губ способствует не только нормальному произношению / улучшению разборчивости речевого потока, но и адаптирует язык к изменившимся условиям после наложения съемных протезов.

В связи с вышесказанным цель исследования – анализ эффективности применения адаптационного тренинга для повышения адаптивности к съемным протезам у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. После оперативного лечения, включающего резекцию верхней челюсти и одномоментное замещение дефекта съемным стоматологическим резекционным формирующим протезом верхней челюсти (непосредственно на операционном столе), проведено стоматологическое ортопедическое лечение 39 пациентов. Для выявления параметров синтетической деятельности коры головного мозга была выделена группа клинического контроля (n = 40). В зависимости от назначенной адаптационной поддержки пациентов разделили на 2 подгруппы: в 1-й (n = 18) использовали модернизированный комплекс адаптационного тренинга, а во 2-й (n = 21) осуществляли стандартное наблюдение за пациентом. стереогностическое тестирование и определение адаптивной способности до лечения проводили через 7 / 14 дней и 1 / 3 мес после наложения резекционного протеза.

Результаты. Адаптационная поддержка пациентов 1-й подгруппы (33,3 %) представлена 1-м вариантом адаптационного тренинга. повторное стереогностическое тестирование, проведенное через 7 дней после операции, показало снижение адаптивного уровня у всех больных. Во 2-й подгруппе результаты стереогностического тестирования, выполненного через 14 дней после хирургического вмешательства, остались неизменными. Еще спустя 14 дней (через 1 мес после наложения резекционного протеза) в 1-й подгруппе референтные значения теста наблюдались в 2,5 % случаев. пациентов с высокими и умеренными тестовыми значениями стало в 1,3 раза больше. Также в 3 раза снизилось количество больных с низкими показателями. через 3 мес после наложения резекционного протеза результаты тестирования в 1-й подгруппе приблизились к результатам до оперативного лечения. Низкий уровень адаптивности не был выявлен ни у одного из пациентов 1-й подгруппы.

Обсуждение. Упражнения тренинга не только способствовали мышечной разработке языка, но и стимулировали синтетическую деятельность коры головного мозга. Через 3 мес после наложения резекционного протеза в 1-й подгруппе результаты стереогностического тестирования приблизились к дооперационному уровню.

Заключение. Нормализация тонуса мышц ротовой полости путем функциональных тренировок меняет стереогностические способности пациентов. В совокупности это повышает адаптивность больных к съемным протезам. проведение адаптационной поддержки уменьшает сроки адаптации к новым съемным протезам, что было подтверждено объективным исследованием – стереогностическим тестированием. Влияние на синтетическую деятельность коры головного мозга с помощью упражнений для языка повышает адаптивность к резекционному протезу, улучшает качество жизни пациентов.

Введение. Лечение нерезектабельного рака полости рта представляет собой актуальную и сложнейшую проблему современной онкологии. Ежегодно доля пациентов с заболеванием III–IV стадии составляет 35 %, а 1-летняя летальность при данной патологии достигает 32 %. Пациенты с распространенными опухолями полости рта, как правило, имеют негативный прогноз. Лечебная тактика при нерезектабельном раке полости рта ограничена лучевой (ЛТ), химиолучевой и последовательной терапией, включающей индукционную химиотерапию (ХТ). Полимодальная терапия при раке полости рта представляет особый интерес.

Цель исследования – проанализировать результаты последовательного лечения пациентов c нерезектабельным раком полости рта (T3–4bN0–3M0), включающего индукционную ХТ с последующей ЛТ и индукционную ХТ с последующими оперативным лечением и ЛТ.

Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 30 пациентов (11 женщин и 19 мужчин) с первоначально нерезектабельным плоскоклеточным раком полости рта (T3–4bN0–3M0), которые в 2019–2020 гг. в качестве этапа последовательной терапии получили 2–3 курса индукционной ХТ в режиме DCF. Средний возраст больных составил 61,2 года. Первый этап лечения включал индукционную ХТ в следующем режиме: доцетаксел (в дозе 75 мг/м² – в сутки в 1-й день) + цисплатин (в дозе 75 мг / м² в сутки в 1-й день) + 5-фторурацил (в дозе 1000 мг / м² в сутки в 1–4-й дни), интервал 21 день. В зависимости от объективного ответа на лекарственное лечение пациенты были распределены на 2 группы. При резектабельности остаточной опухоли после индукционной ХТ проводили хирургическое лечение, а затем – ЛТ по радикальной программе (индукционная ХТ + хирургическое лечение + ЛТ). При нерезектабельности / отсутствии объективного ответа / полного ответа после индукционной ХТ назначали ЛТ по радикальной программе (индукционная ХТ + ЛТ).

Результаты. Частота объективных ответов на индукционную ХТ составила 66,6 % (20 / 30). 16,7 % (5 / 30) пациентов не получили дальнейшую последовательную терапию: у 3 развились нежелательные явления III–IV степени, у 2 наблюдалось прогрессирование основного заболевания. В 33,3 % (10 / 30) случаев в качестве этапа последовательной терапии проведено хирургическое лечение с дальнейшей ЛТ. В 50 % (15 / 30) случаев после индукционной ХТ проведена ЛТ. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группах индукционной ХТ + хирургического лечения + ЛТ и индукционной ХТ + ЛТ составила 14 и 16 % соответственно (р = 0,49), а 2-летняя общая выживаемость – 44 и 38 % соответственно (р = 0,74).

Заключение. У 33,3 % (10 / 30) пациентов с нерезектабельным раком полости рта после индукционной ХТ достигнута резектабельность опухоли. Последовательная схема терапии, включающая хирургический этап после индукционной ХТ, не продемонстрировала статистически значимого увеличения показателей общей и безрецидивной выживаемости. последовательное полимодальное лечение распространенных форм рака полости рта имеет определенный потенциал, но для оценки его значимости требуются дальнейшие исследования.

Введение. Нутритивная поддержка – важный компонент мультимодального лечения рака. В настоящее время известно, что правильное, рациональное питание, при необходимости дополненное введением нутриентов, способно поддержать мышечную массу и функцию мышц, снизить частоту развития и степень тяжести осложнений на фоне комбинированного лечения злокачественных новообразований, ускорить восстановление. Полноценная нутритивная поддержка рассчитывается исходя из потребностей пациентов в энергии (30 ккал / кг массы тела в сутки), белке (1,5 г белка / кг массы тела в сутки) и эйкозопентаеновой жирной кислоте (2 г/сут).

Материалы и методы. В работе изучена динамика нутритивного статуса 632 онкологических больных, которые проходили лекарственное противоопухолевое лечение в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена – филиале ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России в период с 2019 по 2021 г. Пациенты были разделены на 2 группы: основную (n = 316) и контрольную (n = 316). Больные, вошедшие в основную группу, получали полноценную нутритивную поддержку. В исследовании участвовали пациенты с подтвержденными злокачественными новообразованиями верхних отделов желудочнокишечного тракта (пищевода и желудка), толстой и прямой кишки, головы и шеи, а также легких.

Результаты. Нутритивная терапия в процессе лекарственного противоопухолевого лечения позволила улучшить трофологический статус больных с опухолями головы и шеи, легких, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоректальной области. В результате работы отмечена тенденция к увеличению массы тела больных в этих подгруппах, тогда как в контрольной группе произошло статистически достоверное снижение массы тела по сравнению с первоначальными показателями на 9,4; 9,5; 5,3 и 9,6 кг соответственно. Также полноценное клиническое питание способствовало увеличению уровня общего белка у пациентов с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой и прямой кишки на 4,0 и 3,7 г/л соответственно на уровне статистической тенденции. Уровень альбумина достоверно вырос на 6,6 г/л только у больных раком легких. Улучшение нутритивного статуса пациентов в процессе системной лекарственной терапии привело, в рамках статистической тенденции, к снижению частоты продления межкурсовых интервалов на 6 %, необходимости редукции доз лекарственных препаратов – на 0,2–3,4 %, что увеличило завершенность этапов противоопухолевого лечения на 2,9–11,1 %.

Заключение. Согласно результатам исследования, применение дополнительного специализированного (перорального энтерального) питания в процессе противоопухолевого лекарственного лечения способствует стабилизации массы тела и ее индекса, что, в свою очередь, приводит к улучшению переносимости терапии.

Результаты исследования KEYNOTE-048 стали основанием для смены стандарта терапии 1‑й линии рецидивирующего / метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ) с включением пембролизумаба. Однако данное исследование не показало заметного повышения показателей безрецидивной выживаемости у пациентов, получавших данный препарат в качестве монотерапии или в комбинации с химиотерапией как при наличии экспрессии PD-L (CPS >1), так и при ее отсутствии (CPS <1). Последнее обусловливает необходимость оценки существующих в настоящее время опций в лечении ПРГШ.

В 2014 г. стартовало открытое мультицентровое рандомизированное исследование TPExtreme II фазы по изучению эффективности нового режима 1‑й линии терапии неоперабельного местнорецидивирующего и метастатического ПРГШ. Пациенты исследуемой группы получали химиотерапию по схеме TPEx: доцетаксел в дозе 75 мг / м², цисплатин в дозе 75 мг / м², цетуксимаб в дозе 400 мг / м² в 1‑й день (далее еженедельно 250 мг / м²). Всего выполняли 4 цикла химиотерапии с последующей поддержкой цетуксимабом каждые 2 нед в дозе 500 мг / м², вплоть до прогрессирования заболевания или развития неприемлемой токсичности. Группа контроля получала химиотерапию в режиме EXTREME. Эффект противоопухолевого лечения оценивали каждые 8 нед. В исследование был включен 541 пациент (271 больной – в группу TPEx, 270 больных – в группу EXTREME). Медиана времени наблюдения составила 34,4 мес в группе TPEx и 30,2 мес в группе EXTREME, медиана общей выживаемости – 14,5 мес (95 % доверительный интервал (ДИ) 12,5–15,7) и 13,4 мес (95 % ДИ 12,2–15,4) соответственно (отношение рисков (ОР) 0,89; 95 % ДИ 0,74–1,08; р = 0,23). Показатели выживаемости без прогрессирования в группах TPEx и EXTREME значимо не различались (ОР 0,9; 95 % ДИ 0,75–1,07). Также не было выявлено значимых различий в частоте объективных ответов. Переносимость лечения и качество жизни пациентов были значительно лучше в исследуемой группе. Авторы сделали вывод, что режим TPEx может быть альтернативой режиму EXTREME в 1‑й линии терапии пациентов с рецидивным / метастатическим ПРГШ. Согласно результатам исследования KEYNOTE-048, частота прогрессирования заболевания у пациентов, получавших пембролизумаб в качестве монотерапии (общая популяция), была намного больше, чем в группе больных, которым проводили терапию в режиме EXTREME (41 % против 12 %).
Это, в свою очередь, ассоциировалось с ухудшением выживаемости без прогрессирования в исследуемой группе. Применение ингибиторов контрольных точек в качестве монотерапии в общей популяции пациентов c ПРГШ дает положительный эффект только в определенной подгруппе: при CPS >20. Post-hoc-анализ данных исследования TPExtreme продемонстрировал самые лучшие на сегодня результаты по показателям медианы общей выживаемости у пациентов, получавших последовательно терапию с применением режимов химиотерапии с включением цетуксимаба в 1‑й линии и ингибиторов контрольных точек во 2‑й линии терапии после развития прогрессирования заболевания на фоне предшествующей линии лечения (19,4 мес для режима EXTREME и 21,9 мес для режима TPEx).

Данные исследования TPExtreme демонстрируют возможность более продолжительного контроля над заболеванием в общей популяции пациентов в случае последовательного применения режимов с включением цетуксимаба в 1‑й линии и ингибиторов контрольных точек во 2‑й линии терапии прогрессирующего / метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи.

Введение. По данным GLOBOCAN (2018), в мире, и в России в частности, наблюдается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С70–С72).

Цель исследования – изучение заболеваемости раком центральной нервной системы в Сибирском (СФО) и Дальневосточном федеральных округах (ДВФО) в целом и на территориях, которые входят в их состав.

Материалы и методы. На основании отчетных форм № 7 "Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями" за 2010–2019 гг. рассчитывались структура и стандартизованный показатель (СП) онкологической заболеваемости населения, а также индикатор "тяжести заболевания" (отношение числа умерших к числу заболевших) раком головного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Результаты. В структуре онкологической заболеваемости СФО и ДВФО за период с 2010 по 2019 г. у мужчин доля рака головного мозга и других отделов центральной нервной системы изменилась незначительно: в 2010 г. она составила 1,6 %, в 2019 г. – 1,5 % (14‑е место). У женщин данный показатель оставался неизменным и был равен 1,3 % (16‑е место). В динамике у мужчин наблюдался рост СП в целом по СФО и ДВФО с 5,1 до 5,6 ⁰/₀₀₀₀ (с приростом 9,8 %). На территориях региона прирост заболеваемости составил: в Республике Хакасия 89,1 %, Иркутской области 65,1 %, Амурской области 147,8 %, Камчатском крае 238,5 %, Красноярском крае 37,8 %, Приморском крае 33,3 %. Снизилась заболеваемость в Кемеровской области (с убылью 34,4 %) и Забайкальском крае (с убылью 44,4 %). У женщин региона отмечалось незначительное, статистически незначимое увеличение СП с 3,7 до 4,0 ⁰/₀₀₀₀ (с приростом 8,1 %). Максимальный прирост заболеваемости зарегистрирован в Алтайском крае (47,8 %), Новосибирской области (33,3 %), Республике Хакасия (25,0 %), Амурской области (246,2 %), убыль – в Кемеровской области (7,0 %) и Забайкальском крае (61,1 %).

Индикатор "тяжести заболевания", который в динамике с 2010 по 2019 г. в СФО и ДВФО в целом немного улучшился у мужчин (от 0,86 до 0,81) и ухудшился у женщин (от 0,74 до 0,78), указывает на неблагоприятный прогноз патологии и проблему качества учета в регионе. В разрезе субъектов СФО и ДВФО этот показатель снизился среди мужчин в Красноярском, Приморском, Камчатском краях, Новосибирской и Амурской областях, Республике Хакасия, а среди женщин – в Алтайском, Приморском краях и Амурской области. Индикатор тяжести заболевания среди мужчин повысился по Кемеровской области, Республике Алтай, Хабаровскому и Забайкальскому краям, среди женщин – по Красноярскому и Камчатскому краям, Томской области, Республике Хакасия.

Заключение. На современном этапе в связи с проблемами регистрации и мониторинга рака головного мозга и других отделов центральной нервной системы (диагнозы по Международной классификации болезней (МКБ-10) – С70–С72) в нашей стране невозможно определить истинную частоту заболеваемости и распространенности данной патологии по отдельным локализациям (С70, С71, С72). Разработка и внедрение нейроонкологического регистра по международным стандартам позволят полноценно проанализировать эпидемиологическую ситуацию по раку головного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Введение. Плоскоклеточный рак языка – наиболее частая локализация рака ротовой полости. Опухолевое клеточное микроокружение имеет большое влияние на прогрессирование опухоли. Понимание особенностей состава опухолевого микроокружения является основой лечебной тактики, так как в ряде случаев она модифицирует опухолевое микроокружение, что приводит к резистентности опухоли к применяемой терапии.

Цель исследования – сравнить количество CD8+Т-лимфоцитов, CD57+NK-клеток (natural killer cells) и CD20+B-лимфоцитов в клеточном опухолевом микроокружении при плоскоклеточном раке языка в группах без неоадъювантной химиолучевой терапии и с применением данной терапии.

Материалы и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование образцов ткани от 67 пациентов с плоскоклеточным раком языка, не получавших неоадъювантную химиолучевую терапию. У 11 больных выявлены высокодифференцированные опухоли (G1), у 21 – умеренно дифференцированные (G2), у 35 – низкодифференцированные (G3). Заболевание стадии Т1 наблюдалось в 11 случаях, стадии Т2 – в 26, стадии Т3 – в 26, стадии Т4 – в 4 случаях. Также исследовали данные 30 пациентов, которым проведена неоадъювантная химиолучевая терапия, включавшая дистанционную гамма-терапию (суммарная очаговая доза 60 Гр) и цикл полихимиотерапии (цисплатин и 5‑фторурацил). У 6 из них была опухоль стадии T1, у 17 – стадии T2, y 5 – стадии T3, y 2 – стадии T4. Изучалась площадь, которую занимали CD8+-T-лимфоциты, CD20+-B-лимфоциты и CD57+-NK-клетки в "горячих точках" клеточного опухолевого микроокружения.

Результаты. Количество CD8+T-лимфоцитов в клеточном опухолевом микроокружении после неоадъювантной ХЛТ было больше, чем в случаях, когда она не проводилась (р = 0,000), а CD20+-B-лимфоцитов – меньше (р = 0,004). Площадь, занимаемая CD57+-NK-клетами в "горячих точках" микроокружения опухоли, до и после терапии значимо не различалась (р >0,05).

Заключение. Таким образом, неоадъювантная химиолучевая терапия при плоскоклеточном раке языка приводит к увеличению количества CD8+-T-лимфоцитов, уменьшению количества CD20+-В-лимфоцитов в микроокружении опухоли и не оказывает влияния на популяцию CD57+-NK-клеток.

Введение. Оральный мукозит – одно из самых ранних и частых осложнений лучевого или химиолучевого лечения у больных раком орофарингеальной области. Из-за этой патологии чаще всего возникают перерывы в противоопухолевой терапии, что ухудшает результаты лечения основного заболевания. На данный момент названная проблема активно изучается, но так и не был разработан унифицированный алгоритм терапии и профилактики орального мукозита.

Цель исследования – оценить влияние титана глицеросольвата аквакомплекса на уменьшение выраженности лучевых реакций и снижение частоты прерывания противоопухолевого лечения.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 52 пациента с раком орофарингеальной области, проходившие противоопухолевое лечение (лучевую или химиолучевую терапию). Для профилактики тяжелых степеней орального мукозита 32 больным проводили стандартную симптоматическую терапию (1-я, контрольная, группа), а 20 пациентам назначали титана глицеросольвата аквакомплекс в сочетании с симптоматической терапией (2-я группа).

Результаты. В 1-й группе лечение закончили лишь 61,7 % больных. Во 2-й группе 80 % пациентов полностью прошли противоопухолевую терапию. при этом у них развился оральный мукозит I–II степени. Также в группе исследуемого препарата в 100 % случаев терапия была выполнена без перерывов.

Заключение. Местное использование титана глицеросольвата аквакомплекса для профилактики тяжелых степеней орального мукозита при проведении лучевой или химиолучевой терапии при раке орофарингеальной области эффективно и безопасно. Данный препарат также удобен в медико-экономическом отношении, поскольку его можно использовать амбулаторно.

В статье описан международный опыт изучения клинических проявлений и прогностической ценности поражения регионарных язычных лимфатических узлов при раке языка. Уточнена анатомическая терминология, связанная с этими узлами, обговорены противоречивые аспекты в обозначении их подгрупп. С учетом высокой прогностической значимости поражения язычных лимфатических узлов, по нашему мнению, важными условиями повышения эффективности диагностики и лечения рака языка являются разработка и внедрение унифицированной анатомо-топографической классификации данных лимфатических узлов, которая не вызывала бы затруднений при использовании в повседневной клинической практике и недопонимания у специалистов.

При использовании ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR) часто развиваются класс-специфические побочные эффекты в виде дерматологических нежелательных явлений. Сопроводительное лечение снижает тяжесть этих явлений и минимизирует необходимость деэскалации дозы / отмены противоопухолевого препарата, повышает приверженность пациентов проводимой противоопухолевой терапии и их качество жизни. Тесное междисциплинарное сотрудничество врачей-онкологов и дерматовенерологов является ключом к успешному ведению больных, получающих ингибиторы EGFR. В данной статье освещаются современные представления о классификации, патогенезе и клинической картине дерматологических нежелательных явлений при использовании ингибиторов EGFR, а также рассказывается об актуальных и перспективных методах профилактического и сопроводительного лечения данных явлений.

Злокачественные опухоли придаточных пазух и полости носа являются редким заболеванием. Их типичная гистологическая структура представлена плоскоклеточным раком, на долю которого приходится 55–70 % случаев всех злокачественных новообразований. Частота нейроэндокринных опухолей не превышает 5 %. В настоящий момент не существует общепринятого стандарта терапии нейроэндокринных опухолей синоназальной локализации. если хирургическое лечение сопряжено с существенным ухудшением качества жизни и/ или неблагоприятным прогнозом и выполнение инвалидизирующих операций на 1-м этапе не оправдано, пациентам может быть рекомендована химиолучевая терапия. В данной статье приводится описание клинического случая комбинированного лечения нейроэндокринного рака верхнечелюстной пазухи, а также краткий обзор литературы, посвященной злокачественным опухолям придаточных пазух и полости носа.

Радиойодтерапия является одним из важнейших составных элементов комбинированного лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы. Чаще всего она применяется у пациентов с умеренным и высоким риском развития рецидива заболевания, а также в случае наличия отдаленных метастазов. Однако в 10–15 % случаев ответа на радиойодтерапию не отмечается, или рак щитовидной железы прогрессирует на фоне проводимого лечения, т. е. наблюдается радиойодрефрактерность, что значительно ухудшает прогноз. При прогрессирующем радиойодрефрактерном дифференцированном раке щитовидной железы показана таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназы.

В данном обзоре рассматриваются критерии радиойодрефрактерности и необходимости назначения таргетной терапии, а также приводятся результаты клинических исследований различных ингибиторов тирозинкиназы. Сегодня наиболее изученным таргетным препаратом, зарегистрированным для лечения радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы на территории России, является ленватиниб. Клиническое исследование SELECT продемонстрировало его высокую эффективность: отмечено улучшение показателей выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. В результате ленватиниб был включен в международные и российские клинические рекомендации по ведению данной группы пациентов как препарат 1-й линии таргетной терапии.